超声造影诊断肝脾外伤的临床应用研究

目的探讨超声造影技术（CEUS）在肝脾外伤诊断中的临床应用价值。方法分析25例肝脾外伤患者常规超声、CEUS完整资料,分析肝脾损伤的CEUS表现,并与手术和CT增强比较分析常规超声、CEUS的敏感度、特异度及其分级的准确率。结果经手术或CT证实23例为肝脾损伤,其中单纯肝破裂8例、单纯脾破裂13例,肝脾复合伤2例。与手术或CT诊断对照,CEUS的敏感度和特异度分别为90．5％和66．7％,显著高于常规超声的59．1％和33．3％（P〈0．05）;CEUS的分级符合率为91．3％（21／23）,显著高于常规超声的65．2％（15／23）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CEUS诊断肝脾损伤的敏感度、特异度较高,且其分级诊断正确率较高,能够较准确评价肝脾损伤的程度,其在肝脾损伤的诊断及指导临床选择治疗方案中具有重要的临床应用价值。     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因检测及耐药性分析

目的 了解呼吸重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌( MDR- AB)β-内酰胺酶基因和耐消毒剂磺胺复合物基因(qacE△ l-sull)的耐药性,为临床的合理用药提供依据.方法 对分离出的39株MDR-AB采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法检测耐药基因,并且进行耐药性分析.结果 39株MDR-AB中28株碳青霉烯酶-23 (OXA-23)阳性(71.8％),OXA-51阳性39株(100％),青霉素酶(TEM)阳性7株(17.9％),二十二碳六烯酸(DHA)阳性6株(15.4％),丝氨酸酶(PER)阳性5株(12.8％),头孢菌素酶(AmpC)阳性23株(59.0％),qacE△1-sull阳性39株(100％).OXA-23和AmpC同时阳性17株(43.6％).OXA-24,OXA-58,内膜蛋白酶-1(IMP-1),IMP-4,波形蛋白酶(VIM-2)和产巯基变量型(SHV)均未检出.在呼吸重症监护病房分离出来的菌株对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮、头孢克洛、头孢唑啉的耐药率均＞90％,对多黏菌素B的敏感率为100％.结论 本院呼吸重症监护病房内MDR-AB主要携带的β-内酰胺酶基因为OXA-23和AmpC,根据其院内感染特征,为控制其传播,临床应加强有效的监测和隔离工作.