High-Density Circumferential Pulmonary Vein Mapping with a 20-Pole Expandable Circular Mapping Catheter

The differentiation of pulmonary vein (PV) electrograms from atrial far-field signals during PV isolation (PVI) for atrial fibrillation (AF) may be difficult. In addition, owing to highly variable PV ostial sizes, current fixed-diameter circular PV mapping catheters may not yield optimal electrograms. We evaluated an expandable, circular 15–25 mm diameter, 20-pole mapping catheter for PV mapping during sustained AF in 25 patients. After selective PV angiography to define the ostial position and size, the catheter was introduced into each PV and withdrawn to the most stable proximal position, with optimal wall contact ensured by progressive loop expansion. At each PV ostium, electrograms recorded at high resolution (HR) were compared with those recorded at a resolution similar to that of a standard 10-pole Lasso catheter. After PVI performed during ongoing AF, the presence of residual far-field potentials (FFP) under both set-ups was compared. We mapped 97 PV, including 4 pairs with common ostia. In the HR recordings, the PV potentials had greater amplitude (0.5 ± 0.1 vs 0.3 ± 0.1 mV, P = 0.001) and fragmentation, whereas left atrial FFP were minimized. After successful isolation of all PV, FFP were observed in 33% of left superior and 28% of left inferior PV on the HR recordings, compared to 66% and 61%, respectively under normal resolution. Catheter stability and optimal wall contact, in combination with HR electrograms can optimize circumferential PV mapping during AF and improve the discrimination of FFP postablation.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能和心钠素的变化分析

目的探讨病人肾功能、心钠素(ANP)的含量变化及经鼻持续气道正压(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的影响。方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊为中、重度的OSAS患者11例为试验组,PSG检查正常者14例为对照组，试验组给予nCPAP治疗，分别测定其血尿肌酐、尿量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血浆心钠素(ANP)，并计算出内生肌酐清除率(Ccr)，比较试验组与对照组及试验组治疗前后各项指标的差异。结果试验组与对照组比较，Ccr,尿β2-MG差异无显著性，经nCPAP治疗后两指标也无明显改变；试验组的夜尿量、血ANP含量显著高于对照组，nCPAP治疗后上述指标均较治疗前明显下降。结论OSAS患者夜尿量增多可能与ANP增加有关，这种增高可以被nCPAP治疗所纠正。     

2005-2019年理塘县法定传染病疫情分析

目的了解理塘县近15年法定传染病疫情形势及流行特征,为政府制定防控措施提供科学依据。方法对2005—2019年理塘县法定传染病疫情进行描述性流行病学分析。采用ArcGIS 10.3软件绘制各乡镇发病情况分布图,SPSS 21.0软件进行χ²检验、趋势性χ²检验。结果2005—2019年理塘县共计报告甲乙丙类传染病21种6154例,年均发病率为644.33/10万,发病呈上升趋势。死亡37例,年均死亡率3.87/10万,病死率0.60%。呼吸道传染病发病最高(341.12/10万);发病前3位的病种为肺结核(271.91/10万)、乙肝(103.24/10万)及包虫病(67.22/10万);肺结核、其他感染性腹泻病、艾滋病/HIV、梅毒发病呈上升趋势。3月、9月分别出现1次发病高峰;20~29岁、30~39岁和10~19岁组发病居前3位;男女性别比为1.24∶1;发病以农民、牧民及学生为主。结论2005-2019年理塘县法定传染病发病率较高且呈上升趋势,应针对高发传染病、上升趋势明显的传染病、重点人群进行分析研究,采取针对性措施控制疫情。     

