肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的治疗策略

目的：探讨肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤的临床特征及初始治疗策略。方法：分析20例肾移植术后不明病原体感染导致急性肺损伤患者的临床资料。予患者免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量（1．5～2mg／（kg·d）的糖皮质激素综合治疗。对治疗前后的氧合指数、肺部影像学动态变化、移植肾功能进行比较。结果：20例患者住外科重症监护室的中位天数为7（5．25～8．5）d，总住院天数17．5（10．25～28．25）d。18例（90％）患者治愈出院，2例患者治疗无效病死。20例患者氧合指数的中位数从治疗前的219mmHg上升至300mmHg（P〈0．05）。患者的维持性免疫抑制剂减量后未见急性排斥反应发生。血肌酐中位数从治疗前的119μmol／L下降至90μmol／L（P〈0．05）。结论：免疫抑制剂减量、抗感染联合中等剂量的糖皮质激素综合治疗作为不明病原体感染导致急性肺损伤的初始治疗临床疗效良好。