经心内和食管快速心房刺激对P波时限及离散度的影响

目的分析快速心房刺激对P波时限及离散度的影响。方法在74例射频消融术经电极导管起搏高位右房及82例经食管心房调搏检查者中,用180次/分的S1S1刺激心房3min,在刺激前后立刻记录12导同步心电图,通过心电图测出刺激前后的最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)及P波离散度(Pd),然后进行比较。结果:射频消融组Pmax在心房刺激后比刺激前有显著性延长(P<0.01),Pmin及Pd无显著性差异。食管心房调搏组Pmax及Pd在心房刺激后显著性增加(P<0.01),Pmin无显著性差异。结论:快速心房刺激能引起心房传导时间延长,非均质电活动的离散程度增加。     

食管心房调搏与动态心电图对窦房结功能的评估及其相关性

目的探讨食管心房调搏与动态心电图检查来评价窦房结功能的效果，以及这两种检查结果的相关性。方法在38例怀疑病态窦房结综合征的患者中，进行经食管心房调搏检查、动态心电图检查及阿托品试验。将其分为晕厥组和无晕厥组以及阿托品试验阴性组和阳性组。结果晕厥组比无晕厥组以及阿托品试验阳性组比阴性组，窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间、窦房结传导时间和最长R-R间期都显著性地延长，最快心率和最慢心率都显著性地降低。校正的窦房结恢复时间和窦房结传导时间分别与最长R-R间期、最快心率、最慢心率都有直线相关。结论食管心房调搏与动态心电图检查均能较好地评价窦房结功能，这两种检查结果有一定的相关性。     

冠状动脉心肌桥32例的临床和心电图分析

心肌桥可造成收缩期冠状动脉局部狭窄,过去曾认为心肌桥为一种良性病变.近年发现心肌桥对冠状动脉的收缩期压迫不仅导致收缩期心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期的心肌灌注也受到影响,从而发生心肌缺血,并可降低冠状动脉血流储备[1～3].本文回顾性分析经冠状动脉造影诊断的32例心肌桥患者临床及心电图特点.     

特发性室性心动过速射频消融术前后QT间期离散度对比分析

目的:了解射频消融术对特发性室性心动过速患者心室复极的影响以及QT离散度(QTd)的变化.方法:对照分析65例特发性室性心动过速患者射频消融术前后QTd的变化.结果:无论性别或术前后比较,QTd检测结果差别不大,无统计学差异.结论:射频消融术对心肌损伤很小,因此对特发性室性心动过速患者而言射频消融术不影响心室肌的复极离散度.     

心内膜心肌活检41例临床分析

本文报告41例各种心脏疾病心内膜心肌活检的结果.活检成功率为93.0%,共获118块标本.标本经光学和电子显微镜观察,有87.5%获得有助于诊断的资料.特别是对鉴别心内膜心肌纤维化与缩窄性心包炎,早期扩张型心肌病与心肌炎,病理性或功能性心律失常等,有很大的辅助作用.提示该项检查安全、简便、成功率高、易于推广,有助于各种心内膜及心肌疾病的诊断和鉴别.     

测定固有心率及植物神经张力评价窦房结功能

窦房结功能除窦房本身的起搏功能和结周围组织的传导功能外,还受结外因素,尤其是植物神经系统的影响。我们采用药物阻滞法,在没有植物神经系统影响下,测窦房结自身起搏频率即固有心率,计算植物神经张力,探索它们在病态窦房结综合征诊断的价值。     

心内膜心肌活检诊断价值的临床研究

对90例心脏病患者进行心内膜心肌活检(EMB)95例次,成功率96.8%,临床诊断原因不明心律失常44例,各型心肌病24例,疑诊心肌炎10例,先心并心律失常4例,缩窄性心包炎5例,二尖瓣脱垂3例,经光、电镜检查确定诊断72例(80%)。其中心肌炎44例,扩张型心肌病19例、肥厚型1例,限制型4例,炎性心肌病4例。排除诊断3例(3.4%),无助于诊断15例(16.6%)。全组均无严重并发症,作者认为EMB对心肌疾病(尤其对心内膜心肌纤维化病)及心肌炎有较大诊断价值的新技术,值得推广。     

急性心肌梗死PCI术后ST段变化与心功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后ST段的变化对左心功能评估的意义。方法：对首次ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者50例比较PCI术前、术后1hST段的变化,按术后1h5T段回落≥50％分为A组（n=42例）,〈50％分为B组（n=8例）。术后1个月和6个月应用超声心动图对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDV）、E／A比值进行比较。结果：术后1个月A组LVEF、E／A值高于B组（P〈0．05）,而LVEDV无明显差异（P〉0．05）。术后6个月A组LVEF值高于B组（P〈0．01）、A组E／A值高于B组（P〈0．05）,A组LVEDV值低于B组（P〈0．01）。结论：AMI患者PCI术后1hST段回落≥50％的患者左心功能恢复优于回落〈50％者,AMI患者PCI术后1hST段的变化对晚期左心功能恢复的评估有积极意义。     

大剂量肾上腺素对血管内皮细胞表达血管性血友病因子的影响

目的:探讨大剂量肾上腺素(Adrenaline, Adr)对血管内皮细胞(VEC)表达血管性血友病因子(vWF)的影响.方法:注射Adr造成大鼠VEC损伤,ELISA法测定大鼠血浆vWF水平;免疫组化法检测大鼠肺组织vWF的表达;体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),ELISA法测定HUVEC培养液vWF含量.结果:造模第4天和第5天,模型组大鼠血浆vWF水平均高于对照组(P<0.05),模型组肺组织免疫组化灰度值低于对照组(P<0.05),显示模型组肺组织vWF表达高于对照组.在HUVEC培养实验中,24、48 h模型组培养液vWF水平均高于对照组(P<0.05).结论:大剂量Adr可致大鼠VEC损伤标志物vWF表达增多.     

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究

经食管左心房调搏导管电极深度与人体解剖关系的研究郑剑光，冼健坤（第一附属医院心内科）经食管心房调搏技术是临床心脏电生理无创伤性的检查方法，起搏心房时导管电极需达食管胸段相当于左心房中部，电刺激才容易夺获心房［１～３］。我们根据人体解剖关系，度量导管电...