冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系

目的探讨老年冠心病患者血管内超声冠状动脉斑块显像特征与妊娠相关血浆蛋白A水平的关系。方法选择冠心病患者100例,其中急性冠状动脉综合征组50例,稳定性心绞痛组50例,另选除外冠心病的对照组50例,所有患者行冠状动脉造影术检查,术前1h检测妊娠相关血浆蛋白A水平,应用血管内超声比较急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组冠状动脉斑块显像特征及测量参数,比较3组患者妊娠相关血浆蛋白A水平。结果急性冠状动脉综合征组妊娠相关血浆蛋白A水平显著高于稳定性心绞痛组及对照组[(34.08±10.57)mU/L vs(11.38±8.56)mU/L,(9.50±6.24)mU/L,P<0.01];急性冠状动脉综合征组冠状动脉斑块纤维帽厚度、管腔面积明显小于稳定性心绞痛组(P<0.05),斑块面积、斑块负荷、偏心指数及重构指数明显大于稳定性心绞痛组(P<0.01)。妊娠相关血浆蛋白A水平与偏心指数、重构指数呈正相关(r=0.355,r=0.297,P<0.05),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.367,P<0.01)。结论妊娠相关血浆蛋白A水平与血管内超声的斑块易损性指标存在相关性,妊娠相关血浆蛋白A可作为评价冠状动脉斑块稳定性一个炎性指标。     

经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效分析与随访

目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2001年1月至2005年5月经皮冠状动脉支架植入术治疗142例冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛患者临床资料,随访评价其近、中期临床疗效和安全性。结果共处理病变血管162支,其中前降支病变79例,回旋支病变24例,右冠脉病变54例,第一钝缘支病变3例,第一对角支病变1例,中间支病变1例,血管平均狭窄程度(92.51±9.05)%,经股动脉途径110例,经桡动脉途径32例,植入支架179个,植入支架的总成功率97.2%,支架平均长度为21.38±5.08 mm,支架的平均直径3.04±0.35 mm,支架释放压力平均为12.55±1.74atm,平均住院天数21.88±11.92 d。主要并发症:死亡3例,发生心肌梗死1例,急性冠脉搭桥1例,术中出现室速、室颤6例,均除颤成功。随访3月~2年,支架植入术后因心脏事件再次住院患者30例(占21.1%),支架内再狭窄8例,均为Medtronic AVE系列裸支架,支架内再狭窄率4.5%,其余患者临床疗效均佳,无心脏事件及心绞痛发生,生活质量较好。结论本组资料显示,冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛成功率高,并发症低,疗效确切,是治疗冠脉病变尤其是处理PTCA术中明显内膜撕裂和急性血管闭塞的有效方法。     

缬沙坦对高血压病患者左室肥厚和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨原发性高血压患者经缬沙坦治疗后其血胰岛素抵抗及左室肥厚的变化。方法 对56例高血压病患者和56例健康对照组测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、C肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行超声心动图检查。高血压病患者接受缬沙坦降压治疗21周后,复查上述指标并与用药前进行对比研究。结果 缬沙坦对高血压病患者能够显著降低血压．提高胰岛素敏感指数（P〈0.01．）,室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数较治疗前显著改善（P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗可能是高血压病患者合并左室肥厚的诱发因素之一。缬沙坦在降压的同时,具有改善其胰岛素抵抗和左心室肥厚的作用。     

动脉导管未闭介入术对心肌作功指数的影响

目的:研究经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术对心脏结构和心肌作功(Tei)指数的影响.方法:PDA经导管封堵后的患者16例,并选择年龄相当的16例健康人作为对照组,应用超声心动图测定左、右心室Tei指数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和主动脉瓣血流速度峰值(Vp)等指标.结果:①PDA封堵成功率100%,封堵成功的患者均于术前、术后2 d及3个月行经胸超声心动图检查和随访,均无残余分流和并发症,生活质量良好.②PDA患者术前左心室Tei指数较对照组显著升高(P＜0.01),术后2 d左心室Tei指数较术前显著升高(P＜0.01),术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围内,PDA患者封堵术前后右心室Tei指数变化差异无统计学意义(P＞0.05).③PDA封堵前左心房内径、LVEDD、LVESD、LVFS、LVEF、Vp均较对照组明显增大(P＜0.05或P＜0.01),术后2 d均明显减小(P＜0.05或P＜0.01),术后3个月恢复到正常范围内.PDA封堵后右心室舒张末期内径未见明显改变(P＞0.05).④PDA封堵术后Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp的变化均呈显著负相关(均P＜0.05),与相应的R-R间期的变化无显著相关性.结论:①介入封堵治疗后PDA患者Tei指数短期内均显著升高,于术后3个月恢复正常.②短期内Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp的变化呈负相关,Tei指数可以作为反映心功能变化的可靠的指标.     

