全层外翻连续缝合在胃-食管吻合术中的应用

目的：探讨食管癌、贲门癌切除后胃－食管吻合的缝合技术，方法：食管癌切除后，用带无损伤缝针4－0可吸收vicryl线行胃－食管前，后壁全层外翻连续缝合吻合26例，结果：26例病人全部康复出院，无吻合口瘘和狭窄的发生。结论：（1）前、后壁全层外连续缝合吻合口腔外黏膜及肌层的和长愈合处于一个无酸无酶的环境，有利于吻合口的愈合，防止了术后吻合口瘘的发生；（2）全层外翻缝合使吻合口腔内黏膜对合平整，光滑，呆吸收线缝合减轻和缩短了缝线反应，慢性炎症反应，纤维增生及瘢痕的形成，防止了吻合口狭窄的发生；（3）连续缝合缩短了吻合时间。     

左腋窝小切口经胸膜外治疗动脉导管未闭10例

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 10月采用左腋窝小切口经胸膜外结扎动脉导管未闭 10例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :女性 10例 ,年龄 2～ 11岁 ,平均 6 .0岁 ,体重 11～ 2 6 kg,平均 15 .8kg;动脉导管均为管型 ,直径 0 .6～1.6 cm,平均 1.0 cm。1.2　手术方法 :病人右侧卧位 ,左上肢屈曲悬吊于头部架上以显露腋窝 ;在腋窝内取纵切口 4～ 5 cm ,切开皮肤后电刀分离皮下组织至胸壁 ,将切口向下牵拉 ,电刀小心切开第三肋间肌后剥离胸膜 ,使用婴幼儿张胸器张胸后剥离胸膜的同时向两侧扩切肋间肌 ,充分利用有限的皮肤切口张胸到最…     

荧光定量PCR检测非小细胞肺癌中MTA1和E-cadherin的表达及意义

目的探讨肿瘤转移相关蛋白家族1(MTA1)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在人非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法采用实时荧光定量PCR(Q-PCR)联合检测40例NSCLC组织、12例癌旁组织、12例良性病变肺组织中MTA1和E-cadherin mRNA表达的相对水平,分析他们的表达与临床组织病理学特征的关系。结果MTA1 mRNA在NSCLC中平均表达水平高于癌旁和良性疾病组织(P<0.05);E-cadherin mRNA在NSCLC中平均表达水平低于癌旁和良性疾病组织(P<0.05);在NSCLC中MTA1和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.561,P<0.05);在癌旁组织和良性疾病组织中MTA1和E-cadherin的表达无统计学差异(P>0.05);MTA1和E-cadherinmRNA表达水平与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05)。结论 MTA1过度表达及E-cadherin表达的下调或缺失与NSCLC浸润和转移呈正相关,联合检测NSCLC中MTA1和E-cadherin的表达,可用于预后评估。     

非小细胞肺癌化疗疗效预测基因ERCC1的研究进展

非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）是现今世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。手术及化疗是其治疗的主要方法,研究和确定临床上NSCLC化疗敏感性预测的靶向分子和指标将有利于NSCLC患者的个体化治疗。该文就核苷酸切除修复交叉互补组1（excision repair CROSS complementation group1,ERCCl）基因作为NSCLC化疗疗效预测指标的研究现状作一综述。     

hTERT mRNA在食管癌组织中的表达及意义

目的 研究凋亡调控基因hTERT mRNA在食管癌癌组织中的表达及意义.方法 采用RT-PCR检测52例食管癌组织、30例癌旁食管组织（距离肿瘤至少5 cm）和7例非食管癌黏膜组织中hTERT mRNA的表达情况.结果 hTERT mRNA在食管癌组织和癌旁食管组织中表达的阳性率明显高于非食管癌组织（P＜0.05）,食管癌组织中的表达阳性率与癌旁食管组织的表达阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）;hTERT mRNA在食管癌组织中的表达与患者年龄、病理类型、分化程度、浸润程度、淋巴转移和临床分期无相关性（P＞0.05）.结论 hTERT mRNA在食管癌组织中的表达可能是早期事件,检测hTERT mRNA的表达可能对食管癌的早期诊断及治疗具有指导意义.     

非小细胞肺癌患者Bcl-2蛋白的表达及意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者Bcl-2蛋白的表达情况及其意义。方法应用组织芯片、免疫组化技术检测208例NSCLC患者的肿瘤组织（肺癌组）、150例癌旁组织（癌旁组织组）以及17例良性肺疾病（良性肺组织组）肺组织中的Bcl-2蛋白的表达情况。结果肺癌组Bcl-2蛋白阳性表达率明显高于癌旁组织组及良性肺组织组（P〈0.01）;Bcl-2蛋白表达与NSCLC临床分期及有无淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论 Bcl-2蛋白在NSCLC组织中高表达,与NSCLC的发生发展有关,可用于NSCLC的早期诊断;Bcl-2蛋白表达与临床分期及淋巴结转移有关。     

