误治颌下异位甲状腺癌l例

患者女 ,33岁。自述颌下有一拇指头大小肿物二年余 ,近二个月疼痛 ,在当地医院抗炎治疗 ,局部膏药 (药物不详 )外敷 ,未见好转来我院就诊。查颈部 B超 :颌下实性肿物约2 1m m× 18m m× 16 mm,门诊以甲状舌骨瘘管收治入院。入院后局部检查 :颌下红肿、触痛 ,触之有一 1.6 cm× 1.6 cm大小 ,质硬 ,不活动 ,随吞咽上下移动的肿物 ,表面溃烂 ,有少量脓性分泌物。颈部未触及肿大淋巴结。在局麻下行颈部瘘管 (肿物 )摘除术 ,肿物界限不清 ,周围组织质硬 ,粘连。将周围组织扩大化切除。术后病理回报 :送检组织为异位甲状腺组织 ,甲状腺乳头状癌。…     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期疗效分析

目的：评估单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期效果，以探讨最佳的治疗方案。方法：2009年1月至2018年12月，共有822例冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的患者在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗，其中750例行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG组），72例同期行二尖瓣修复（MVP）或二尖瓣置换术（MVR）(CABG+MV组)，通过倾向性评分匹配后（5:1匹配），共有384例患者纳入分析，其中CABG组320例，CABG+MV组64例。通过对比，评估两组患者外科治疗术后的效果。结果：两组患者均成功接受了手术治疗。围术期患者死亡19例，其中CABG组17例（5.3%）,CABG+MV组2例（3.1%），两组间比较差异无统计学意义（P=0.461）。围术期发生MACCE事件21例，其中CABG组18例（5.6%）,CABG+MV组3例（4.7%），两组间比较差异无统计学意义（P=0.763）。患者术后随访时间为（51.48±21.59）个月，期间死亡59例，其中CABG组50例（15.6%）,CABG+MV组9例（14.1%），两组间比较差异无统计...     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突聋的临床分析

目的 观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果.方法 对24例常规方法治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺鼓室内注入5g/L地塞米松1mL治疗,每日1次,连续7d为1个疗程.比较发病后4～8周和8～16周进行IDI治疗的有效率.结果 24例中,痊愈1例,显效2例,有效4例,总有效率29.2%(7/24).4～8周开始IDI治疗的13例中,痊愈1例,显效2例,有效3例,总有效率46.2%(6/13),8～16周开始IDI治疗的11例中,仅1例有效,有效率为9.1%(1/11).差异有统计学意义(P＜0.05).发病后治疗的时间越早,治疗的有效率越高.结论 :IDI治疗常规方法无效的突聋疗效好,操作简便,可避免全身用药可能产生的副作用,发病至治疗时间的早晚影响该病的预后.     

单纯冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全中期疗效分析

目的:比较冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)和CABG+二尖瓣成形(MVP)两种手术方法的中期临床疗效。方法:根据入排标准选取2013年1月至2018年11月,于行外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者125例,随访时间12个月,根据手术方式分为CABG组和CABG+MVP组,比较两组术后并发症、呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间、在院病死率、术前、术后及随访时EF、LVEDD、二尖瓣反流面积、随访期病死率、MACCE事件发生率等指标。结果:两组患者基线资料,差异无统计学意义(P0.05),乳内动脉使用率(69.9%vs. 57.1%,P0.05)、旁路移植支数[(3.05±0.66)vs.(2.95±0.59)支,P0.05]、悬红[(1.73±2.77)vs.(2.57±4.48)U,P0.05]、血浆[(139.7±300.8)vs.(190±375.63)mL,P0.05]、血小板[(0.31±1.31)vs.(0.24±0.7)U,P0.05]使用量上差异无统计学意义,但CABG+MVP组手术时间明显高于CABG组[(348±87.1)vs.(236.79±65.3)min,P0.001]。两组在院病死率差异无统计学意义(3.6%vs. 9.5%,P0.05)。但CABG组IABP使用率(15.7%vs. 33.3%,P0.05)、呼吸机使用时间[26.0(21.0,52.0)vs. 46(24.3,70.5)h,P0.05],ICU滞留时间[42.0(23.2,65.9)vs. 63.4(44.3,118.8)h,P0.05]、术后心房颤动(0 vs. 14.3%,P0.05)、二次开胸(1.2%vs. 9.5%,P0.05)、术后肾衰竭(1.2%vs. 9.5%,P0.05)、低心排发生率(3.6%vs. 19%,P0.05)、总住院时间[(11.1±4.3)vs.(13.8±6.6)d,P0.05]均低于CABG+MVP组。两组随访MACCE事件发生率(6.25%vs. 5.26%,P0.05)、病死率(6.25%vs. 5.3%,P0.05)差异无统计学意义。除去死亡病例,对比两组超声结果发现,两组患者术后EF [(52.2±8.8)%vs.(50±9.8)%,P0.05]、术后LVEDD [(49.7±6.1)vs.(49.8±6.3)mm,P0.05]、术后二尖瓣反流面积[1.7(0,2.7)vs. 0.6(0,2.4)cm~2,P0.05]、随访EF [(56±8.8)%vs.(52.8±9.1)%,P0.05]、随访LVEDD [(49.8±5.6)vs.(50.9±5.6)mm,P0.05]差异无统计学意义,但1年期随访二尖瓣反流面积CABG+MVP组明显少于CABG组[2.4(1.3,3.6)vs. 0.8(0.4,2.2)cm~2,P0.05]。结论:冠心病合并中度IMR患者行OPCABG治疗术后并发症少,中期疗效满意,或可作为此类患者一种可选的手术策略。     

