理气解毒利咽汤治疗慢性咽炎122例临床观察

目的观察理气解毒利咽汤治疗慢性咽炎的疗效。方法122例随机分为治疗组（62例）和对照组（60例）,治疗组给予中药理气解毒利咽汤配桂林西瓜霜;对照组用利咽解毒颗粒配桂林西瓜霜;均以30天为1个观察周期。结果治疗组总有效率82．25％,高于对照组63．63％。结论理气解毒利咽汤治疗慢性咽炎疗效好。     

无刨正压通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察

目的探讨无创正压通气对老年呼吸衰竭患者的疗效以及对其死亡率的影响。方法选择接受无创呼吸机治疗的呼吸衰竭老年病人20例,观察治疗前后PaCO2、SaO2、PaO2变化,并与未上无创通气对照组36例进行比较。结果（1）治疗组PaCO2、SaO2、PaO2、短时间均有明显上升,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗组20例成功撤机出院15例,有效率75％,而对照组36例经常规治疗出院20例,有效率仅55．5％．两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。通气治疗组平均住院时间（13±4）d短子对照组（23±9）d（P〈0．05）。结论无创正压通气在老年呼吸衰竭患者的疗效肯定,可明显降低病死率,缩短住院时间。     

牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的：比较牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）与熊去氧胆酸（UDCA）治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法58例非酒精性脂肪肝患者被随机分为两组,28例对照组采用UDCA联合多烯磷脂酰胆碱治疗,30例观察组采用TUDCA联合多烯磷脂酰胆碱治疗,两组疗程均为8w。结果在治疗结束时,观察组患者血清ALT（45.3±18.7）U/L对（67.4±20.3）U/L和TG（1.3±0.6） mmol/L对（2.4±0.7）mmol/L改善明显好于对照组（P〈0.05）。结论 TUDCA治疗NAFLD疗效明显优于UDCA,可显著改善患者肝功能和血脂水平。     

自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学变化的研究

目的 观察肝硬化患者自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学的变化.方法 应用彩色多普勒超声测量50例自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学指标,自术前至术后6个月进行定期随访.记录门静脉内径、门静脉平均血流速度及脾脏厚度,比较自体骨髓干细胞移植前后三者的变化情况.结果 (1)术后1、3、6个月各时段门静脉内径分别为(1.41±0.15)、(1.38±0.11)、(1.36±0.17)cm,与术前(1.53±0.18)cm比较明显减小,差异均有统计学意义(t值分别为1.987、1.994、1.976.P均<0.05),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.35,P>0.05).(2)术后1、3、6个月各时段门静脉血流速度值分别为(15.7±3.6)、(16.1±2.4)、(15.9±3.0)cm/s,与术前(11.4±3.3)cm/s比较明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.345、2.460、2.381,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.14,P>0.05).(3)术后1、3、6个月各时段脾脏厚度分别为(4.8±0.3)、(4.7±0.6)、(4.8±0.5)cm,与术前(5.2±0.7)cm比较明显缩小,差异均有统计学意义(t值分别为2.289、2.390、2.425,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.26,P>0.05).结论 自体骨髓干细胞移植术可以有效增加门静脉血流速度,并使脾脏缩小,从而降低门静脉压力,减轻门静脉高压.

Abstract：

Objective To study portal vein hemodynamics changes after autoiogous bone marrow stem cell transplantation in patients with liver cirrhosis. Methods The hemodynamic parameters, including portal vein diameter, average portal blood flow velocity and spleen size, were determined by Colour Doppler Ultrasonography in 50 patients after autologous bone marrow stem cell transplantation and all cases were followed for up to 6 months. Results (1) After autologous marrow stem cell transplantation, the portal vein diameter reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([1.41 ± 0. 15] cm, [1. 38 ± 0. 11]cm,[1.36±0. 17] cm vs. [1. 53 ±0. 18] cm,t = 1. 987,1.994,1. 976, Ps < 0.05), but we found no significant difference in the comparisons among different timepoints (F = 2. 35 ,P >0.05). (2) After autologous marrow stem cell transplantation, the average portal blood flow velocity increased significantly at different timepoints compared to before the treatment ([15. 7 ± 3. 6] cm/s, [16. 1 ± 2.4] cm/s, [15. 9 ± 3.0] cm/s vs.[11.4 ± 3. 3] cm/s ,t = 2. 345, 2.460,2. 381, Ps < 0. 01) , but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 14, P > 0.05) . (3) After autologous marrow stem cell transplantation,the spleen size reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([4.8±0.3]cm,[4.7±0.6]cm,[4.8±0.5]cm vs. [5. 2 ±0. 7]cm,t =2. 289,2. 390,2.425,Ps <0.01), but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 26, P > 0.05) .Conclusion The autologous bone marrow stem cell transplantation can effectively improve the portal vein blood flow,reduce the spleen size,alleviate portal hypertension in patients with liver cirrhosis.     

