影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素

将确诊的胫骨平台骨折32例使用手术内固定加植骨治疗,皆获临床愈合,优良率87.6%.临床中注意影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素,手术能达到优良的疗效.     

下尺桡关节脱位的诊断与治疗

目的探讨下尺桡关节脱位的诊断与治疗。方法手法复位加夹板或石膏固定、克氏针内固定及掌长肌腱转位韧带重建修复法等治疗。结果本组45例新鲜脱位，行手法复位的15例，10例优良；急诊手术治疗的30例，只有1例较差；陈旧性12例中优8例，良3例，差1例。结论下尺桡关节脱位早期诊断及手术治疗有利肢体功能恢复。     

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组（P<0.01）。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组（P<0.05～P<0.01）。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组（P<0.05）;闭合复位组并发症发生率为5.41%,低于切开复位组的23.53%（P<0.05）。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。     

微创加压空心螺钉治疗股骨颈骨折81例

本院自2006年6月～2010年6月共收治股骨颈骨折患者153例,其中采用闭合复位空心钉固定81例,随访62例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组81例中男48例,女33例;年龄23～84岁,平均52岁。车祸伤20例,摔伤49例,其他损伤12例。Garden分型Ⅱ型65例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。     

胫骨平台骨折手术治疗32例临床分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的临床效果.方法 将确诊的胫骨平台骨折32例使用手术内固定加植骨治疗.结果 按Rasmussen评分标准本组优22例(68.8%),良6例(18.8%),可2例(6.3%),差2例(6.3%),优良率为87.6%.结论 手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法.稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响.     

中药补肾活骨方对去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响(英文)

背景:中药补肾活骨方可有效防治骨质疏松症,但其具体的药理学机制仍不是很清楚。25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3是调节骨吸收与骨形成的重要的偶联因子。目的:观察补肾中药对去势骨质疏松大鼠骨密度、骨生物力学、血清及肝肾组织中25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3水平的影响。方法:健康雌性SD大鼠108只随机等分为假手术组、模型组和治疗组。后2组摘除双侧卵巢,导致雌激素缺失,从而诱导骨质疏松症模型。治疗组大鼠造模后以中药补肾活骨方2mL灌胃,2次/d。结果与结论:与模型组相比,治疗组股骨头骨密度明显提高(P<0.05),最大应力和最大负荷指数明显增强(P<0.05),血液、肝脏和肾脏组织中25-羟基维生素D3和1,25二羟基维生素D3水平明显提高(P<0.05);且接近于假手术组(P<0.05)。提示补肾中药在雌激素缺失早期即可在分子水平上调节25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3的表达水平,激活骨代谢提高骨密度增强骨质量达到预防骨质疏松的作用。     

高黏度骨水泥单侧PVP治疗>70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效性与安全性

目的分析高黏度骨水泥单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效性与安全性。方法收集医院2015年1月至2016年6月收治的70岁的老年单椎体骨质疏松性压缩骨折病人65例,对其临床资料进行回顾性分析。根据不同术式分为2组,对照组32例行经皮椎体后凸成形术(PKP)联合低黏度骨水泥治疗,观察组33例行单侧PVP联合高黏度骨水泥治疗。比较2组病人的手术情况、视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角变化及骨水泥渗漏等并发症的发生情况。结果观察组手术时间、透视次数以及骨水泥注入量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1 d、12个月,2组病人ODI指数、VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);术后12个月,2组病人伤椎椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组骨水泥渗漏率为9.09%,明显低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P0.05)。结论单侧PVP联合高黏度骨水泥与PKP联合低黏度骨水泥均是治疗70岁老年单椎体骨质疏松性压缩骨折的有效方案,前者提高了手术的安全性,且明显减少了骨水泥渗漏,值得临床推广。     

