曲马多与哌替啶用于硬膜外麻醉病人术中及术后寒颤治疗的比较

目的 评价曲马多与哌替啶在治疗硬膜外麻醉中出现的寒颤效果。方法 将60例在硬膜外阻滞下行下腹手术且发生了寒颤的病人(ASAI～Ⅱ级)随机分为三组：A组，静脉注入生理盐水5ml；B组：经静脉注入哌替啶0．5mg／kg；C组，经静脉注入曲马多1mg／kg，分别记录用药前及用药后l、3、5min寒颤评分及各组出现的不良反应。结果 A组治疗前后寒颤评分无显著差别，B组和C组均于治疗5min后寒颤停止；A组和C组均未出现恶心，呕吐等副作用，而B组中恶心，呕吐，呼吸抑制，嗜睡等副作用均有数例。结论 曲马多lmg／kg经静脉注射与哌替啶0．5mg／kg经静脉注射相比更适于用来处理硬膜外阻滞下出现的寒颤。     

咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性。方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给眯唑安定0.1 mg·kg 1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg 1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg'(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注眯唑安定至手术结束前20min。记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应。结果:I组静注咪唑安定后5 min、15 minMAP较基础值明显下降(P<0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(p>0.05)。镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P<0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P<0.05). Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P<0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性。使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例。结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手     

妊娠合并迟发性创伤性膈疝麻醉处理一例

<正>患者,女,41岁,160 cm,70 kg,孕34+5周,因“上腹部胀痛1 d”入院。10余年前有胸腹部外伤及肠梗阻病史,流产史2次。1 d前无明显诱因出现上腹部胀痛,阵发性加重,遂前往当地医院就诊,彩超提示:胆囊息肉、胆泥。以“胆囊炎?”收入肝胆外科,予以对症治疗。21:30患者突发呼吸急促,感腹部剧痛,会诊后转入产科。凌晨01:00行胸部彩超提示:左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,心脏彩超可视范围均正常。遂行左侧胸腔穿刺置管术,可见粉红色浑浊引流液。     

联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人气管导管拔除时心血管反应的影响

目的:观察联合应用利多卡因和酚妥拉明对高血压病人麻醉苏醒期拔气管导管时对心血管不良反应的影响。方法:全麻气管插管的高血压病人60例,ASAⅡ级,随机分为3组,每组20例,A组不用任何药物,B组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1,C组拔管前2min静注利多卡因1.0mg·kg-1和酚妥拉明2mg,分别记录术毕时各项基础值,拔管前,拔管后瞬间,拔管后5min和10min时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并按收缩压和心率计算平均收缩乘积（RPP）。同时观察各组并发症的情况。结果:A组病人拔管前,后与基础值相比均显著增加,且并发症较多;B组病人拔管前,后瞬间MAP,HR和RPP均增加,并持续数分钟,C组病人拔管前,后与基础值相比无显著差异。B,C两组均无明显的并发症。结论:高血压病人拔气管导管前联合静注利多卡因和酚妥拉明能有效地预防拔管引起的心血管不良反应。     

新型简易呼吸器对重型或危重型新型冠状病毒肺炎患者的氧疗效果

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)[1]以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。2020年2月28日Guan等[2]研究表明,纳入的1099例COVID-19患者中454例患者需要氧疗,占比达41.3%,其中无创机械通气56例(5.1%),有创通气25例(2.0%～2.3%)。由于普通病房改建的     

腰-硬联合阻滞在剖宫产中的应用

目的　探讨腰 硬联合阻滞在剖宫产中的应用。方法　选择ASAI II级剖宫产手术 4 0例 ,L3～ 4间隙联合阻滞 ,观察麻醉效果、起效时间、用药量及血液动力学变化。结果　联合阻滞起效快、肌松好 ,用药量少 ,麻醉前后血压、心率、血氧无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合阻滞有满意的效果 ,副作用少 ,可应用于急诊剖宫产。     

地塞米松减轻曲马多术后镇痛引起恶心呕吐的观察

如何在提高曲马多镇痛效果的同时，减轻其不良反应，已引起临床的关注。本研究采用随机双盲和对照方法探讨应用地塞米松(Dex)对减轻曲马多术后镇痛引起恶心呕吐的临床效果。     

治疗性浅低温对脑心脏及其他器官的保护作用及机制

心脏骤停患者被实施心肺脑复苏时会产生不可避免的再灌注损伤，治疗性浅低温（ MTH）被证实可以对再灌注后的颅脑产生保护作用，治疗性浅低温同样被证实在心肌缺血或是急性心肌梗死（ AMI）中有保护作用，但在其他器官中是否有保护作用还有待进一步研究。治疗性浅低温其保护性作用机制及相应的并发症也有待进一步了解与完善。本文就治疗性浅低温对脑、心脏及其他器官的保护作用及其机制做一简要综述。     

不同时程治疗性浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的 评价不同时程治疗性浅低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠72只,体重250～300g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=12):假手术组(S组)、脑缺血再灌注损伤组(IR组)、缺血后即刻治疗性浅低温组(MTH1组)、缺血再灌注即刻治疗性浅低温组(MTH2组)、缺血再灌注后1h治疗性浅低温组(MTH3组)和缺血再灌注后2h治疗性浅低温组(MTH4组).IR组、MTH1组、MTH2组、MTH3组和MTH4组采用线栓法进行脑缺血6h再灌注制备大鼠脑缺血再灌注损伤模型,S组不置入线栓.S组和IR组置于室温下,MTH1组、MTH2组、MTH3组和MTH4组分别于大鼠脑缺血后即刻、缺血再灌注即刻、再灌注后1h及再灌注后2h时进行治疗性浅低温处理并维持4h.于再灌注后24h进行改良神经系统损害严重程度评分(NSS评分),行为学测试结束后取大鼠脑组织,采用TTC染色检测脑梗死体积,TUNEL检测神经元凋亡情况,化学比色法检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)活性,ELISA法测定脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平,Western-blot法检测脑组织Caspase-3、Bax及Bcl-2蛋白表达.结果 与S组比较,其余5组大鼠NSS评分、脑梗死体积、梗死体积百分比、神经元凋亡指数、脑组织MDA活性、TNF-α、IL-6水平、Cas-pase-3及Bax表达均升高,脑组织SOD活性及Bcl-2表达降低(P<0.05);与IR组比较,MTH1组、MTH2组、MTH3组和MTH4组大鼠NSS评分、脑梗死体积、梗死体积百分比、神经元凋亡指数、脑组织MDA活性、TNF-α、IL-6水平、Caspase-3及Bax表达均降低,脑组织SOD活性及Bcl-2表达升高(P<0.05);与MTH1组比较,MTH2组、MTH3组和MTH4组大鼠NSS评分、脑梗死体积、梗死体积百分比、神经元凋亡指数、脑组织MDA活性、TNF-α、IL-6水平、Caspase-3及Bax表达均升高,脑组织SOD活性及Bcl-2表达降低(P<0.05);与MTH2组比较,MTH3组和MTH4组NSS评分、脑梗死体积、梗死体积百分比、神经元凋亡指数、脑组织MDA活性、TNF-α、IL-6水平、Caspase-3及Bax表达均升高,脑组织SOD活性及Bcl-2表达降低(P<0.05).结论 治疗性浅低温可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,且在脑缺血后即刻进行治疗性浅低温处理效果最佳.