新型口服抗凝药和左心耳封堵器在非瓣膜性心房颤动运用中的有效性及安全性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法研究新型口服抗凝药(NOAC)和左心耳封堵器(LAAO)在非瓣膜性心房颤动(房颤)运用中的安全性及有效性。方法:计算机检索Pubmed、Embase及Cochrane数据库有关新型口服抗凝药和左心耳封堵器的文章,包括随机对照实验(RCT)、病例登记及观察性研究。主要结局指标为缺血性卒中和大出血,次要结局指标包括出血性休克、总的卒中和心血管死亡。结果:共纳入29篇文章,总例数为81 597例。汇总分析表明,LAAO的大出血发生率较NOAC更低(1.1/PY∶2.7/PY),LAAO缺血性卒中的发生率较NOAC稍高(1.8/PY∶1.2/PY)。结论:NOAC较LAAO发生大出血风险更高,但缺血性卒中风险发生可能较低。     

MiRNA在动脉钙化及粥样硬化过程中的研究进展

动脉钙化及粥样硬化是血管病变的基础，近年来随着研究血管病变机制深入到分子水平，小分子核糖核酸(miRNA)成为关注重点。MiRNA 是一类小分子核糖核酸，广泛存在于机体细胞内外，循环中和细胞内都存在各种不同的miRNA，它们参与调节基因表达。目前国内外大量研究表明miRNA作用于多个目标基因、信号通路及各组织细胞，通过复杂编码过程调节细胞向不同结局方向发展，进而介导肝脏脂代谢、动脉内皮细胞炎症、巨噬细胞代谢等多个血管粥样硬化及钙化过程，参与血管重塑过程,从而调节血管壁结构的变化。     

病例260:花季少女，缘何血压高

<正>患者,女,16岁,藏族,学生,于2020年8月12日因“发现血压升高2年,血压波动3天”为主诉入院。现病史：2年前发现血压高,此后多次测得血压升高,收缩压最高达200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴有头昏,无晕厥,无发热、盗汗,无关节痛,无心悸、胸痛等不适,当时未正规诊治。入院前3天,测血压高达183/132 mmHg, 伴头昏、头痛,不伴心悸、胸痛,无恶心、呕吐等,为进一步治疗至成都市第三人民医院(我院)就诊。     

Sensei机器人导航系统在心房颤动导管消融中有效性及安全性的meta分析

目的:比较Sensei机器人导航系统(robotic navigation system)与传统手动引导进行心房颤动(房颤)导管消融的有效性、安全性及在降低放射暴露中的效应。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库中比较Sensei机器人导航和手动引导进行房颤消融的文章,包括随机对照试验(RCT)及非随机对照试验。主要结局为Sensei机器人导航和手动引导进行手术的随访成功率、手术时间、放射暴露时间、放射剂量,次要结局为手术的主要并发症及轻微并发症的发生率。结果:研究共纳入11篇相关文献,包含3 760例患者(5篇RCT及6篇队列研究)。汇总分析表明,sensei机器人导航与传统手动引导手术的成功率比较差异无统计学意义(OR=1.21,95%CI:0.78～1.86,P=0.16;MD=5.00,95%CI:-10.64～20.64,P0.000 01),RCT结果显示机器人导航的手术时间更长且差异有统计学意义(MD=30.00,95%CI:21.65～38.35),放射时间(MD=-8.37,95%CI:-11.37～-5.37,P0.000 1)及放射剂量(SMD=-0.73,95%CI:-1.19～-0.26,P=0.002)均减少,手术主要并发症(OR=1.11,95%CI:0.75～1.64,P=0.62)及轻微并发症(OR=1.02,95%CI:0.41～2.52)无明显统计学意义。结论:Sensei机器人导航系统与传统手动引导比较可明显减少放射暴露及放射时间,手术时间、有效性及安全性无明显差异。