术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的:总结术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法:回顾分析7年来诊治的35例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:35例患者基本均经保守治疗痊愈,1例治疗时间长达60 d,系处理不当所致,患者家属坚持再次手术;其余约经治疗7~20 d,平均约16 d基本恢复肠功能。结论:术后早期炎性肠梗阻诊断明确后,保守治疗预后好,绝大多数患者可避免再次手术。     

解剖性与非解剖性肝切除术治疗晚期肝癌的安全性及临床疗效比较

目的对比分析对晚期肝癌患者,行解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术后,安全性与疗效的优劣。方法对98例晚期肝癌、行肝切除术治疗患者的临床资料做回顾性分析。所有患者均自愿选择手术方法,行解剖性肝切除术的59例患者归入研究组、将行非解剖性肝切除术的39例患者归入对照组,对比两组患者术中、术后的疗效。结果 (1)术中效果显示,观察组手术时间平均为(271.5±97.4)min,切缘有效率为89.8%,数据明显大于对照组的(188.5±70.7)min和53.8%,差异具有统计学意义(P0.05);但两组术中出血量、术中输血量的差异则无统计学意义(P0.05)。(2)观察组预后效果要明显优于对照组,术后3 d血清ALT均值为(270.5±94.1)U/L,对照组则高达(501.6±115.6)U/L,术后1年复发率、生存率也明显优于对照组,上述各项比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论解剖性肝切除术具有更高的安全性与临床疗效,对于必须切除肝脏的晚期肝癌患者而言,更值得采用。     

腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响

观察腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补术对胃肠道功能的影响。以2013年8月—2015年8月接受手术的200例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象。其中采用腹腔镜下修补术115例,采用开腹手术85例。观察两组患者围手术期一般状况(手术时间、术中出血量、术后VAS得分),比较两组患者手术前后胃肠道症状积分、胃蛋白酶及胃肠激素水平的差异。腹腔镜组的手术时间和肛门排气时间较开腹组短,术中出血量较开腹组少,且术后VAS得分也低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前肠鸣音积分、腹胀痛积分及胃肠道反应积分较高,差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组患者的上述积分水平均下降(P<0.05),但腹腔镜组下降更为明显(P<0.05);两组患者手术前胃蛋白酶(PGⅠ和PGⅡ)及胃肠激素(GAS、VIP、MOT)水平无明显差别(P>0.05),手术后,两组患者的胃蛋白酶及胃肠激素水平均有所升高(P<0.05),腹腔镜组升高更为明显(P<0.05)。腹腔镜下急性胃十二指肠修补术有利于胃蛋白酶及胃肠道激素水平的恢复,进而促进患者胃肠道功能的改善,同时手术时间短、痛苦小,有在临床普及的价值。     

上消化道出血的诊断及治疗

上消化道出血系指空肠上段以上消化道包括：食管、胃、十二指肠、胆道及空肠上段病变引起的出血。上消化道大出血的临床表现为：火量呕血、便血、至血压下降，脉搏增快，Hb减低，血红蛋白减少，甚至出现休克。