"神"的活动与生理特点

"神"作为独立系统是理解中医心理、身心关系及生命的重要命题,本文总结历代医家论述,认为"神"的主要活动形式包括5种学说:五脏论、心神论、气血论、神机论、经络论,均围绕"神"的物质基础展开."神"活动有8个特点:宜内守不宜妄动、宜畅达不宜闭阻、宜收敛不宜浮越、宜充实不宜衰乏、宜养和不宜劳耗、宜静安不宜躁扰、需要阳气参与、受形质影响.对理解"神"病理表现("神"的本身病变、形体异常、色脉异常)和相关疾病、养"神"与治"神"有重要意义.     

2—(2—氯乙酰氨基噻唑—4)—Z—2—甲氧亚胺乙酸的合成

以乙酰乙酸乙酯为起始原料,以氯乙酰基为氨基保护基经六步反应合成了2-(2-氯乙酰氨基噻唑-4)-(Z)-2甲氧亚胺乙酸。其顺式异构体的总收率达42.56％,该化合物为制备氨噻肟唑头孢菌素和类似头孢菌素的重要中间原料。     

绝经后股骨颈骨折发生与骨代谢的相关性分析

目的:探讨绝经后股骨颈骨折发生与骨代谢的相关性。方法:选择绝经后妇女180例,根据骨质疏松与骨折情况分为对照组82例,骨质疏松症88例,骨质疏松伴骨折10例,所有入选者都进行股骨颈密度的测量,并且进行血清骨保护蛋白(OPG)和k B受体活化子配体(RANKL)检测。结果:骨质疏松伴骨折组的股骨颈骨密度、T分数、Z分数都明显低于其他2组,而骨质疏松症组也明显低于对照组(P0.05)。骨质疏松伴骨折组、骨质疏松组与对照组的血清OPG与RANKL值对比差异均有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归分析对骨折有显著影响的变量包括OPG和RANKL(P0.05)。结论:绝经后股骨颈骨折发生率比较高,血清骨代谢指标OPG与RANKL检测在临床上可选择性用于预测绝经后妇女的股骨颈骨折。     

大鼠腰骶髓P物质受体阳性神经元向外侧臂旁核投射

本研究应用四甲基罗达明 (TMR)逆行追踪结合 P物质受体 (SPR)免疫荧光组织化学染色技术 ,观察了大鼠腰骶髓后连合核 (DCN)和中间带外侧核 (IML)内的 SPR阳性神经元向外侧臂旁核 (L PB)的投射。将 TMR注入一侧 L PB后 ,可在腰骶(L6 ～ S2 )节段观察到大量红色的 TMR逆标神经元 ,这些 TMR逆标神经元主要集中于 DCN和 IML内 ,多为中型 (直径 2 0～ 5μm)梭形、三角形或多极形 ;SPR阳性神经元也主要分布于 DCN和 IML内 ,并以 IML 居多 ;部分 TMR逆标神经元同时呈 SPR阳性。上述结果提示腰骶髓 DCN及 IML内的 SPR阳性神经元可能接受由 SP介导的盆腔内脏伤害性信息并将之向 LPB传递。     

基于学习强国平台的思政教育在老年护理实习带教中的应用研究

目的 探讨学习强国平台在实习生老年护理临床带教中的应用效果。方法 选取南京医科大学附属老年医院60名护理大专实习生为研究对象,根据入院实习先后顺序分为对照组(n=30)与干预组(n=30)。对照组按常规带教模式带教,干预组在对照组基础上融入学习强国平台的优质资源,设置思政课程及老年护理专业课程。观察3个月后实习生老年护理理论考试成绩及教学满意度情况。结果 两组实习生老年护理理论考试成绩均较实习前提高,且干预组实习生的成绩高于对照组(P<0.05)。干预组实习生认为将学习强国平台融入实习带教可加深自己对老年护理知识(93.3%)及社会主义核心价值观的理解(90.0%),激发学习兴趣(93.3%),提高自学能力(86.7%),调动学习主动性(90.0%),增加护理职业认同感(83.3%),同时对学习强国平台用于实习带教的教学形式表示满意(96.7%)。结论 基于学习强国平台的思政教育可加深实习生老年护理知识的掌握与理解,得到大部分实习生满意,并被认为能够增加实习生对护理工作的职业认同感,因此值得在老年护理临床实习教学中推广。     

平面波超敏感血流显像和实时剪切波弹性成像对乳腺癌诊断的价值分析

目的 探究平面波超敏感血流显像（AP）、实时剪切波弹性成像（SWE）及二者联合诊断乳腺癌的应用价值。方法 纳入101个常规超声BI-RADS分类3~5类的乳腺结节,对结节进行AP显像,根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型。切换至SWE模式,获取稳定的弹性图像后分析得到SWE色彩分型并进行定量分析,获得杨氏模量值 Emax、Emean。以病理结果为金标准,绘制相关参数ROC曲线,分析并比较AP、SWE单独及联合应用诊断乳腺癌的效能差异。结果 乳腺恶性病灶的 Emax、 Emean、 SWE分型、 AP分型、AP分级均显著高于良性病灶（P均<0.001）;AP半定量血流分级良性肿瘤以乏血供为主,恶性肿瘤以富血供为主;微血管构筑分型中良性肿瘤以为无血管型、线型、树枝型血流为主,恶性肿瘤以残根型和蟹足型为主;AP微血管构筑分型法优于血流半定量分级法（P<0.05）;SWE定量分析Emax的诊断效能高于Emean（P<0.05）;SWE色彩分型良性肿瘤以均匀蓝色或大部分显示蓝色为主,恶性肿瘤以边缘局限性彩色改变或内部及周边不均匀彩色改变为主;AP分型、Emax及二者联合诊断乳腺癌的AUC分别为0.898、0.918、0.945。结论 AP和SWE对乳腺肿瘤均具有较好的鉴别诊断能力,二者联合应用能显著提升乳腺癌的诊断效能。     

