左房容积指数与射频消融术后房颤复发的关系

目的探讨左房容积指数(LAVI,Left atrial volume index)与射频消融术后房颤远期复发的关系。方法选择接受环肺静脉电隔离射频消融术的房颤患者118例,并根据术后第12个月体表心电图和24h动态心电图监测及临床随访结果,分为房颤复发组和无复发组。分析房颤射频消融术后房颤复发的预测因素。结果复发与无复发组在年龄、性别、病程、左室射血分数等方面无统计学差异,复发组的左房容积指数大于无复发组,Logistic多元回归分析显示LAVI为房颤复发的独立危险因素(P<0.01)。结论 LAVI是房颤复发的独立预测因素。     

维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比分析

目的：对比分析维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及安全性。方法将80例阵发性室上性心动过速患者随机均分为普罗帕酮治疗组和维拉帕米治疗组,根据治疗后的复率时间和有无复发评价其临床疗效,并对比两组的不良反应情况。结果普罗帕酮组和维拉帕米组的总有效率分别为90.0%和80.0%,两组总有效率差异均具有统计学意义（χ2=4.501, P=0.034）;普罗帕酮组和维拉帕米组的平均复律时间分别为（7.85±1.37）min和（16.99±2.20）min,两组间差异有显著性（t=1.708, P=0.041）;普罗帕酮组的不良反应发生率为5.0%,维拉帕米组的不良反应率为20.0%,两组不良反应率差异有统计学意义（χ2=4.114, P=0.043）。结论普罗帕酮的临床有效率及安全性均优于维拉帕米,且普罗帕酮的复律时间显著短于维拉帕米,可作为临床治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。     

急性脑梗死血浆凝血酶调节蛋白的动态监测

目的探讨凝血酶调节蛋白（TM）作为一种血管内皮损伤标志物在临床检测中的意义。方法选择2003年2月至2006年2月我院门诊及住院的63例高血压患者和脑梗死患者为病例组。其中高血压病组37例,急性脑梗死组26例,另选择体检中心进行体检的43例健康者为对照组。采用ELISA方法检测高血压患者和急性脑梗死患者血浆TM浓度。统计学采用t检验,用SPSS10.0软件进行统计学处理（P〈0.05）。结果高血压患者血浆TM水平明显高于健康对照组。高血压合并脑梗死TM值增高;急性脑梗死在发病3～7d TM浓度最高;大面积脑梗死患者血浆TM水平比腔隙性脑梗死患者明显增高;头颅核磁梗死范围越大,血浆TM水平越高。结论血浆TM水平改变对脑梗死的分期、严重程度及其转归判断有临床意义。     

食道异物致肺型P波1例

1 心电资料 患者男,67岁。因憋气、不能进食12小时入院。患者于12小时前食牛肉筋不慎咽住,顿感吞咽困难,无法进食且伴呛咳、胸闷、憋气。既往健康,否认慢性呼吸系统疾病,不吸烟。体检T 37℃,R 24次/min,口唇微绀,双肺呼吸音清晰,心脏无杂音。食道钡餐示食道第二狭窄处有异物存留;食道镜检距上切牙26cm处     

正常变异心电图

所谓正常变异心电图是指心电图图形不同于正常心电图,其发生机制不是由于病理情况,而是由于一些生理情况的变化引起的,如体型、体位、呼吸状态、自主神经功能变化等.早在1959年,Goldman发现,对正常变异的误解可错误地将患者诊断为心脏病.时至今日,一些错误的诊断和过度治疗也源于心电图的正常变异.正常变异心电图临床非常多见,与病理心电图无明显分界线,极易混淆.     

糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨糖尿病(DM)合并急性心梗(AMI)的临床特点及预后。方法:分析80例AMI患者临床资料比较DM并AMI(DM组)和非DM的AMI(非DM组)患者的临床特点和预后。结果:DM组发生大部分梗塞明显多于非DM组,DM组发生AMI时并发症的发生率及死亡率明显高于非DM组。(P<0.05或0.01),主要死因心衰,室颤,心源性休克。结论:DM合并AMI患者心衰发生率高,并发症多,病情重,死亡率高。     

346例阵发性心悸者动态心电图分析

心悸为临床常见症状 ,本文对 3 46例心悸者的动态心电图 (ＤＣＧ)结果报告如下。1　资料与方法3 46例中 ,男 12 9例、女 2 17例 ,年龄13～ 76岁 ,均因阵发性心悸行ＤＣＧ检查 ,且检查期间有不同程度的心悸发生。患者均无发热及服用影响心率的药物。采用美国ＢｉｏｓｅｎｓｅｒＡＴ - 12ＤＣＧ监测系统 ,双通道 2 4ｈ连续记录。行ＤＣＧ检查前均先做常规心电图 (ＥＣＧ)检查。2　结果3 46例共发现各类心律失常 2 2 3例[不包括一过性窦性心动过速 (ＳＴ) ],检出率为 64 % ,其中室性早搏 (ＰＶＳ) 10 8例 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 86例 ,短阵室性心…     

V1、V2导联R／S〉1的心电图鉴别诊断及临床意义

通常情况下 ,V1、V2 导联R/S <1,V1V2 导联R/S >可见于正常变异、右束支传导阻滞 (RBBB)、右心室肥厚 (RVH)、心肌梗死 (MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征 (WPW)、右位心、气胸、急性肺栓塞、Brugada综合征。综合分析方可做出准确诊断 ,现对R/S >1的病例报告如下。1　资料与方法　　 1993～ 2 0 0 1年来诊患者中 ,选择 10 2例有V1、V2 导联R/S >1者作分析 ,男性 6 2例、女性 4 0例、年龄 18～ 72岁。部分患者参考心脏彩超及心电向量图 ,对于诊断为正常变异者以及部分患者进行随访 1～ 5年。2　结果19 6 % (2 0例…     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效及其机制的研究

目的探讨急性脑梗死患者奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗与单独应用奥扎格雷钠治疗的临床疗效比较及对C-反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响。方法将脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,进行临床疗效比较并动态测定血浆CRP、ET和NO浓度。结果奥扎格雷钠和灯盏花素治疗急性脑梗死的临床显效率及神经功能缺损程度评分比较明显优于对照组（p〈0．01）。治疗组CRP、ET及NO在治疗后与对照组治疗后相比均有显著性差异。在治疗后7天、14天与对照组比较CRP、ET及NO明显改变（P〈0．05、P〈0．01）。结论从临床观察及实验室指标提示奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死明显优于对照组。     

V1、V2导联R／S〉1的心电图鉴别诊断及临床意义

对V_1、V_2导联R/S>1的102例进一步明确诊断。多次行心电图检查,部分参考心脏彩超及心电向量图。V_1、V_2导联R/S>1,可见于正常变异、右束支传导阻滞(RBBB)、右心室肥厚(RVH)、心肌梗死(MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征(WPW)、右位心、气胸、急