鼻咽癌并发分泌性中耳炎治疗的临床观察

目的 探讨治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的治疗方法.方法 将56例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者随机分为A、B两组.每组各28例.A组鼓膜切开鼓室置管;B组行鼻腔鼻咽部清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药盐酸氨溴索加微波照射.比较分析两组治疗效果及并发症.结果 随访半年,56例中存活47例,存活患者中分泌性中耳炎治疗有效率A组53.8%,B组80.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率A组30.8%,B组7.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后并发的分泌性中耳炎治疗,鼻腔鼻咽清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药盐酸氨溴索加微波照射优于单纯鼓膜切开鼓室置管引流.     

眶内肿物(原发于鼻窦)围手术期护理

眶内肿物：多良性且原发于鼻窦。临床主要表现为眼球突出，胀痛，视力模糊，头痛，头晕，且鼻阻，流脓涕。常就诊于眼科，经眼科CT检查，诊断：眶内肿物(原发于鼻窦)。手术摘除肿物是目前最有效的治疗手段。由于肿物位置深，周围重要结构复杂，手术难度较大。鼻内窥镜应用于临床，使手术变得安全，副损伤少。加强临床观察和护理，及早处理并发症，提高患者手术成功率，患者愈后视力及眼功能恢复非常重要。我科从2001-01～2004-02共收治原发于鼻窦眶内肿物7例。现将围手术期护理体会报道如下。     

SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

【摘要】 目的 探讨SGLT-2抑制剂对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效。 方法 选择2018年2月～2020年2月来我院就诊的T2DM合并NAFLD患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予二甲双胍+格列美脲治疗、观察组给予二甲双胍+格列美脲+达格列净治疗,均治疗24周。比较两组的肝功能［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）］、血脂［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）］、空腹胰岛素（FINS）、肝脏B超,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果 治疗后,两组ALT、AST、TG、TC均显著下降（P＜0.05）,且观察组更显著（P＜0.05）;观察组HOMA-IR、BMI、WHR较治疗前明显改善（P＜0.05）,对照组治疗前后无明显改善（P＞0.05）;两组FPG、HbA1C较治疗前明显降低（P＜0.05）,但两组间比较无明显差异（P＞0.05）;与基线相比,观察组肝脏脂肪含量（FLC）显著下降（P=0.001）;对照组无明显改善（P=0.054）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 SGLT2抑制剂可明显降低NAFLD患者的肝脏脂肪含量,改善肝功能、血脂及胰岛素抵抗状态,帮助患者减轻体重负担,是一种具有治疗前途的抑制剂。     

幽门螺旋杆菌感染对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的 探究幽门螺旋杆菌(Hp)感染对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响.方法 随机选取于我院门诊规律产检的妊娠妇女179例,根据OGTT试验结果,将其分为GDM组(66例)和对照组(113例).所有入组孕妇于次日空腹抽静脉血检测Hp血清抗体,比较两组患者中Hp的感染率.GDM组患者根据检测结果再分为Hp阳性和Hp...     

浅谈喉癌手术患者的心理护理

癌症的种类很多,症状各异,治疗方法也很复杂,患者的心理状态也不尽相同,掌握患者的心理特点并采取适宜的心理护理措施,则有助于患者康复。 1 患者的心理分析:①否认与怀疑,癌症患者承受精神上的巨大压力,他们不愿承认发生在自己身上残酷的现实,常以恐惧和怀疑的心态进行自我防卫,如我做了手术治疗而失去说话的能力,是否能延长我的生命,错终复杂的心境。②恐惧与焦虑:尤其术后患者表现最明显。恐