造血干细胞移植后死亡原因分析

目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗难治性血液病后患者的常见死亡原因。方法 对我院采用HSCT治疗的117例患者临床资料进行回顾性分析。结果 移植后共死亡33例（28．2％），分别死于未成功植入2例，宿主排斥移植物反应（HGV）1例，肺部感染6例，急性移植物抗宿主病（GVHD）2例，复发22例。自体移植复发率为33．3％，明显高于异体移植的7．0％（P〈0．01）。结论 肿瘤复发和感染是HSCT后最常见的死亡原因。有条件的情况下，应尽量选择异基因HSCT。     

亲缘供者脐血加异基因骨髓混合移植治疗骨髓增生异常综合征

目的探讨亲缘供者脐血加异基因骨髓混合移植治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的可行性方案和疗效。方法采用有亲缘关系的胞妹脐血加异基因骨髓混合移植治疗MDS女性患儿1例。预处理方案为环磷酰胺、马利兰、抗淋巴细胞球蛋白,以短疗程CD25单抗、环孢菌素A和霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。结果 18d中性粒细胞升至0.5×109/L, 28d白细胞升至4.2×109/L, 42d血小板升至34×109/L。 30、 90d经STR-PCR检测均为完全供者型。无GVHD发生。现患儿移植后健康生存时间达1a4个月。结论有亲缘关系的HLA相合的脐血加异基因骨髓的混合移植治疗MDS是可行的。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植后肺部感染的临床观察

目的评价经验型应用哌拉西林/他唑巴坦,治疗异基因造血干细胞移植术后,患者并发肺部感染的有效性及安全性。方法 2009年1月-2010年12月完成的60例异基因造血干细胞移植患者,术后并发的肺部感染经验性采用哌拉西林/他唑巴坦初始抗感染治疗,哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注,2.5g,1次/8h,疗程10～24d,平均15d。结果经验型应用哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后患者并发肺部感染的总有效率为75.0%,不良反应发生率为3.3%。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后肺部感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点。     

近10年文献中特殊中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律探讨

目的:总结和分析近10年国内医学期刊公开发表的中药内服治疗腰椎间盘突出症文献中特殊中药的应用现状。方法:通过统一检索式,委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库,再通过统一的纳入标准、排除标准、资料提取与文献质量评价三个环节对检索结果进行分析。并对药物分类、特殊用药前20位的药物出现频次及出现百分率进行排序。结果:最终有效文献为654篇。中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药前20位的药物排序依次为:桃仁、红花、乳香、没药、元胡、川乌、草乌、蕲蛇、土鳖虫、三七、细辛、附子、马钱子、骨碎补、血竭、蜈蚣、蚤休、乌梢蛇、龟甲、蛰虫;药物功效分类依次为:活血止痛药,活血调经药,祛风寒湿药,活血疗伤药,化瘀止血药,发散风寒药,息风止痉药,补阴药,温里药,破血消癥药。结论:瘀血致痛在腰椎间盘突出症的病机中占有重要的地位,使用部分活血止痛、活血调经、活血疗伤、化瘀止血药物,在改善病机和消除这一病理产物方面具有其重要的临床意义;在中药内服治疗腰椎间盘突出症中,在使用祛风散寒除湿药物的同时,适当加之虫类药,即能搜风邪、透关节,又能祛内外之风邪。     

减低剂量的脐血造血干细胞移植/输注治疗重型再生障碍性贫血21例临床研究

目的观察HLA基因位点不相合的非亲缘脐血造血干细胞移植（简称脐血移植）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法采用3~6个HLA基因位点相合的非亲缘脐血移植/输注治疗重型SAA患者21例。从血缘关系及HLA基因位点、SAA分型、患者体重4个方面进行研究。预处理方案：环磷酰胺50mg·kg^-1·d^-1×2d＋抗人淋巴细胞球蛋白15mg·kg^-1·d^-1/抗胸腺细胞球蛋白3mg·kg^-1·d^-1×5d。应用环孢素A预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果5组患者均能达到造血快速重建,总的完全造血重建率达80.98%。根据SAA分型,21例患者中SAA-Ⅰ型16例,15例达到完全造血重建,1例死亡。SAA-Ⅱ型5例,2例完全造血重建,2例部分重建,1例死亡。体重〈60kg的SAA患者13例,11例完全造血重建,2例部分造血重建。体重大于60kg的SAA患者8例,6例完全造血重建,2例死亡。结论脐血移植/输注治疗SAA是一种有效的治疗方法,特别适合于SAA-Ⅰ型的低体重儿童,其配型要求无需十分严格,大体重儿童或成年人应用双份脐血同样可以达到很好的治疗效果。     

151例异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的临床研究

目的 分析造血干细胞来源、人白细胞抗原(HLA)配型、移植方式、预处理方案与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系,为临床治疗选择最佳方案,降低aGVHD的发生率和严重程度.方法 对151例异基因造血干细胞移植患者的临床资料进行统计学分析.结果 亲缘与非亲缘之间、HLA配型之间、骨髓移植与外周血造血干细胞移植之间的aGVHD发生率有统计学差异(P＜0.05);有无全身照射(TBI)的预处理方案之间的aGVHD发生率无统计学差异(P＜0.05).结论 非血缘关系、HLA配型不全相合的骨髓移植是aGVHD发生的主要危险因素.     

HLA配型在脐血移植治疗重型再生障碍性贫血时的作用

<正>1974年,Kundtzon[1]首先发现人类脐血中含有大量的造血干细胞/祖细胞(HSC/HPC),并且富含与骨髓间质干细胞相同的多向分化潜能干细胞。作为骨髓的替代物,脐血干细胞已应用于血液系统多种疾病的治疗。但用于再生障碍性贫血(SAA)的治疗仅有个案报道,为此笔者采用非血缘人白细     

骨质疏松性骨折与骨密度关系的研究进展

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病,其最大的危害是导致骨折的发生。随着老年人口的增加,骨质疏松性骨折的发病率也显著增高,这已经引起了医学研究者的普遍关注。近年来对运用骨密度检测来预测骨质疏松性骨折的研究很多,但是还没有形成一个定论,故对运用骨密度检测来预测骨质疏松性骨折的研究现状作一简单综述。     

尼洛替尼联合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病急变期二例并文献复习

目的观察第2代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）尼洛替尼联合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）急变期的安全性及疗效。方法2例CML急变期患者,移植前给予尼洛替尼治疗后桥接allo-HSCT。结果2例患者全部获得造血重建,并达到长期完全分子生物学缓解。结论CML急变后应早期采用第2代TKI治疗,尽早行allo-HSCT术,使疾病回到慢性期,达到疾病的长期缓解。