急性心肌缺血大鼠心肌组织中PAS系统的表达变化

目的 探讨急性心肌缺血大鼠心肌组织中肾素-血管紧张素系统(RAS)的表达变化.方法 通过结扎大鼠冠状动脉左前降支复制急性心肌缺血模型.采用RT-PCR方法 测定心肌组织中血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素1型受体(AT1)/血管紧张素2型受体(AT2)及水通道蛋白4(AQP4)mRNA的表达.结果 与假手术组相比,急性心肌缺血组大鼠心肌组织中AGT mRNA的变化不明显,ACE及AT1 mRNA的表达明显降低(P＜0.05),AT2 及AQP4 mRNA的表达明显升高(P＜0.05).结论 局部RAS及AQP4参与了急性心肌缺血的过程.     

集束化护理在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

<正>集束化护理以循证医学为指导,具有较强的可操作性,在国外的应用较为广泛,但是国内尚处于探索阶段[1-2]。呼吸机相关性肺炎(VAP)指行机械通气48 h后至拔管后48 h内发生的肺炎,是机械通气期间严重并发症之一,亦是医院获得性肺炎的重要类型[3]。本研究对重症监护室(ICU)VAP患者实施集束化护理,效果令人满意。     

颅内血肿微创清除术术后观察与护理

颅内血肿微创清除术具有操作简单、颅内压波动少、损伤小、安全可靠、痛苦小、恢复快等优点，成为脑出血治疗的一条新途径。但术后护理对于减少患者并发症、改善预后、提高生活质量具有重要辅助价值。本文回顾分析我科2004年5月至2009年12月在cT定位下行颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血78例患者护理体会。     

关于急性呼吸窘迫综合征药物治疗问题的思考——学习“欧美急性呼吸窘迫综合征联席会议”第2次报告体会

1994年以来 ,在第 1次“欧美急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)联席会议”报告〔1〕的规范和带动下 ,各国学者对ARDS诊断条件的认识和运用取得了可喜的共识。其特点是简化了诊断条件 ,界定了统一的数据范围 ,便于医生掌握和操作 ,减少了患者的痛苦和并发症 ,还可大幅度降低医疗费用。     

18例脊髓型多发性硬化的临床表现与MRI分析

目的：提高对脊髓型多发性硬化（MS）的临床与MRI表现的认识。方法：回顾性分析18例临床确诊的脊髓型MS的临床与MRI表现特征。结果：18例MS在矢状位MRI上均发现与脊髓长轴平行的T1WI略低信号，在T2WI为高信号，病变局部脊髓正常或轻度肿胀，横断面上 变位于脊髓周边，面积小于脊髓断面1／2，病变在急性或活动期有强化。结论：MRI能够显示脊髓型MS特征表现可做为确诊脊髓型MS的首选检查方法。     

CT灌注成像在急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓中的指导意义

目的 探讨CT灌注成像(CTP)在rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的价值.方法 25例急性缺血性脑卒中(发病时间<3h)患者行CTP检查组15例:见缺血半晴带应用rt-PA静脉溶栓组(见IP)10例,无缺血半暗带常规治疗组(无IP)5例.未行CTP检查应用rt-PA静脉溶栓组(对照组)10例.评价CTP指导下见IP组、无IP组和对照组患者疗效和预后.结果 见IP组rt-PA静脉溶栓后各时间段NIHSS评分与治疗前相比均有明显改善(P<0.001),而对照组NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,直到30d后明显改善(P<0.01),而两组相比于24h后见IP组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05).见IP组未出现颅内出血及死亡病例,且Barthel指数明显高于对照组.对照组颅内出血率44%,死亡率11%.无IP组常规抗栓治疗NIHSS评分于24h、7d均无明显变化,30d后明显改善(P<0.01),与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 急性缺血性脑卒中在发病3h内,经CTP检查见IP者应用rt-PA溶栓安全、效果可靠;无IP者不予溶栓治疗而给予常规抗栓治疗,即能避免盲目溶栓所带来的出血及死亡风险,还能取得较好的远期疗效.     

颈内动脉起始段狭窄或闭塞患者眼部症状的临床意义

眼动脉是颈内动脉的一个主要分支.各种原因引起的颈内动脉狭窄或闭塞不仅影响脑内供血,还可以导致多种眼缺血性疾病,这在临床上已经得到广泛认可[1]. 我们对临床确诊的颈内动脉起始段狭窄或闭塞患者眼部症状情况进行观察,探讨眼部症状在颈内动脉起始段狭窄或闭塞的初步筛选中的价值.     

新生儿颅内出血并结节性硬化症1例

患儿，女，40天，因反复肢体抽搐20天入院。患儿为第三胎，足月，顺产，生后无哭声，伴皮肤青紫6分钟。经拍击足底后缓解（阿氏评分不详）。生后20天出现右上肢和左下肢频繁抽动，每次持续1分钟左右自行缓解。每日反复发作（10～20）次，不伴尖叫和青紫。当地医院诊为“新生儿窒息、颅内出血”。查体：体重3．4kg，头围35cm，精神反应可，前囟平坦，心肺腹无殊，腰骶都可见2块钱币大小的鲤鱼皮斑，肌张力略增高，拥抱反射减弱。实验室检查：血钾、钠、氯、钙、磷、肝管功能等均正常、尿FeCI。试验阴性。脑电图检查未见异常。头颅cT平扫见…     

经颅多普勒超声微泡实验评价偏头痛及隐源性卒中与卵圆孔未闭的关系

胎儿期卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环。卵圆孔一般在出生后5～7个月左右随着肺循环建立、左心房压力增高而关闭。若大于3岁卵圆窝处继发膈和原发膈仍未完全融合,中间遗留斜形的