诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。对于这样一门理论性和实践性都很强的临床基础课目,在长期的教学实践中,笔者认识到,心电图的正确分析和诊断依赖于紧密结合临床实践。因此,在教学     

高密度脂蛋白中的1-磷酸鞘氨醇对心肌细胞生存信号通路的影响

目的:观察高密度脂蛋白(HDL)不同组分中1-磷酸鞘氨醇(S1P)的含量对心肌细胞AKT和ERK1/2信号转导通路的影响,探讨HDL对心肌细胞的保护作用。方法:应用超速离心法和层析法,分离不同组分HDL;应用地高辛核素标记法检测各组分中S1P含量。给予小鼠心肌细胞不同S1P含量的HDL组分和S1P1、S1P3受体抑制剂VPC23019刺激后,用蛋白印迹法检测AKT和ERK1/2转导通路磷酸化水平的变化。结果 :与对照组比较,受不同HDL组分刺激后,成年小鼠心肌细胞AKT和ERK1/2磷酸化水平升高,且随着各组分中S1P含量升高,磷酸化水平呈上升趋势,而S1P1及S1P 3受体抑制剂VPC23019能明显阻断此种作用。结论:不同HDL组分通过细胞膜上的S1P受体,激活PI3K-AKT和MEK-ERK1/2信号通路,该作用通过S1P1和S1P3受体介导;HDL可能通过S1P发挥心肌保护作用。     

SyncAV起搏功能在心脏再同步化治疗中的临床应用

目的:分析SyncAV起搏功能在心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中的作用。方法:12例伴完全性左束支传导阻滞的心力衰竭患者,植入有SyncAV起搏功能的CRT起搏器,通过程控分别测定患者基础状态、常规左右心室同步起搏、Sync AV起搏伴左心室单点起搏、Sync AV起搏伴左心室两点起搏状态下的常规体表心电图QRS波宽度。结果:Sync AV起搏伴左心室单点起搏状态下的常规体表心电图QRS波宽度为(137±18) ms,Sync AV起搏伴左心室两点起搏状态下为(138±12) ms,均显著窄于基础状态下的(170±23) ms及常规左右心室同步起搏状态下的(163±18) ms(均P0.05)。结论:Sync AV起搏功能在CRT中可以进一步缩短患者体表心电图的QRS波宽度,临床疗效可能更好。     

不同糖耐量冠心病患者的冠状动脉病变分析

目的糖耐量正常、糖耐量受损及2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法选取108例单纯冠心病(糖耐量正常NGT)患者、64例伴糖耐量受损(IGT)和52例2型糖尿病(DM)冠心病患者测定血压、血脂、空腹和糖负荷2h后的血糖和胰岛素,并测定胰岛素敏感性的指标(ISI),各组间进行统计学比较。结果舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白在NGT组、IGT组和DM组中依次升高,IGT组和DM组的空腹血糖(FBG)和糖负荷2h后的血糖(2hBG)明显高于NGT组,IGT组和DM组的ISI值明显低于NGT组(P<0.05),冠脉造影显示DM组的多支病变比例高于NGT组。结论 IGT组和DM组与NGT组相比,胰岛素抵抗更强,冠脉病变更严重。