感染性心内膜炎心脏瓣膜置换术57例

目的：总结感染性心内膜炎心脏瓣膜置换术的经验。方法：回顾分析我院1980年1月至2004年2月57例感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术的患者。结果：51例痊愈出院,6例死亡,病死率为10．5％,2例死于术后低心排综合征,2例死于术后无法控制的败血症,1例死于急性肾功能衰竭,另1例死于多器官功能衰竭。42例随访3个月至10年,平均5．1年,4例再发感染,占7％,1例出现瓣周漏,占2．3％,1例人工瓣膜功能障碍,占2．3％。随访期间10例死亡,1、5、10年生存率分别为95．2％、80．9％、70．1％。结论：掌握适当的手术时机及手术指征、良好的技术及心肌保护方法、内外科联合治疗有利于感染性心内膜炎心脏瓣膜置换术的成功。     

四氢生物蝶呤对吸烟者大隐静脉桥内皮功能的影响

目的 观察四氢生物蝶呤(BH4)对吸烟者大隐静脉桥内皮功能的影响.方法 取12例吸烟(实验组)及10例不吸烟(对照组)行冠状动脉旁路移植术患者的大隐静脉.在器官槽中观察经重碳酸盐缓冲液(KH液)、含0.1 mol/L N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)或含20 μmol/L BH4的KH液浸泡30 min后,苯肾上腺素(1×10-5 mol/L)及不同浓度(1×10-9～1×10-5mol/L)的非受体介导钙离子载体引发的血管舒缩反应.结果　最大收缩强度各组间差异无统计学意义(P＞0.05).最大舒张反应:经KH液浸泡后实验组低于对照组[(29.50±6.22)%比(48.20±7.74)%,P＜0.01];经L-NNA[(24.50±5.72)%比(28.80±5.64)%]或BH4[(46.40±6.32)%比(50.80±6.91)%]浸泡后两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论　吸烟损伤大隐静脉桥内皮源性一氧化氮介导的血管舒张功能,BH4有利于此功能的恢复.

Abstract：

Objective To observe the effect of tetrahydrobiopterin ( BH4 ) on endothelium function of the great saphenous vein from smokers. Methods The rings of great saphenous vein were selected from 22 patients with coronary artery bypass grafting, which including smoking (experimental group,n = 12) and non-smoking (control group,n = 10) patients. After incubation in Krebs-Henseleit (KH), KH plus BH4 (20 μ mol/L) or N-nitro-L-arginine ( L-NNA, 0. 1 mol/L), the vasoconstriction and vasodilatation were induced by phenylephrine (1 × 10-5 mol/L) and non-receptor-mediated calcium ionophore (A23187,1 × 10-9-1 × 10 -5 mol/L) separately in an organ chamber. Results The maximum constriction in all groups had no significant difference ( P ＞ 0. 05 ). The maximum relaxation was significantly decreased in experimental group as compared with control group [(29.50 ± 6. 22 ) % vs (48.20 ± 7. 74 ) %, P ＜ 0. 01]after incubation in KH, while there was no significant difference (P ＞ 0. 05 ) after incubation in KH plus L-NNA [(24.50±5.72)% vs (28.8 ±5.64)%] or BH4[(46.40 ±6.32)% vs (50.80±6.91)%].Conclusion Smoking impairs the relaxation function mediated by endothelium-derived nitric oxide in great saphenous, which may be restored by BH4.     

乌司他丁对心脏不停跳心内直视术机体免疫功能的影响

目的:研究乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏不停跳心内直视术所造成的机体免疫功能变化的影响.方法:将40例拟在体外循环下行心脏不停跳心内直视手术的患者随机分成对照组(C组)和UTI组(U组),其中C组20例,U组20例.U组给予UTI 100万U,C组给予同样容量的生理盐水.分别于麻醉后切皮前(T1);CPB 15 min(T2);停机时(T3);停机15 min(T4);停机30 min(T5);术毕(T6);术后2 h(T7)及术后24 h(T8)各时点收集外周静脉血测定下列各指标水平:淋巴细胞(LY)计数、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2,白细胞介素-6(IL-2,IL-6).结果:CPB心脏手术后两组TNF-α、IL-6水平均明显升高,在T4、T5时点U组TNF-α水平显著低于C组;U组的IL-6水平在T3~T7时显著低于C组.对照组的LY计数、IL-2水平呈现先升高后降低的趋势,术后24 h这两个指标均明显降低,而U组的这两个指标在术后24 h仍与术前相当.结论:UTI能够改善体外循环心不停跳手术造成的全身炎症反应和免疫抑制,从而保护机体的多种重要脏器功能,减少感染的风险.     

支气管扩张症85例外科治疗

支气管扩张症是一种慢性呼吸系统感染性疾病,它具有病程长,反复发作,病变不可逆等特点,通常需外科治疗方能根治。现将1984～1998年我院收治并手术85例支气管扩张症患者的临床表现、病变部位、手术方式及效果作一分析如下:1　临床资料1.1　一般资料:男52例,女33例,年龄14～56岁,其中在20岁以下8例,占9.4%,20岁到40岁59例,占69.4%,40岁以上18例,占21.1%。病程在2年以下13例,占15.3%,2～10年37例,占43.5%,10年以上的35例,占41.1%。1.2　主要症状:以咳脓痰为主要症状24例,咯血为主8例,脓痰和咯血均显著者51例,发现肺部阴影2例。其中,伴有胸痛2例…