超声内镜下胆道引流对外科术后解剖结构改变患者恶性梗阻性黄疸的治疗探讨

目的评估超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)对外科术后解剖结构改变患者并发恶性梗阻性黄疸的可行性及安全性。方法选取2017年1月-2019年3月外科术后解剖异常伴发恶性胆道梗阻行EUS-BD的患者14例,评估治疗效果及术后短期并发症。结果14例中成功13例,技术成功率为92.86%,成功的13例中,9例行经肝顺行胆管支架引流,1例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,1例行经胃经食道肝内胆管穿刺造瘘术,2例行经肝经空肠胆道穿刺造瘘术。术后1例发生消化道穿孔,1例发生胆汁性腹膜炎,1例出现贲门黏膜撕裂伴出血,均予以保守治疗好转,术后未发生支架移位。术后患者胆红素较术前明显下降,并顺利出院。结论在有经验的内镜中心,对外科术后解剖改变并发恶性胆道梗阻的患者实施EUS-BD是安全可行的。     

炎症性肠病相关进展

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和Crohn’s病(CD)。在亚洲，IBD的发病率和患病率近年来呈上升趋势，但仍低于北美和欧洲。亚洲不同国家IBD发病存在着差异，不同人种的发病率和患病率也不同，例如马来群岛和新加坡的印度人种的发病高于马来西亚人和中国人，而其临床病情没有西方国家报道的那么严重。     

内镜联合药物治疗放射性胃炎并发难治性出血一例

放射性胃炎并发难治性出血是肿瘤放疗后的并发症，但关于其治疗方法的报道和研究相对较少。本文描述了1例肝癌切除术后、放射治疗引起的放射性胃炎并发难治性出血采用氩离子凝固技术联合聚桂醇硬化治疗的过程及体会。     

放大染色内镜联合微探头超声在内镜治疗早期胃癌及癌前病变术前诊断中的作用

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,通过采用放大染色内镜使早期病变的诊断和内镜下治疗成为现实,超声内镜（EUS）能清晰显示消化道管壁的层次结构,病变与周围邻近脏器的关系,有效判断浸润深度。     

窄带成像放大内镜在早期食管癌术前评估中的应用价值

目的 探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）在早期食管癌术前评估中的应用价值.方法 分析总结37例接受NBI-ME检查的早期食管癌患者,以术后病理组织学为金标准,评价NBI-ME对早期食管癌定性和定深度诊断的价值.结果 37例经术后病理证实的早期食管癌患者中,术前常规胃镜活检定性诊断率为40.5%（高级别上皮内瘤变22例,食管癌15例）,NBI-ME定性诊断率为78.4%（判定高级别上皮内瘤变8例,食管癌29例）,NBI-ME与术前活检之间差异有统计学意义（χ2=10.9879,P=0.0009）;定深度诊断方面,NBI-ME和微探头超声的准确性分别为83.8%（31/37）和81.1%（30/37）,两者比较差异无统计学意义（χ^2=0.0933,P=0.7600）.结论 NBI-ME能为早期食管癌提供比较准确的定性及定深度诊断信息.     

凝血功能、血脂、C反应蛋白及中性粒细胞/淋巴细胞水平对克罗恩病活动性评估及临床诊断的价值

目的 分析凝血功能指标、血脂水平、C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对克罗恩病（CD）活动性评估及临床诊断的价值。方法 选取2019年1月至2023年6月苏州大学附属第三医院收治的197例CD患者,纳入CD组,选取同期50名健康体检者,纳入对照组。检测2组受试者入组时凝血功能、血脂、CRP、NLR水平,并比较不同CD活动指数（CDAI）患者上述指标差异。使用受试者工作特征曲线（ROC）,分析凝血功能、血脂、CRP、NLR评估CD活动性、诊断CD的截断值和效能及曲线下面积（AUC）。结果 197例CD患者中,130例（65.99%）处于活动期,67例（34.01%）处于缓解期。CD组APTT、FIB、INR高于对照组;活动期组PT、FIB、INR高于缓解期组,且APTT、FIB、INR高于对照组,缓解期组APTT、FIB、INR高于对照组（P<0.05）。CD组TG、TC、LDL-C、HDL-C均低于对照组;活动期组TG、TC、LDL-C、HDL-C均低于缓解期组和对照组（P<0.05）,缓解期组血脂指标与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05...     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的 探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法.方法 对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析.结果 本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例.囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003).假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000).CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02).结论 胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质.     

三种方法预测食管早癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的对比观察

食管早癌及高级别上皮内瘤变都需要内镜或外科手术治疗干预,而对病变浸润深度的准确预判关乎着治疗方案的选择。目前,判断食管早癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的方法主要有普通内镜、超声内镜和窄带成像放大内镜（NBI-ME）检查等。自2010年起,我们采用前瞻性研究方法,对普通内镜、超声内镜、NBI-ME判断食管癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的准确性进行了对比观察,报道如下。     

短期内反复内镜治疗难治性食管静脉曲张破裂大出血

目的：探讨食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗术后仍持续出血的再次内镜下处理。方法：52例食管静脉曲张破裂大出血首次硬化术后仍出血不止或于1周内再次大出血患者,插入二腔一囊管后牵拉,再次进行硬化或（和）组织黏合剂黏堵治疗。结果：再次硬化治疗41例,黏堵加硬化治疗11例,无效转外科手术1例,死亡2例。急诊止血率为94.2%。发生较重并发症7例。结论：内镜下反复硬化或（和）黏堵治疗是控制难治性食管静脉曲张破裂大出血的首选抢救措施。