SD大鼠腰椎小关节胶原酶诱导骨性关节炎模型中TNF-α,IL-1β及NO的表达变化

目的 初步探讨白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α及一氧化氮在小关节骨性关节炎病程中表达的变化. 方法 选取SD大鼠（48例）随机分为胶原酶注射组（24例）和对照组（24例）,采用关节腔内注射胶原酶诱导骨性关节炎,术后于1周、2周、4周、8周取各组实验动物各6只处死后立即取出腰5/6小关节突,倒置显微镜下观察软骨组织学连续动态改变,酶联免疫吸附剂测定法测定关节软骨中白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α含量,免疫组织化学染色法检测软骨中一氧化氮合成酶的表达并利用细胞图像分析仪,对各实验期免疫组化染色后的切片做一氧化氮合成酶定量分析. 结果 倒置显微镜下观察结果显示,胶原酶诱导骨性关节炎模型关节软骨损伤随时间延长而加重;免疫组化显示,实验组动物软骨中iNOS含量在术后1周时在软骨浅层有少量染色,术后2周时阳性染色结果明显增多,而在术后4周时阳性染色大量增多并且在软骨中下层有所表达,在术后8周时软骨全层可见大量阳性染色;iNOS的染色强度与对照组相比在术后1周时即明显增高,术后2周、4周、8周时,iNOS染色强度一直维持在较高的水平;软骨中炎性因子IL-1β和TNF-α表达与对照组明显升高,IL-1β在术后2周时达峰值,此后逐渐下降,到8周仍处于较高水平,TNF-α在1周时明显升高,2周时有所下降,4周时明显下降,8周时表达与对照组无明显差异. 结论 关节腔注射胶原酶诱导骨性关节炎模型实验组小关节退变软骨的病理改变与临床小关节退变患者关节软骨病理改变基本相同,并随着病程的进行,软骨的退变逐步加重;小关节源性IL-1β与软骨的退变程度具有相关性,但不随软骨退变的加重而进一步升高.TNF-α与IL-1β可能在炎症的不同时期发挥作用,其中TNF-α主要作用于炎症早期.退变关节软骨中iNOS含量持续增高,提示NO在骨性关节炎的病程发展中起到了重要的作用.     

腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学对比研究

目的对比腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学检查之间的关系。方法选取我科接受后路腰椎手术的患者共20例,其中男性8例,女性12例。采用Weishaup分级标准评估小关节退变程度;甲苯胺蓝染色法后镜下观察关节软骨组织学改变,采用Nicola提出的分级法对软骨的退变程度进行分级。结果对比影像学分级与软骨退变病理学分级,其中影像学0级时软骨退变1级1例,2级1例,3级1例;影像学1级时组织学软骨退变1级1例,3级1例,4级1例;影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级。镜下观察到的病理改变与退变的软骨病变、坏死现象完全一致;在影像学检测小关节退变0级与1级时,个别软骨病理学分级较为严重,与影像学分级明显不符。而影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级,影像学检查与病理学分级相符程度很高。结论临床诊断上,CT与MRI在诊断早期小关节骨性关节炎还有一定的局限性,但其在诊断中晚期小关节骨性关节炎时参考意义较大。     

中药补肾活骨方对去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响

背景：中药补肾活骨方可有效防治骨质疏松症,但其具体的药理学机制仍不是很清楚。25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3是调节骨吸收与骨形成的重要的偶联因子。 目的：观察补肾中药对去势骨质疏松大鼠骨密度、骨生物力学、血清及肝肾组织中25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3水平的影响。 方法：健康雌性SD大鼠108只随机等分为假手术组、模型组和治疗组。后2组摘除双侧卵巢,导致雌激素缺失,从而诱导骨质疏松症模型。治疗组大鼠造模后以中药补肾活骨方2 mL灌胃,2次/d。 结果与结论：与模型组相比,治疗组股骨头骨密度明显提高(P < 0.05),最大应力和最大负荷指数明显增强(P < 0.05),血液、肝脏和肾脏组织中25-羟基维生素D3和1,25 二羟基维生素D3水平明显提高(P < 0.05);且接近于假手术组(P < 0.05)。提示补肾中药在雌激素缺失早期即可在分子水平上调节25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3的表达水平,激活骨代谢提高骨密度增强骨质量达到预防骨质疏松的作用。关键词：补肾活骨方;1,25-二羟基维生素D3;骨密度;骨生物力学;骨质疏松症;骨代谢 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.15.006 中图分类号: R318  文献标识码: A