我院第一例心房扑动病人用导管经皮经静脉射频消融获得成功

自 1 98 7年 Jackman等首次报道经皮经静脉前程导管消融快速心律失常以来 ,该项技术已在临床上应用 2 0余年 [1] ,但用射频消融心房扑动 ( atrialflutter,AF)病人的报道较少。最近我院在心内科全体医护人员共同努力下 ,历经近 2 h为 1例 60岁女性病人成功地实施了我院第 1例经皮经静脉射频消融 AF,现报道如下。1　资料及方法该女病人 ,60岁 ,因先天性心脏病在北京某医院行房间隔修补术。手术前因活动后心悸 ,心电图示AF,用药物治疗后终止。房间隔修补术 3mo后 AF复发而住我病房 ,经积极常规、保守治疗仍不能终止 ,病人感活动后心悸、呼…     

疏血通注射液对冠心病病人支架植入术后近期血栓性闭塞的防治作用

目的 评价疏血通注射液对常规双重抗血小板治疗在冠心病病人支架植入术后近期血栓性闭塞防治中的增效作用.方法 选取150例冠心病病人,均行冠状动脉内支架植入术,在常规双重抗血小板治疗的基础上,试验组75例在围术期加用疏血通注射液.结果 两组病人近期血栓性闭塞的发生率差异有统计学意义(1.3％vs 2.7％,P＜0.05),试验组病人治疗期间未见出血性并发症的增加.结论 冠心病病人介入治疗后加用疏血通注射液,可降低支架植入后近期血栓性闭塞的发生率,且不增加病人的出血风险,是安全有效的.     

心力衰竭的再同步治疗

虽然药物治疗心力衰竭取得了很大的进展,但仍有许多严重的心力衰竭患者疗效不佳,而心脏移植又受到供体的限制.因此,如何提高严重心力衰竭患者的生存率,拓展其治疗途径是目前的研究热点.通过起搏器改善心脏机械运动的协调性即再同步治疗(CRT)心力衰竭已被越来越多的人们所认识和接受.本文就CRT的基础、机制、相关临床实验、适应证、临床思考和存在的问题作一简述.     

老年冠心病患者介入治疗术后的预后因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者介入治疗后的预后因素. 方法 1981例经皮介入治疗后的冠心病患者被分为老年组(≥65岁)801例和对照组(非老年组,＜65岁)1180例.术后随访12～84个月(平均36个月). 结果 老年组全因死亡率明显高于对照组(5.4％和2.3％,P＜0.01);老年组的主要心血管不良事件(MACE)明显高于对照组(18.9％和3.7％,P＜0.01).影响介入治疗后死亡的因素为年龄65岁(OR=1.05,95％ CI=1.02～1.10,P=0.014),左主干病变(OR=4.78,95％ CI=2.36～17.22,P=0.027),冠状动脉3支病变(OR=5.68,95％ CI=3.17～15.32,P=0.018),合并糖尿病(OR=6.24,95％CI=2.11～16.36,P=0.001);影响介入治疗后主要心血管不良事件的因素为年龄65岁(OR=2.06,95％CI=2.23～4.32,P=0.007),左主干病变(OR=3.64,95％CI=1.86～15.34,P=0.001),冠状动脉3支病变(OR=4.35,95％CI=2.54～13.82,P=0.017),合并糖尿病(OR=5.35,95％ CI=1.77～14.51,P=0.001).性别和高血压不是影响总死亡率和主要心血管不良事件的因素. 结论 年龄、糖尿病、左主干病变、冠状动脉3支病变是影响老年冠心病患者介入治疗预后的主要因素,而性别和高血压对预后影响不明显.     

疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS活性的影响

目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低,治疗组降低更为明显（P＜0．05）,两组患者血浆肾素水平较治疗前升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善,可降低血浆AngⅡ、ALD的含量,改善血液流变学特性,有效降低血压。     

心力衰竭的再同步治疗

虽然药物治疗心力衰竭取得了很大的进展,但仍有许多严重的心力衰竭患者疗效不佳,而心脏移植又受到供体的限制。因此,如何提高严重心力衰竭患者的生存率,拓展其治疗途径是目前的研究热点。通过起搏器改善心脏机械运动的协调性即再同步治疗(CRT)心力衰竭已被越来越多的人们所认识和接受。本文就CRT的基础、机制、相关临床实验、适应证、临床思考和存在的问题作一简述。     

参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛体会

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛临床疗效。方法42例心绞痛患者在常规治疗无效基础上加用参芎葡萄糖注射液,用药前后观察心绞痛发作次数,含硝酸甘油片数,以及心电图、血液流变学指标。结果参芎葡萄糖注射液对控制心绞痛发作有效率为74%,心电图改善率为52%,血液流变学明显改善。结论参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛疗效显著,值得临床推广。     

疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征60例

目的观察疏血通注射液联用低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对血液流变学、内皮素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)凝血功能的影响。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用立普妥、阿司匹林、皮下注射低分子肝素钙,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗。观察两组治疗前后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP、凝血功能的变化及治疗期间临床心脏恶性事件的发生率。结果两组治疗后血液流变学指标、内皮素、hs-CRP均有不同程度的改善,治疗组更为明显,与对照组相比具有统计学意义(P0.05或P0.01);凝血功能两组治疗后比较差异无统计学意义。心脏恶性事件的发生率治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论疏血通注射液联用低分子肝素钙能明显改善急性冠脉综合征患者的血液流变学指标及血管内皮功能,减少心脏恶性事件的发生,对凝血功能无影响,临床应用安全有效。     

通心络对冠心病病人支架植入术后再狭窄的防治效果

目的：评价通心络对冠心病病人冠状动脉内植入支架后的再狭窄治疗效果。方法：200例冠心病病人均行冠状动脉内支架植入术,在常规双重抗血小板治疗的基础上,治疗组100例加服通心络胶囊,对照组100则未服通心络胶囊。结果：（1）两组病人病变支数及病变累及部位构成比间差别无显著意义（P＆gt;0.05）;（2）两组病人冠状动脉内支架植入数目间差别无显著性意义（P＆gt;0.05）;（3）两组病人再狭窄发生率间差别有显著性意义（P＆lt;0.05）。结论：冠心病病人介入治疗后加服通心络胶囊可降低支架植入后再狭窄发现率高,建议支架植入后在常规双重抗血小板治疗的基础上加服通心络胶囊。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗心力衰竭2 年随访结果

目的:观察经皮经腔冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞( bone marrow mononuclear cells,BMMNCs) 治疗心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的可行性与临床疗效。方法:选取自2007-11 ~2010-05 在我 科住院的常规心力衰竭药物治疗无明显改善的CHF 病人共30 例,其中4 例病人接受并同意BM-MNCs 治疗,其 余病人继续常规治疗,并形成对照组。治疗组完善术前准备后,在无菌条件下行骨穿,抽取骨髓夜50mL,将骨髓 液试剂处理后分离获得自体骨髓单个核细胞,经皮经导管由冠状动脉注入血管远端。实验组所有病人均术前及 术后3、6、12、24 mo 顺利完成随访,对照组相应完成随访内容并继续常规药物治疗。结果:治疗组病人随访显示 移植前后左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WISM)、6 min-walk、BNP 均明显改善,PET-CT 提示缺损心 肌有所恢复,没有1 例病人因心衰加重住院,随访期内病人未发生心律失常,无心源性猝死,与对照组相比也具 有统计学意义。结论:经皮经腔冠状动脉内移植BM-MNCs 治疗充血性心力衰竭安全可行,能显著改善左室射 血分数。但由于本实验例数较少,尚有一定的局限性。