经皮同轴大通道内镜下与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症疗效比较北大核心CSCD

目的 比较经皮同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾分析2019年1月—2021年1月收治且符合选择标准的134例单节段退变性腰椎管狭窄症患者临床资料,其中PE-LIF组52例,MIS-TLIF组82例。两组患者性别、年龄、病程、手术节段及术前腰痛、下肢痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况;记录术前1 d及术后1、3 d血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平评估术中肌肉损伤情况;采用Brantigan标准评价两组椎间融合情况;记录并比较两组术前1 d及术后3 d、3个月、1年的腰痛、下肢痛VAS评分,术前1 d及术后3个月、1年ODI评分。结果 两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),PE-LIF组术中出血量及术后引流量均显著低于MIS-TLIF组(P<0.05)。术前两组患者血清CK水平差异无统计学意义(P>0.05),PE-LIF组术后1、3 d血清CK水平均显著小于MIS-TLIF组(P<0.05)。所有患者均获1年规律随访。两组术后各时间点腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均较术前明显下降(P<0.05);各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年PE-LIF组48例椎间融合成功,MIS-TLIF组77例椎间融合成功;两组术后3个月及1年的椎间融合分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后PE-LIF组和MIS-TLIF组分别有2例和3例发生下肢麻木,1例和3例发生神经水肿性疼痛,1例和1例发生Cage移位,1例和1例发生椎弓根螺钉松动,两组均无感染及硬膜囊撕裂发生;两组患者并发症发生率(9.6%vs.9.8%)比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.979)。结论 在治疗单节段退变性腰椎管狭窄症时,PE-LIF能达到与MIS-TLIF相似的临床疗效,且术中出血更少、肌肉损伤更小。     

老年高血压患者MMP-9、脂联素及踝臂指数与肥胖的关系

目的 研究老年原发性高血压患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP- 9) 、 脂联素(ADP)水平及踝臂指数(ABI)的变化与肥胖的关系。方法 将入选的高血压患者分为高血压肥胖组和单纯高血压组,正常血压者分为单纯肥胖组和正常对照组。四组均采用ELISA法测定MMP-9及ADP,并测量ABI。比较四组MMP-9、ADP和ABI水平。结果 ①单纯高血压组、单纯肥胖组、高血压肥胖组BMI、LDL-C均较对照组升高( P < 0.05) ;单纯高血压组、高血压肥胖组FPG、SBP、DBP均较对照组增高( P < 0.05);单纯高血压组、高血压肥胖组SBP、DBP、FPG较单纯肥胖组增高( P < 0.05);单纯肥胖组、高血压肥胖组BMI、TG、TC、LDL-C较单纯高血压组增高(P< 0.05)。②MMP–9、ADP及ABI在对照组、单纯高血压组、单纯肥胖组和高血压肥胖组中逐渐增高或降低,且单纯高血压组、单纯肥胖组、高血压肥胖组和对照组比较,单纯肥胖组、高血压肥胖组和单纯高血压组比较,高血压肥胖组和单纯肥胖组比较,差异均有统计学意义( P < 0.05) 。③多元线性回归分析显示,MMP-9与SBP、LDL呈正相关。ADP与SBP、DBP、BMI呈负相关。ABI与SBP、DBP、TG呈负相关。结论 MMP-9、ADP、ABI在高血压、肥胖及动脉粥样硬化进程中有重要意义,对临床疾病评估具有一定指导意义。     