解聚素金属蛋白酶和肝素结合表皮生长因子在肝癌组织中的分布及临床意义

解聚素金属蛋白酶（adisintegrin and metalloproteinase，ADAM）是一类新近发现的I型膜锚定糖蛋白家族，目前发现它们高表达于许多恶性肿瘤组织中，参与肿瘤细胞的侵袭与转移。其中，ADAM一个重要的作用途径就是作为蛋白水解酶参与一些膜锚定蛋白活性外功能区的释放。肝素结合表皮生长因子（H13-EGF）为表皮生长因子家族成员，     

硫化氢供体对实验性门静脉高压及内源性一氧化氮/一氧化氮合酶体系的影响

目的探讨硫化氢供体一硫氢化钠（sodium hydrosulfide，NaHS）对大鼠门静脉高压及内源性一氧化氮（nitric monoxide，NO）／一氧化氮合酶（nitricoxide synthase，NOS）体系的影响。方法将30只健康成年雄性sD大鼠随机分为4组：部分门静脉结扎（partly portal vein ligation，PPVL）组（10只）、PPVL＋NariS组（10只）、假手术组（5只）和正常组（5只）。PPVL组和PPVL＋NaHS组行部分门静脉结扎术建立门静脉高压的动物模型。模型制作14天后，分别测定各组大鼠的门静脉压力（PVP）和平均动脉压力（MAP）；采用免疫组织化学检测大鼠肝细胞中一氧化氮合酶（NOS2、NOSS）的蛋白水平表达情况，RT-PCR方法检测大鼠肝组织中NOS2和NOS3的mRNA水平的表达情况。结果术后14d，假手术组和正常组比较，各项检测指标无显著差异，NOS2蛋白及mR-NA水平未见明显表达；NOS3蛋白及mRNA表达水平无显著差异。PPVL组与假手术组比较，PVP明显升高（P〈0．05），MAP则下降（P〈0．05），PPVL＋NaHS组与PPVL组相比较，PVP进一步升高（P〈0．05），MAP则进一步降低（P〈0．05）。PPVL组和PPVL＋NaHS组NOS2在蛋白及mRNA水平均有表达，且后者NOS2蛋白及mRNA表达水平减少（P〈0．05）。4组之间NOS3的蛋白及mRNA表达水平则无显著差异。结论H2S参与了门静脉高压的形成与发展，NaHS可以加重门静脉高压，其作用可能与NO／NOS2体系有关。．     

门静脉高压形成中内源性硫化氢体系的变化及其对一氧化氮/一氧化氮合酶途径的影响

目的 研究新型气体信号分子硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)在大鼠门静脉高压形成中的作用以及对内源性一氧化氮(nitric oxide,NO)/一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)体系的调节作用,以深入探讨H2S在大鼠门静脉高压形成中的病理生理意义.方法 将30只健康SD大鼠随机分为4组:正常组(5只),假手术组(5只),部分门静脉结扎(partly portal vein ligation,PPVL)组(10只)及PPVL+NaHS组(10只).模型制作14 d后,分别测定各组大鼠的门静脉压力(portal venous pressure,PVP)和平均动脉压力(systemic mean arterial pressure,MAP);采用免疫组织化学方法榆测大鼠肝脏中胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)和NOS蛋白表达情况,RT-PCR方法检测肝脏中CSE和NOS mRNA表达情况.结果 术后14 d,假手术组和正常组各项检测指标未见显著差异.与正常组比较,PPVL组PVP明显增高(P＜0.01),MAP下降(P＜0.05);外源件给予H2S的供体-NaHS后,与PPVL组比较,PPVL+ NaHS组PVP进一步增高(P＜0.05),MAP进一步下降(P＜0.05).CSE、NOS3在各组大鼠的肝脏中均有表达.与正常组比较,PPVL组CSE蛋白及mRNA表达增加(P＜0.05);外源性给予NaHS后,其表达则进一步增加(P＜0.05).NOS2在正常组和假手术组未见明显表达,部分门静脉结扎后,大鼠肝脏中可见NOS2蛋白及mRNA表达,外源性给予NaHS后,其表达降低(P＜0.05).但是,NOS3蛋白及mRNA表达在各组之间无显著差异.结论 H2S参与了门静脉高压的形成与发展,外源性给予NaHS可以加重门静脉高压,内源性H2S的高水平可以抑制NOS的生成.     

Barrett食管在增强放大内镜下黏膜象与病理关系的研究

目的探讨增强放大内镜对Barrett食管的诊断价值。方法对40例疑诊为Barrett食管的患者使用2％-3％乙酸喷洒于食管下端，然后使用放大内镜观察并根据黏膜象进行活检。所有活检切片均由高年资病理专家在单盲情况下进行阅片。结果参考2003年Toyoda在增强放大内镜下的分型黏膜象共有3型：Ⅰ型小圆型7例（17．5％），其中5例病理为胃底型（71．4％）；Ⅱ型网格型24例（60．O％），其中16例病理为胃底型（66．7％）；Ⅲ型脑回／绒毛型9例（22．5％），病理均为肠上皮化生或异型增生。Ⅲ型黏膜象与病理的符合率高。结论使用增强放大内镜对食管远端进行详细黏膜象观察与病理检查结果有较高符合率，有助于对Barrett食管肠上皮化生和异型增生的诊断。     

应用高碳酸血症救治COPD急性加重期22例

长期以来，进行机械通气时，人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸大得多的潮气量。然而日渐增多的证据表明，对于患有肺部疾病的危重患，应用这么大的潮气量通气容易引起或加重肺损伤．并造成撤机困难。近年来一些作提出机械通气时为了避免上述不良作用．可采取减少潮气量和呼吸频率的方式通气，允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有一定程度升     

危机管理在预防及处理护理纠纷中的应用

目的探讨危机管理在预防和处理护理纠纷中应用的可行性。方法将护理纠纷的发生发展分为三个阶段,应用危机管理知识、技能和措施及时预防和处理纠纷事件。结果应用危机管理的3年中,护理纠纷明显减少,病人对护理工作满意度提高,护士法律意识增强,护理质量得到提高。结论应用危机管理知识预防和处理护理纠纷,能增加工作效益,化解矛盾,避免事态恶化,减少纠纷与投诉。