亚低温治疗脑出血的临床及实验观察

目的 观察应用亚低温技术治疗脑出血的临床疗效和对血浆内皮素的影响。方法 随机将４０例脑出血病人分为治疗组和对照组各２０例,治疗组在药物综合治疗基础上加用亚低温技术治疗。对照组为单纯药物综合治疗;治疗开始前及治疗后２８天分别进行神经功能缺损评分,并检测血浆内皮素的变化。结果 治疗２８天后,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,血浆内皮素的浓度也明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。病死率治疗组为１５％,对照组为２０％。结论 亚低温技术可以明显改善脑出血患者的神经功能及预后。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效及对出凝血时间、凝血酶原时间、血小板的影响。方法 ６０例急性脑梗死患者,分为治疗组、对照组各３０例。治疗组采用低分子肝素静滴,对照组用低分子右旋糖酐治疗。结果 治疗组总有效率９３．３％,显效率６３．３％,明显优于对照组（７３．３％,４６．６％）。有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;对出凝血时间、凝血酶原时间、血小板无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,无１例继发出血。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死是安全有效的。     

国产重组酵母乙肝疫苗对成人的免疫效果

目的:了解国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)5μg和10μg对成人的安全性和免疫学效果.方法:199例研究对象随机分为2组,分别接受YDV 5μg和10μg,每人每月肌内注射1次,共3次(全程免疫)后1个月,进行免疫效果观察.检测血清乙肝表面抗体阳转率和乙肝表面抗体平均几何滴度(GMT),并观察2组的不良反应.结果:研究对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应.接种5μg和10μg疫苗组的乙肝表面抗体阳转率分别为89.25%及98.11%;乙肝表面抗体GMT分别为18.88及54.47mIU·mL-1,2组的GMT差异有显著性(P＜0.05).结论:YDV成人免疫是安全的,10μg YDV抗乙肝表面抗体的GMT明显高于5μg YDV.     

四肢创伤围术期的脂肪栓塞综合征

目的:论述四肢创伤围术期脂肪栓塞综合征的病因、病理、临床表现及防治。方法:查阅关于四肢创伤围术期脂肪栓塞综合征方面的文献,进行总结。结果:脂肪栓塞综合征在四肢多发骨折中应引起临床医师认识和重视。结论:脂肪栓塞综合征防治的关键是防止应激反应发生、低血容量、组织缺氧、骨折早期固定、髓内钉手术进行减压处理及皮质类固醇的应用。     

反相高效液相色谱法测定熊胆丸中龙胆苦苷的含量

目的建立熊胆丸中龙胆苦苷的反相高效液相色谱法.方法采用Polarls C18柱,流动相为甲醇-水(25∶75);检测波长为270 nm.结果龙胆苦苷的进样量在0.184～0.920 μg范围内与其峰面积有良好的线性关系(r＝0.9994),平均加样回收率为97.72%,RSD为0.88%.结论该方法简便易行、准确可靠,可用于熊胆丸的质量控制.     

阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者血脂影响的对比研究

目的:比较阿那曲唑(ANA)和他莫昔芬(TAM)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的血脂影响.方法:随机将64例乳腺癌患者分为治疗组(ANA)和对照组(TAM).分别采集两组患者服药不同时间段的空腹静脉血,检测血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TrG).结果:A组服药后12个月时TC升高明显,但是各时间段比较未见统计学差异(P＞0.05).B组服药前后TG、HDLC变化无统计学差异(P＞0.05),服药后6、12个月TC、LDLC有所下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:TAM对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响优于ANA,故对于长期使用ANA患者应监测血脂变化,并TAM可能是临床上心血管疾病高危人群的乳腺癌患者的更佳选择.     

二次交通事故成伤致死的法医学鉴定3例

目的:探讨二次交通事故成伤致死亡案件的法医学鉴定思路。方法:收集3例二次交通事故成伤致死亡案例,多渠道收集案件信息,全面细致检验尸体,再现事故发生经过,明确死者的成伤过程,分析损伤的成伤方式、严重程度,判断生活反应,确定死者的死亡原因及各次损伤对死亡的参与程度。结果:二次交通事故成伤致死亡案例,存在损伤重、多发伤、复合伤、成伤方式多样、成伤机制复杂、生前伤死后伤并存,甚至多次损伤相互叠加、破坏、掩盖等特点。结论:二次交通事故成伤致死亡的法医学鉴定应以法医尸检为基础,结合痕迹学、运动力学等多学科知识综合分析和判断。