胃癌组织中c-erbB2、EGFR、ki67的表达与胃癌病理类型及TNM分期的临床研究

目的探究分析胃癌组织中c-erb B2、EGFR、ki67的表达与胃癌病理类型和TNM分期的相关性。方法本研究收录承德医学院附属医院在2015年1月至2017年1月收治的249例胃癌患者的手术切除的病理标本,收集患者的临床临床资料。采用SP法对胃癌组织中c-erb B2、EGFR、ki67抗原相关基因的蛋白产物进行检测,对三者的表达水平与胃癌的病理类型及TNM分期的相关性及其临床意义进行分析,最后进行统计学检验。结果全部胃癌组织中c-erb B2、EGFR、ki67蛋白阳性表达率分别为27.31%(34/249)、55.42%(138/249)、83.13%(207/249);高中分化腺癌、有局部淋巴结转移、TNMⅢ期+Ⅳ期患者的c-erb B2、EGFR、Ki-67联合检测阳性表达率均显著高于低分化腺癌、粘液腺癌及神经内分泌腺癌、无局部淋巴结转移、TNMⅠ期+Ⅱ期的患者(P0.05)。结论胃癌患者组织中c-erb B2、EGFR、ki67联合表达与胃癌的病理类型,TNM分期密切相关,对三者联合进行检测对患者病情评估及预后判断中具有一定的指导价值。     

经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨化三例报告

正腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等。骨化性疾病导致的继发性LSS包括椎体后缘离断(posterior ring apophysis separation,PRAS),后纵韧带、纤维环、黄韧带的骨化或钙化等~([1])。目前经皮脊柱     

夫妻如何达成教养共识

江苏李女士问: 我跟先生在教养孩子的问题上,经常因为达不成共识而吵架.比如,我是个比较情绪化的妈妈,每次只要女儿不听话,我就会控制不住自己的脾气而把她数落一通.其实,每当这时,我都希望先生能比较理智地安慰孩子,缓和紧张的气氛.谁知,他恰好相反,每次都是过来帮我一道责怪女儿.另外,我认为父母两人应该是一人扮黑脸时,另一人就扮白脸,可先生每次都跟我一起扮黑脸.我该怎么做才能让我们夫妻在教养孩子时更加协调呢?     

ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后碎裂QRS波与新发心房颤动的关系

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后碎裂QRS波(fQRS)与院内新发心房颤动(AF)的关联。方法:171例接受PCI的STEMI患者中24例为新发AF患者(新发AF组),其余147例为无AF患者(无AF组),根据心电图有无fQRS分为fQRS组(n=87)和无fQRS组(n=84)。比较不同组别患者临床特征、心电图和冠状动脉造影参数。结果:女性、糖尿病、高白细胞计数、高C反应蛋白、fQRS及高SYNTAX评分等在新发AF组患者中更为常见(P均<0.05)。fQRS组患者年龄、白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖、多血管病变比例及SYNTAX评分均高于无fQRS组患者(P均<0.05)。fQRS组患者AF发生率明显高于无fQRS组患者(P=0.002)。多因素logistic回归分析显示fQRS是新发AF独立预测因素(OR=3.245,95%CI:1.017~10.253,P=0.043)。结论:存在fQRS的STEMI患者AF发生率高于无fQRS的患者,fQRS是接受PCI的STEMI患者院内新发AF的重要潜在因素。     

原发性高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）与早期肾功能损害的相关性。方法对入选的131例EH患者行24 h动态血压监测（24 h ABPM）,根据监测结果,将患者分为晨峰组（72例）和非晨峰组（59例）。两组均行空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）检测,计算体质量指数（BMI）,分别测定尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）及血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白（Cystatin C,CyS C）。结果晨峰组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度均显著高于非晨峰组（P〈0.05）;对血压晨峰作Pearson相关分析显示,病程、空腹血糖、LDL-C2、4 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度与血压晨峰呈正相关;血压晨峰的多元线性回归分析显示,LDL-C、HDL-C、24 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度6个自变量进入回归方程（R2=0.792）,其中血压晨峰对尿mAlb指标值影响最多。结论原发性高血压患者中具有晨峰现象者较无晨峰现象者更易出现早期肾功能损害。     

