贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

儿童可逆性后部脑病综合征的研究现状与进展

可逆性后部脑病综合征(PRES)是一组异质性疾病,需要结合临床及神经影像学共同诊断。其病因复杂,发病机制不甚明确,高血压和钙调神经蛋白抑制剂是公认的危险因素。但对于儿童来说,其本身的基础疾病可能对此症的发生起决定性作用。PRES的临床表现与病变位置有关,头颅磁共振成像是首选的检查。其治疗的关键是迅速诊断,如诊治不及时,部分患者将发生不可逆的神经系统损害而遗留后遗症,甚至导致死亡。     

对血吸虫病患者心理护理问题的思考

长期以来,对血吸虫病患者心理护理方面重视不够。鉴于此,根据湖北省孝感市血吸虫病防治所2003~2004年收治的251例血吸虫病患者的心理状况观察资料,浅谈对不同病型血吸虫病患者心理护理的对策。1不同类型血吸虫病患者的心理特点1.1急性血吸虫病这类患者以新感染者为主。患者对血吸虫病比较陌生,医护人员及家属一举一动直接影响其心理活动。具体表现为:情绪紧张,对该病不了解,经常找医生打听病情,担心病情过重难以医治,因而造成失眠纳差,情绪不安,植物神经功能紊乱等。1.2慢性血吸虫病这类患者多数是疫区20~50岁的青壮年,均为家庭的主要劳动力…     

医源性胆管狭窄X线表现

本文报道了１３例医源性胆管狭窄，分析其影像表现。特点为：环形狭窄；线样狭窄，包括规则的和不规则的线样狭窄；闭塞性狭窄；胆管闭塞和胆管中断分离。ＥＲＣＴ和ＰＣＴ对狭窄的形态，位置及长度显示优于ＣＴ和ＵＳ。     

青年人群血清流感抗体水平纵向监测

通过对北京４０５例青年１９９２～１９９４年流感抗体的纵向监测结果表明，３年中Ｂ型流感表现很活跃，抗体分别在１９９３年和１９９４年春出现高峰。Ａ型流感抗体在１９９３年春出现高峰。其中２１８例个体连续３年６次抗体检测，据抗体波动提示：３年中流感３个亚型总的感染频率为４４０％，每个体每年平均为１．４次，其中Ａ１型感染频率最高，每个体３年内平均１．８次；Ａ３型次之为１．５２；Ｂ型为１．０６。流感３个亚型抗体在机体内有６７％～７３％高水平抗体个体可在０．５～１年内下降至≤２０的低水平。２１８例个体中Ａ１型抗体３年内长期低水平者有３％，Ａ３有９％，Ｂ有３８％。     

经颅彩色双功超声在脑血管疾病中的临床应用和进展

经颅彩色双功超声是一种新型、无创的超声诊断仪,高空间分辨率显示颅内血管和脑实质的结构,笔者查阅了近年来相关文献,主要综述经颅彩色多普勒血流显像在颅脑血管疾病中的诊断价值,同时讨论二维经颅超声的应用及新的实验性显像技术。     

授权科室成员质量控制对护理质量的影响

目的探索授权科室成员进行护理质量控制的效果.方法本着"质量控制,人人有责"原则,授权科室成员参与质量控制,并将科室成员划分为5个质控小组,即护理服务组、重患手术组、文件书写组、安全消毒组和基础护理组.各组负责科室各环节护理质量控制.比较质量控制组成立前后的效果.结果质量控制组成立后护士的"三基"理论水平、护理质量、患者满意率均高于成立前,差异有显著性意义(均P<0.05).结论授权科室成员进行质量控制,是全面提升护理质量的有效管理方法.     

《灵枢·官针》刺痹法研究

《灵枢·官针》是关于中医古典针法的经典文献,其中所论刺痹法,内容丰富,手法多样,至今对临床仍有重要指导意义.刺痹法共有九种,毛刺法刺皮肤治浮痹,合谷刺刺肌肉治肌痹,恢刺与关刺刺筋腱治筋痹,输刺与短刺刺骨治疗骨痹.特殊操作类又有多针、多向刺法的齐刺、傍针刺和烧针刺法的焠刺,以治疗各种经久不愈的痹痛.研究这些古刺法,对于提高痹证的治疗效果,具有一定的指导意义.     

微创清除术治疗高血压脑出血35例的临床观察

目的观察应用微创清除术救治高血压脑出血的临床疗效。方法对68例高血压脑出血患者采用随机分成内科组(33例,采用控制血压治疗脑水肿等方法)和微创组(35例,采用微创清除术治疗)。采用格拉斯神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期(1个月)和远期(6个月)疗效。结果微创组近期优良率(60%)和远期良好率以上(70.3%)高于内科组(30.3%、46.2%%),差异有显著性(P<0.05,P<0.01);微创组近期死亡率(14.3%)明显低于内科组(54.5%),差异有显著性(P<0.01)。结论高血压脑出血采用微创清除术疗效优于内科治疗。