急性心肌梗塞患者心跳骤停抢救成功3例

1988年12月至1992年7月,我院收治急性心肌梗塞患者143例,其中有17例发生心跳骤停,经抢救心肺复苏成功3例。 1 病例简介 [例1]男性,59岁,于1988年12月16日晨5时起床时,突然出现剧烈胸骨后疼痛,呈压榨性,伴胸闷、气短、大汗。于上午8时来我院就诊。查体:血压9.33/6.66kPa。心率60次,律齐。描心电图示:急性下壁、右室心肌梗塞,给予常规处理,疼痛缓解。于10时40分患者突     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

导管射频消融术治疗阵发性心动过速14例

阵发性心动过速的治疗一向都是以药物治疗为主。６０年代末期开展的外科手术治疗及８０年代初期导管直流电消融术的问世，无疑为阵发性心动过速的治疗带来了新的选择，但由于种种原因，并未能在临床广泛应用。自１９８７年导管射频消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃ...     

内科学循环系统疾病教学方法改革初探

在科学技术发展突飞猛进、日新月异的今天,教育工作者面临着更高的要求和挑战,如何变革传统的教学模式以适应现代社会的发展、培养高素质的医学生,是我们亟待解决的一个重要问题[1]。在内科学循环系统疾病的授课过程中我们进行了一些有益的探索,现总结如下:1变灌输式教学为启发式教学1.1通过改革教学方法,全面提高学生的能力传统的教学方法为教师按照教科书书内容在课堂上照本宣科,学生被动听讲和记笔记,内容不易于理解,形式单一,课堂效果较差。为培养高素质的医学人才,必须改变传统的教学方式和方法,以培养学生分析问题和解决问题的能力为中心,我们参照国外先进的教学模式,学习其教学理念和方法,结合临床病例,设置问题,进行启发讨论式教学,活跃课堂气氛,以调动教师和学生的积极性,培养科学的思维方法和敢于创新的精神,引导学生按照科学的思维逻辑,循序渐进地掌握学习内容。尽量突出重点和难点,采用学生易于接受的方法教学,如采用病案讨论的教学方法,结合基础理论启发式地提出问题,这样改变了传统的灌输式、填鸭式教学方法,注重课堂教学的启发和引导,提高了学生灵活运用理论知识去观察、分析、解决问题的能力。同学们课后反映良好。1.2以点带面,使知识融会贯通内...     

急性下壁心肌梗塞时ST段抬高,Ⅲ／Ⅱ〉1对右室梗塞的诊断价值

对46例急性下壁心肌梗塞(AIMI)的心电图进行分析,结果显示Ⅲ导联ST段抬高>0.1mv;且STⅢ/Ⅱ>1者占25例,其中19例(76％)合并右室梗塞(RVI);而STⅢ/Ⅱ≤1者21例中仅2例(9.5％)合并RVI,二者之间有非常显著差异(P<0.001)。其敏感性、特异性和准确性分别为90％、76％和82％。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

不同卧位对高血压患者左右上肢无创血压监测的影响

目的了解侧卧位与仰卧位高血压患者左右上肢无创血压测量差别及规律。方法112例无创血压监测高血压患者随机分为两组,分别选用右、左上肢肱动脉测压法,测量仰卧位、右侧卧位、左侧卧位时的血压。结果与仰卧位时比较,同侧卧位时收缩压和舒张压平均相差0．52—3．04mmHg,无统计学差异（P〉0．05）;对侧卧位时收缩压和舒张压平均降低15．12～17．55mmHg,与仰卧位时比较具有统计学差异（P〈0．01）。结论高血压患者肱动脉无创血压监测时,同侧卧位与仰卧位无创血压测量结果无明显差异,对侧卧位无创血压测量结果低于仰卧位无创血压测量。     

血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究

目的评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）在急诊冠状动脉介入治疗时血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班的效果及安全性。方法将63例老年STEMI患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组（观察组）和标准经皮冠状动脉介入治疗组（对照组）。观察两组术后TIMI血流、心电图ST段回落〉50%、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及术后4周主要心血管事件和出血并发症。结果观察组TIMI 3级血流、心电图ST段回落〉50%的发生率及LVEF高于对照组,心肌酶达峰时间和LVDd低于对照组（P〈0.05）。两组患者住院期间主要心血管事件和出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年STEMI有效且安全性较好。     

急性心肌梗死患者延迟PCI心功能的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)延迟冠脉介入治疗(PCI)患者EF值变化来评价延迟PCI对左室重构的影响,为延迟PCI的疗效提供理论依据和客观指标.方法:AMI后行延迟PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理.结果:两组比较,治疗组在恢复期EF值有显著升高.结论:AMI后由于左室重构导致EF值降低,延迟PCI能阻止和改善左室重构.