小檗胺的心血管药理作用研究进展

小檗胺是从小檗科小檗属植物细叶小檗等中草药植物中提取的一种双苄基异喹啉生物碱,有抗心律失常、抗心肌缺血、扩血管降压、降低心功能和心率、抗血栓等心血管药理作用,其中小檗胺的抗心律失常作用研究最为深入,它可通过抑制钠、钾、钙等离子通道、负性频率和负性传导作用、提高心肌舒张期兴奋阈值、延长心肌有效不应期而起到显著的抗心律失常作用,作为新型抗心律失常中草药、植物药等研究方向,值得进一步的研究和开发。     

叶酸、维生素B12对老年高血压伴高Hcy血症患者PWV的影响#

目的:探讨叶酸、维生素B12对老年高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的Hcy、一氧化氮(NO)、血压(BP)水平及躲搏波传导速度(PWV)的影响.方法:63例血清Hcy承平增高的高血压患者随机分为2组;(1)对照组(30例):仅服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物;(2)干预组(33例):除基础用药外加用叶酸(5mg/d)、维生素B12(250μg/d)口服.治疗前(基线水平)及治疗后4周,测定患者空腹血清Hcy,NO水平,同时测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及PWV.结果:干预组患者Hcy水平与服药前相比降低(P=0.0000);NO水平与服药前相比升高(P=0.0002);四周后对照组Hcy及NO水平亦有变化但无统计学差异(P>0.05).两组患者SBP、DBP及PWV基线水平相比无统计学差异(P>0.05);干预组患者SBP、DBP及PWV值与治疗前相比降低均有统计学差异(P=0.0000).结论:口服叶酸、维生素B12可以显著改善老年高血压伴高Hcy血症患者的血管内皮功能及自主神经功能.有一定的降压及改善血管弹性的作用.     

老年原发性高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

【目的】探讨老年原发性高血压患者血清脂联素（ADP）水平与胰岛素抵抗的相关性。【方法】选择2010年12月至2014年12月本院门诊及住院患者中符合入选标准的老年原发性高血压患者200例为观察组,另选同期在本院健康体检的50例健康者为对照组。测定并记录各组的血压、腰围、血糖、胰岛素等指标,并计算体质量指数（BMI）及胰岛素敏感性指数（ISI）,同时用稳态模式评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 ADP水平,血清 ADP与胰岛素抵抗相关因素采用Pearson相关性回归分析。【结果】观察组血清ADP水平明显低于对照组[（104．5±16．0）μg／mL vs （139．4±17．7）μg／mL ,P ＜00．5],差异具有统计学意义。Pearson相关性分析显示,观察组血清ADP与收缩压（ r ＝－03．14,P ＝00．31）、腰围（ r ＝－0．498,P ＝0．002）、BMI（ r ＝－0．466,P ＝0．001）、HOMA‐IR（ r ＝－03．40,P ＝00．21）、空腹胰岛素（ r ＝－03．01,P ＝00．39）之间呈显著负相关性,与ISI呈显著正相关性（ r＝03．31,P ＝00．20）。【结论】老年原发性高血压患者血清ADP水平低于健康正常者,且与收缩压、胰岛素抵抗具有一定的相关性。     

心电图酷似急性心肌梗死的小儿急性重症病毒性心肌炎

患者,男,9岁。因发热、咳嗽、咳痰1周,胸闷、胸痛2天入院。患者于入院前1周受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,在当地肌肉注射抗生素2天,症状好转;3天后出现高热,最高达39.9℃,予以抗生素使用后热退,2天后出现心前区疼痛、胸闷,心前区疼痛持续2小时后自然缓解,但仍感胸闷而急诊入院,查体:体温36.2℃,脉搏42次/min,血压102/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,精神萎靡,急性面容,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈静脉不怒张,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心前区无隆起,心界不扩大,心率46次/min,心律不齐,心音低钝,无额外心音,各瓣膜…     

扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例

患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.     

心包切开错位缝合引流法治疗非特异性心包炎的临床研究

目的探讨心包切开错位缝合引流技术在非特异性心包炎合并心包积液治疗中的效果及安全性。方法回顾分析2000年8月至2008年5月收治的58例非特异性心包炎合并心包积液患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流。结果本组患者心包切开错位缝合引流的成功率100%,术后心包压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;切口处炎性反应轻微,患者均未再次出现心包压塞表现。结论应用心包切开错位缝合引流技术治疗非特异性心包炎合并心包积液安全有效。