早孕期胎儿肢体规范化检查方法及应用研究

目的探讨连续顺序追踪超声法在11~13+6周早孕期胎儿肢体规范化检查中的应用及声像图特征。方法选取应用连续顺序追踪超声法对2011年6月至2012年8月在深圳市妇幼保健院行早孕期超声检查的533例正常胎儿(宫内胎儿组,孕11~13+6周)及6例早孕期流产或引产胎儿(产后胎儿组,无肢体畸形,孕12~13+6周,胎儿标本浸入水盆中检查)的肢体行双上肢长轴切面(多位于胸廓前方)及双下肢长轴切面扫查,对不能在同一切面显示整条肢体长轴切面的胎儿,连续观察并显示胎儿肢体三节段(近段、中段及远段),分析两组胎儿肢体解剖结构的超声声像图特征。结果宫内胎儿组533例胎儿经腹部超声双上肢长轴切面可依次清晰显示双侧上臂及其内肱骨、前臂及其内尺(桡骨)、双手;双下肢长轴切面可依次清晰显示双侧大腿及其内股骨、小腿及其内胫(腓骨)、双足(足趾不能显示);手足的长轴切面表现为以初级骨化中心的条状强回声为中心,周围为稍低回声的软组织包绕;手指及足趾的显示多表现为指端皮肤或软组织的点状稍强回声。完成胎儿肢体检查的时间为36~189 s,平均(98.6±37.4)s。产后胎儿组6例,超声清晰显示肢体长骨(肱骨、股骨、胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、掌骨、跖骨)骨化中心及软组织。其中3例大于13孕周的胎儿除第五指中节指骨外产前超声能稳定显示手指骨化中心;而3例小于13孕周的胎儿足趾骨化中心完全不显示。结论应用连续顺序追踪超声法可在较短时间内完成11~13+6周早孕期胎儿肢体检查,产前超声不能完全显示胎儿部分手指和足趾。早孕期胎儿规范化检查的推广和普及对减少漏误诊,减少肢体畸形胎儿出生有重要意义。     

胎儿小脑表面叶裂的产前超声研究

目的研究正常胎儿小脑表面叶裂随孕周的变化规律并建立孕16~32周正常胎儿小脑叶裂数目参考值。 方法选取2019年6月至2020年12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查无结构异常的644名妊娠12~32周的单胎孕妇,按孕周分为2个时间段观察：孕12~15周为阶段1,孕16~32周为阶段2,在二维图像上观察原裂、水平裂的显示情况并计数孕16~32周小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后的叶裂数目及总数目,并分析其形态变化。随机抽取40名阶段2胎儿行叶裂数目两测量者间的组内相关系数（ICC）分析;建立阶段2胎儿小脑叶裂数目的参考值范围,采用Spearman相关行叶裂数目与孕周的相关性分析并建立拟合方程。 结果叶裂数目的计数两观察者之间的重复性检验一致性较好（ICC=0.969,P＜0.001）。各散点图显示正常胎儿小脑原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数目及总数目与孕周呈正相关（r=0.863、0.698、0.831、0.932,P均＜0.001）。建立了各区域叶裂数目及总数目与孕周的二次多项式回归方程,原裂之前、原裂与水平裂之间、水平裂之后叶裂数以及总数目与孕周的回归方程分别为：Y=0.974X-0.014X ² -12.65,Y=0.362X-0.005X ² -4.843,Y=-0.125X+0.006X ² +0.285,Y=1.800X-0.024X ² -22.904。 结论利用产前超声可以较好地观察胎儿小脑表面叶裂并对其发育情况作出初步评估。胎儿小脑表面叶裂数目的正常参考值以及形态变化规律能为产前超声评估小脑皮质发育作出参考。     

胎儿透明隔腔异常产前诊断与妊娠结局分析

目的 探讨产前超声及磁共振(MRI)检查在胎儿透明隔腔异常产前诊断中的应用价值,分析不同类型透明隔腔异常胎儿的妊娠结局.方法 对2018年1月至2019年12月在南方医科大学第一临床医学院深圳妇幼保健院产前超声会诊中心检查并诊断为透明隔腔异常34例胎儿的产前颅脑超声、MRI及终止妊娠胎儿标本、围生期新生儿颅脑影像学检查...     