基于中医五音理论的失眠临床研究进展及存在问题与策略分析＊

目的 本文通过论述五音疗法的研究现状及其联合中西医临床治疗失眠的研究进展，探索存在的问题并提出对应策略。方法 查阅国内外文献，论述失眠的中西医发病机制，梳理五音疗法研究现状及其联合中西医疗法治疗失眠的研究进展，对比中医五音疗法与西方音乐疗法的异同，分析五音疗法应用发展中存在的问题，根据中医理论尝试提出可行的解决策略及未来展望。结果 目前中医五音疗法联合中西医疗法改善失眠是当前临床研究热点，能弥补现代医学治疗失眠的不足，具有广泛的适用性，与西方音乐疗法相比，中医五音疗法具有独特的中医理论与文化优势，但目前尚未形成五音的“理、法、方、药”体系，阻碍了临床的规范应用与推广，可通过简化五音选曲及扩充曲库、灵活应用中医辨证论治的方式，来弥补不够完善的五音“方”、“药”理论，规范五音疗法改善失眠的临床应用。结论 中医五音疗法改善失眠具有独特优势，值得进一步完善相关理论及应用研究，可根据中医理论逐步优化中医五音疗法的理论体系及改善失眠的临床应用模式，鼓励多学科交叉的发展与应用，始终以患者为中心，继承与发扬五音对失眠等疾病的治疗作用。     

逐瘀消肿汤配合钻孔引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨治疗高血压脑出血的有效方法。方法：对80例高血压脑出血患者进行前瞻性随机对照研究，在常规治疗基础上，治疗组采用血肿腔钻孔引流后注入尿激酶，同时加服逐瘀消肿汤，对照组仅用血肿腔钻孔引流后注入尿激酶，结果：治疗组总有效率82．5％，对照组总有效率72．5％，2组差异有显著性意义（P＜0．05），在神经功能恢复，生活质量提高及血肿吸收等方面，治疗组均明显优于对照组（P＜0．05），结论：逐瘀消肿汤配合血肿腔引流后注入钻孔尿激酶是治疗高血压脑出血的有效方法，能促进血肿消散，进而促进神经功能恢复，提高生活质量。     

菊苣地上部分药材中绿原酸、多糖的含量测定研究

目的：考察全国13个产地15批菊苣和毛菊苣地上部分药材中绿原酸、多糖含量,为菊苣地上部分药材的质量评价提供参考。方法：采用HPLC法测定药材中绿原酸含量。采用苯酚-硫酸法测定药材中多糖含量。结果：绿原酸在0.009～0.27μg与峰面积呈良好线性关系（r=1.0000）,平均回收率为101.56%。果糖在0.0017～0.0332mg线性关系良好（r=0.9997）,平均回收率为98.06%。15批菊苣地上部分药材中绿原酸含量在00367～1.2986mg/g之间,多糖含量在2.5933～7.0745mg/g之间。结论：本方法简便、准确、重现性好,可用于菊苣地上部分药材中绿原酸、多糖的含量测定。不同产地菊苣地上部分药材中多糖含量稳定,可为其质量评价提供参考。     

芍药苷促进小鼠成骨分化抗骨质疏松作用的实验研究

目的 探讨芍药苷对MC3T3-E1成骨细胞分化以及小鼠骨质疏松模型的影响。 方法 体外细胞实验分为对照组、不同剂量芍药苷干预组。通过CCK-8法检测芍药苷对MC3T3-E1成骨细胞活力的影响;采用碱性磷酸酶（ALP）染色以及活性检测芍药苷促进MC3T3-E1成骨分化能力;通过茜素红染色检测芍药苷促矿化能力;运用荧光定量PCR、Western blot检测Runx2、OPG、RANKL、Col1α1的mRNA以及蛋白表达情况。选取8周龄C57BL/6小鼠24只,分为假手术组、骨质疏松模型组、药物干预组。选取各小鼠左侧股骨远端以及胫骨近端的区域进行苏木素-伊红（HE）染色、Runx2免疫组织化学以及micro-CT扫描。 结果 中、高剂量芍药苷干预组可以促进MC3T3-E1细胞ALP的活性（P<0.05）;高剂量芍药苷能够促进MC3T3-E1细胞的矿化能力（P<0.01）;同时中、高剂量能够促进OPG、Runx2蛋白的表达（P<0.05）,抑制RANKL的表达（P<0.05）。与假手术组比较,OVX组骨微结构破坏明显,Runx2蛋白表达显著减少（P<0.01）;芍药苷干预后骨质疏松模型小鼠骨小梁数量以及厚度显著增加（P<0.01）,骨小梁间隔减少明显（P<0.01）,Runx2蛋白提升明显（P<0.01）。 结论 芍药苷能够促进成骨细胞的分化,上调成骨分化基因,改善骨质疏松模型小鼠的骨微结构,具有抗骨质疏松治疗的潜在价值。