重组人信号素3A抑制胃癌血管生成及其机制

目的 探讨信号素3A（Sema3A）及其受体神经激-1（NRP-1）在胃癌中的表达及其与微血管密度（MVD）的相关性;并探讨重组人Sema3A对胃癌血管生成的影响及其相关的机制。方法 选取40例手术切除胃癌组织及其癌旁正常组织,免疫组织化学法检测组织中Sema3A、NRP-1的表达及MVD。ELISA检测胃癌患者组及正常对照组血清Sema3A的表达水平。Western blotting检测5株胃癌细胞系（MGC-803、HGC-27、MKN-28、SGC-7901、MKN-45）、人正常胃黏膜细胞（GES-1）中Sema3A和NRP-1的表达。应用Transwell小室构建非接触式体外共培养体系,小管形成实验初步研究不同浓度重组人Sema3A对胃癌血管生成的影响;Western blotting检测共培养体系中血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）、NRP-1的表达水平。结果 胃癌组织、细胞和患者血清中Sema3A的表达显著低于对照组（P<0.05）,胃癌组织和MKN 28细胞中的NRP-1表达明显升高（P<0.05）,两者均与胃癌TNM分期相关（P<0.05）,且Sema3A与微血管密度存在负相关（P<0.05）。在体外共培养体系中,重组人Sema3A处理组人脐静脉内皮细胞（HUVEC）小管形成能力下降,且具有浓度依赖性;重组人Sema3A可下调VEGFR2蛋白的表达。结论 Sema3A在胃癌组织、细胞和患者血清中均表达降低,与微血管密度成负相关,重组人Sema3A具有体外抑制胃癌血管生成的作用,可能与下调VEGFR2蛋白表达有关。     

手术区域全密闭技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术治疗退行性腰椎滑脱症中的应用

【摘要】 目的：探讨手术区域全密闭（full surgical area closure technique,FSAC）技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术（percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,PLE-LIF）治疗退行性腰椎滑脱症中的应用价值。方法：回顾性分析2020年1月~2023年1月因单节段退变性腰椎滑脱症在我院行PLE-LIF的83例患者,其中46例术中采用FSAC技术,纳入FSAC组;37例未采用FSAC技术,纳入N-FSAC组。两组患者性别、年龄、病程及住院时间等一般资料无统计学差异（P>0.05）。两组患者均规律随访1年。记录两组患者手术时间及并发症发生情况。记录两组患者术前1d、术后3d、术后3个月、术后1年的腰痛及下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及术前1d、术后3个月、术后1年的功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。术后3个月复查腰椎X线片并采用Meyerding分级评估滑脱复位情况,术后1年复查CT并采用Brantigan标准评价两组椎间融合情况。结果：FSAC组手术时间较N-FSAC组更短（118.9±10.6min vs 130.6±16.3min,P<0.05）。两组术后各时间点腰痛和下肢痛VAS评分及ODI均较术前明显下降（P<0.05）,两组间同时间点比较均无统计学差异（P>0.05）。N-FSAC组有2例发生下肢麻木,FSAC组无下肢麻木发生;N-FSAC组及FSAC组分别有4例和1例发生神经水肿性疼痛;两组均有1例发生cage移位,两组均无内固定松动、感染及硬膜囊撕裂发生,N-FSAC组术中并发症发生率较FSAC组更高（18.9% vs 4.3%）（P<0.05）。术后1年两组患者的滑脱程度较术前均明显改善（P<0.05）,两组间无统计学差异（P>0.05）;FSAC组42例椎间融合成功,N-FSAC组34例椎间融合成功,两组间的融合率（91.3% vs 91.9%）及椎间融合分级比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用FSAC技术的PLE-LIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症时,能缩短手术时间,提高手术安全性。     

贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者的安全性及有效性探讨

目的观察贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者的疗效。方法选取150例老年高血压患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例。比较2组治疗前后血压情况。结果治疗组治疗后24 h平均血压、夜间睡眠血压最低值及晨峰血压均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者,能够发挥2种药物的协同作用,维持血压稳定,减少对靶器官的损害。