增强型体外反搏改善经皮冠状动脉介入治疗术后心肌无再流现象

目的探讨增强型体外反搏(EECP)能否改善急性心肌梗死(AMI)靶血管重建后心肌无再流现象。方法靶血管重建后心肌无再流的 AMI 病人162例随机分为常规药物治疗组(n=81)。体外反搏治疗36 h 后,心肌声学造影(MCE)评估危险区心肌灌注。同时测量两组病人治疗前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平。结果反搏治疗组病人危险区心肌灌注明显改善,标化 A×β值(毛细血管灌注=毛细血管容积×充盈速率)从0.11±0.07升高到0.92±0.08(P<0.05);药物治疗组病人危险区心肌灌注无显著变化,标化 A×β值为0.10±0.09 vs 0.12±0.05(P>0.05)。反搏治疗组病人血浆 ET 水平从(113.6±44.1)ng/L 下降到(79.3±31.7)ng/L(P<0.05),MDA 水平从(5.8±0.6)ng/L 下降到(3.9±0.7)ng/L(P<0.05),NO 水平从(38.7±6.0)μmol/L 上升到(99.5±15.7)μmol/L(P<0.05);药物治疗组病人血浆 ET 水平从(119.3±43.1)ng/L 上升到(146.0±38.6)ng/...     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损护理

总结了7例腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理。护理和观察要点包括：皮瓣的颜色、肿胀程度、毛细血管反应及皮瓣蒂根部血运情况。认为对皮瓣转移患者给予抗感染、扩血管、抗凝治疗及有效的护理措施和细致观察是保证转移皮瓣存活的关键。     

室性心动过速诱发少儿心肌梗死1例

患者男性,15岁.因突发心悸、胸闷、气短持续5h,遂送某卫生院.即刻查心电图(图IA)示:室上性心动过速并右束支传导阻滞,心率174次/分,T波直立.静脉注射西地兰0.4mg,30min后心率154次/分,约2h后降至70次/分,律齐,后仍觉胸闷痛,次日转入我院.查心电图(图1B)示:窦性心律,心率80次/分,无病理性Q波,II ,E,aw,v,,v.导联的ST段呈凸面向上型下移0.10 -0.15mV,aVR导联的ST段呈凹面向上型抬高.Ⅱ、Ⅲ,aVF,V4～V6导联的T波宽深倒置,V1,V2 ,aVR导联的T波直立.Q-T间期0.46～0.48s.心电图诊断:心内膜下心肌梗死.查体:体温36.6%,心率84次/分,呼吸16次/分,血压105/75mmHg.神清,精神尚可,无苍白发绀,咽部充血,扁桃体不大,双肺未及明显异常.心界不大,无震颤,心率84次/分,律齐,未闻及病理     

急性心肌梗死并发室性期前收缩患者的近期预后

目的探讨急性心肌梗死入院时并发室性期前收缩（PVS）患者的近期预后。方法比较急性心肌梗死入院时并发PVS组（A组）68例和无PVS组（B组）120例的梗死后心绞痛、心力衰竭发生率及死亡率。结果急性心肌梗死并A组梗死后心绞痛发生率为45.6%、心力衰竭发生率为53.9%,死亡率为17.6%,均分别明显高于B组（26.7%,28.3%,5.8%,P〈0.05）。结论急性心肌梗死入院时并PVS预后差。     

老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折是骨科常见的疾病,以老年人多见。该骨折部位特殊,病程长,恢复时间较长,并发症多,对护理要求高。我科收治的68例老年股骨颈骨折患者,经过精心治疗及制订合理的护理计划均达到临床愈合,取得满意效果。     

拉贝洛尔联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压孕妇血清miR-181b、miR-210表达的影响

目的探讨拉贝洛尔与小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效及对血清微小RNA-181b(miR-181b)、微小RNA-210(miR-210)表达的影响。方法将150例妊娠期高血压患者随机分成研究组和对照组,每组75例。对照组采用拉贝洛尔治疗,研究组患者在对照组基础上加用小剂量阿司匹林肠溶片治疗。比较2组患者的临床疗效、凝血功能以及不良妊娠结局情况、血清miR-181b、miR-210表达量。结果治疗后,研究组临床疗效显著高于对照组(P 0.05);研究组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均显著长于对照组,纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体水平均显著低于对照组(P 0.05);研究组的不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P 0.05);研究组血清miR-18b、miR-210表达量显著低于对照组(P 0.05)。结论拉贝洛尔联合小剂量阿司匹林对妊娠高血压患者具有较好的临床疗效,能够有效改善凝血功能,降低不良妊娠结局的发生率,降低血清miR-18b、miR-210表达量。     

静脉穿刺局部淤血的原因及护理

静脉输液作为一种快捷有效的给药及补液方法，在临床治疗中有重要位置。但在静脉穿刺中及穿刺后可致局部淤血，给患者带来疼痛和心理恐惧，为了预防和减少在静脉穿刺中和拔针时造成局部淤血的不良后果，笔者总结出无痛性静脉穿刺与拔针的2项原则，收效良好，现介绍如下。     

动态心电图对诊断心源性晕厥的临床意义

目的 探讨心源性晕厥或猝死发作相关的心电图特征.方法 对120例疑为心源性晕厥者行24h12导联动态心电图(DCG)检查.结果 120例中55例(45.8%)出现严重心律失常,检出晕厥发作或猝死共27例;其中21例(17.5%)晕厥发作和3例(2.5%)猝死与严重心律失常有关.尤其与心室停搏(R-R间距)>3.0s及快速室性心律失常有一定的相关性.另外3例晕厥时未记录到任何心律失常.结论 12导联DCG检查可为心源性晕厥或猝死者获得可靠的病因诊断.     

100例颅脑外伤引发心电图改变的临床分析

目的对颅脑外伤患者的心电图改变进行探讨,分析其临床意义。方法回顾性分析2007年7月～2009年7月100例颅脑外伤患者入院后的心电图变化,进行分组对比。结果 100例中有48例重度颅脑外伤,其中27例？56%？并发心电图异常;52例轻度颅脑外伤,其中10例（19%）并发心电图异常。重度颅脑外伤组出现异常心电图的例数明显多于轻度颅脑外伤组（P〈0.05）;心电图异常组出现死亡或病情恶化的例数明显多于心电图正常组（P〈0.05）。19例恶化或死亡病例中11例（57%）显示心电图异常。结论颅脑外伤者的心电图异常,提示病情较重,预后较差。