无症状心肌缺血心率变异性分析

目的:探讨无症状心肌缺血的昼夜节律变化与心脏自主神经的关系。方法:对无症状心肌缺血者及健康者均进行24小时动态心电监护,从而分析其心率变异性(HRV)。结果:无症状心肌缺血组的HRV较正常对照组的HRV明显下降(P<0.05);无症状心肌缺血组其白天的HRV较夜间下降更低,存在明显的昼夜节律变化(P<0.05)。结论:无症状心肌缺血的发生与交感神经活性增强、迷走神经活性减低有关,自主神经受损是无症状心肌缺血的一个重要因素。     

心脏X综合征患者ET-1、ET-1/NO比值与心肌灌注显像的相关性研究

本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系.     

心脏X综合征患者内皮素-1、内皮素-1／NO比值与心肌灌注显像的相关性研究

本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素 1(ET 1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系。一、对象与方法选取确诊的心脏X综合征患者(A组) 14例,健康体检者(B组) 15例作为对照。两组均在静息时和运动高峰时抽取静脉血,分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法测定血浆ET 1、NO水平。通过核素心肌灌注显像,用半定量分析方法评价其心肌灌注情况。将测得的ET 1、ET 1/NO比值与心肌灌注异常总评分进行直线相关分析。二、结果1.两组运动前后ET 1、ET 1/NO比值变化:见表1。表1　两组患者运…     

经皮冠状动脉介入治疗术后 1 年患者抗血小板治疗用药依从性的调查研究

目的了解经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后1年患者抗血小板治疗依从性的现状以及对临床预后的影响。方法选取在北京大学人民医院2006年1月1日-2009年12月31日初次成功接受经皮冠状动脉介入治疗并接受随访的1203名患者为研究对象,了解其术后1年抗血小板治疗用药情况、影响因素以及主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况。结果PCI术后1年,服用抗血小板治疗完全依从的患者有599名（49．8％）,101名（8．4％）患者则完全停止抗血小板治疗。大多数患者停药是自认为没必要和害怕副作用。抗血小板治疗依从性与年龄（OR=1．027,95％C／：1．005～1．048）、受教育程度（OR=4．206,95％C／：1．064～16．625）和合并疾病数量相关（OR=0．653,95％CI：O．450～0．947）。术后不进行抗血小板治疗与PCI术后发生MACE相关（OR=0．203,95％C／：0．117—0．354）。结论PCI术后患者抗血小板治疗依从性不良,不进行抗血小板治疗是PCI术后发生MACE的危险因素之一。     

不同频率中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响

目的观察低频次与常规频次中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响。方法选取稳定型冠心病病人78例,随机分为低频次与常规频次组,低频次组以每周0~2次的频率进入心脏康复中心内进行运动康复,常规频次组以每周(3~5)次频率进入心脏康复中心内进行运动康复,运动前进行心肺运动试验评估,根据心肺运动试验结果制定中西医结合运动处方,运动康复治疗(30±5)次后进行心肺运动试验检测,观察两组病人心肺功能及运动耐量的变化。结果两组病人年龄、性别、心功能分级、运动次数上比较差异无统计学意义。进行规律中西医结合运动康复后,常规频次组峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈时(AT)时氧脉搏(VO2/HR)、最高VO2/HR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、AT时运动负荷量及最高运动负荷量均较运动康复前明显增高,有统计学意义(P0.05);低频次组运动康复后VO2peak、AT时VO2/HR、最高VO2/HR、AT时运动负荷量较运动康复前明显增高,有统计学意义(P0.05);AT时分钟通气量、最高分钟通气量及最高运动负荷量较运动康复前增高,但差异无统计学意义(P0.05)。运动康复前两组各项指标差异无统计学意义,运动康复后常规频次组AT时VO2/HR、最高VO2/HR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、最高运动负荷量较低频次组增高,且差异有统计学意义(P0.05);VO2peak、AT时运动负荷量在常规频次组高于低频次组,但未达到统计学意义(P0.05)。结论规律的中西医结合运动康复可对冠心病病人的心肺功能及运动能力产生良好的改善作用,常规频次运动康复对冠心病病人的心肺功能改善优于低频次运动康复。     

冠心病人群运动靶心率无氧阈法与心率储备法一致性评价

目的 通过心肺运动试验(CPET)所得无氧阈靶心率与心率储备法所得靶心率进行比较,检验不同方法所得靶心率的一致性,以指导制定运动处方。方法 纳入2013年1月—2020年1月郑州市中心医院和北京大学人民医院确诊冠心病患者324例,采集CPET检查测得的无氧阈对应心率、静息心率以及实测最大心率等数据。通过组内相关系数(ICC)和Bland Altman法,比较CPET测定的无氧阈靶心率法和心率储备法计算的运动靶心率的一致性。结果 324例患者无氧阈靶心率为(101.1±15.8)次/min,50%、60%、70%强度心率储备法靶心率分别为(102.2±13.5)次/min、(109.1±14.2)次/min、(113.6±15.1)次/min,无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率比较,差异无统计学意义(P=0.183)。无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率一致性检验的ICC值为0.781,95%CI:0.727～0.824,P<0.001;Bland Altman评价结果显示无氧阈靶心率与50%强度心率储备法靶心率的比值为0.99±0.12,95%一致性界限(LOA)为0....     

临床医生应该首先戒烟

烟草是各种慢性疾病最重要的致病因素,原则上也是惟一能够完全控制的致病因素。发达国家戒烟成功的重要经验之一是,医生先戒烟,随后才有民众吸烟率的下降。近2年中国医生对烟草危害的重视程度逐渐提高,但中国医生积极戒烟和参与控烟还任重道远。本文通过对我国医生吸烟现状和戒烟现状的分析,希望医生更多地参与到戒烟工作中来。     

CAG正常的高血压患者心肌核素显像分析

目的:探讨冠脉造影(CAG)正常的高血压患者(HP)SPECT心肌灌注显像(MPT)特点及临床意义。方法:应用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) MPT定性与半定量记分法,比较20例CAG正常的HP患者及10例正常对照组运动负荷/静息心肌显像特点。结果:①两组受检者MPT分析。HP组MPT阳性率为65%(13/20),明显高于对照组10%(1/10);且多为可逆性缺损(30/36),伴以少数部分可逆性缺损及反向分布(4/36,2/36)。HP组中,7例左室壁肥厚(LVH)患者均为MPT阳性,其节段灌注异常出现的机率要明显高于13例无LVH的患者(P<0.01)。HP组13例MPT阳性患者间比较,7例LVH患者节段灌注异常的发生率较6例无LVH患者无明显差异(P>0.05),但负荷显像其各节段缺血的严重程度明显高于6例无LVH患者(P<0.05)。②两组受检者左室射血分数(LVEF)值测定未见明显差异(P>0.05)。结论:①CAG正常的HP患者,无论是壁肥厚与否均存在心肌血流灌注异常的可能,并随着室壁肥厚的发生,其可能性及严重程度明显增加。②CAG正常的高血压患者静息状态下左室射血功能多无异常。     

灯盏细辛对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有一个从心内膜向心外膜进展的过程,通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均己证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.20世纪80年代以来,AMI治疗进入了再灌注治疗的年代,急性心肌梗死(AMI)后再灌注治疗(静脉、冠状动脉内溶栓、冠状动脉球囊扩张、支架植入)对冠状动脉再通、挽救濒死心肌确实是有效的手段.近来,对再灌注引起的心肌损伤亦引起广大临床工作者的重视.本研究对55例静脉溶栓并按再通标准判断为再通者AMI再灌注治疗后,应用灯盏细辛注射液保护左心功能的临床效果阐述如下.