Co‐production of γ ‐glutamylcysteine and glutathione by mutant strain Saccharomyces cerevisiae FC‐3 and its kinetic analysis

Co‐production of γ ‐glutamylcysteine (γ ‐GC) and glutathione (GSH) by a novel mutant strain Saccharomyces cerevisiae FC‐3 and its kinetic analysis were investigated. The strain could produce γ ‐GC and GSH with high yields (4.22 and 14.3 mg/g‐DCW, respectively) in batch submerged cultures. Effects of medium components and cultivation conditions on cell growth and the contents of intracellular γ ‐GC and GSH were examined. Results show that 2% (w/v) sucrose and 2.5% (w/v) yeast extract are the best carbon and nitrogen sources, respectively, and supplement of three amino acids (glycine, cysteine and glutamate), each at 0.08% (w/v), in the medium could enhance γ ‐GC and GSH production. In addition, optimal operating conditions are at the initial pH value of 7.0, 30 °C and 200 rev/min. Moreover, results obtained from kinetic analyses reveal that γ ‐GC production is mixed‐type growth associated, but GSH production is growth‐associated. (© 2009 WILEY‐VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim)     

胎儿蛛网膜下腔出血产前超声诊断新方法

目的探讨胎儿蛛网膜下腔出血（SAH）的产前超声诊断策略与方法。 方法以2018年1月至2020年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院就诊并经超声、磁共振检查确诊的5例SAH胎儿为研究对象,系统分析总结胎儿SAH的产前超声诊断方法及典型特征。 结果5例SAH胎儿产前超声声像图典型表现：（1）大脑外侧裂内均匀高回声5例。（2）额下沟、颞上沟、顶枕沟等表面脑沟回声均匀增强4例。（3）鞍上池、环池、帆间池等脑池内回声均匀增强3例。（4）前、后纵裂,矢状窦,窦汇周围回声增强2例。（5）脊髓圆锥周围蛛网膜下腔增厚强回声1例。（6）SAH出血灶合并颅内其他部位,引起脑实质或脑室内出血4例。（7）大脑中动脉血流峰值流速增高4例。（8）彩色多普勒血流成像显示出血灶内无血流信号5例。 结论胎儿SAH大脑外侧裂有典型均匀高回声表现,是产前超声发现并诊断胎儿SAH的重要线索,继续扫查大脑表面脑沟及脑池等有无均匀高回声表现以及寻找颅内及其他部位有无出血灶,是鉴别SAH有无合并其他颅内出血可靠的诊断思路。     

胎儿脐动脉瘤超声表现二例

正例1孕妇,29岁,孕2产0,因妊娠37+3周常规超声检查发现胎儿全身皮肤增厚转诊至深圳市妇幼保健院会诊中心会诊。孕妇平素月经规律,定期产前检查。妊娠12、24、30周超声检查未发现异常,均为双脐动脉。会诊超声发现:胎儿全身皮肤水肿(图1);胆囊壁水肿(图2);右侧胸腔少量积液(图3);颅内结构模糊(脑水肿,图4);     

女性尿直肠隔畸形序列征产前超声表现

目的总结分析胎儿尿直肠隔畸形序列征产前超声声像图及引产胎儿尸检特征。方法对2003年1月至2012年12月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产前超声诊断的11例尿直肠隔畸形序列征胎儿超声图像表现和产后尸检特点进行总结分析。结果 11例尿直肠隔畸形序列征胎儿产前超声均显示腹腔内巨大囊性包块（双房或单房囊性结构2例,三房囊性结构9例,囊内透声清亮3例,囊内透声浑浊8例）和肛门闭锁,其中7例肾脏异常,6例伴腹腔积液;3例可见肠石症;伴发其他系统畸形包括脊髓栓系2例、单脐动脉2例、脐带囊肿2例、骶尾部发育不良1例、心肌致密化不全1例。染色体检查发现21-三体1例。引产胎儿标本尸检证实11例均为女性,有单个会阴开口,外生殖器性别不清楚,阴蒂肥大及阴唇融合;内生殖器异常包括双阴道或阴道纵隔9例,双子宫或双角子宫10例,阴道发育不良1例。结论尿直肠隔畸形序列征是一种包括泌尿系统、生殖系统、胃肠道异常的复杂先天畸形,腹腔内囊性包块是女性尿直肠隔畸形序列征的特征改变,具有重要诊断价值,产前超声发现肾脏异常及外生殖器性别不清楚有助于诊断尿直肠隔畸形序列征。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparospic cholecystectomy,LC）在合并肝硬化患者中应用的围手术期特点。方法：回顾性分析2000年1月～2009年1月40例腹腔镜治疗合并肝硬化（Child肝功能A级或B级）的胆囊结石患者的临床资料。结果：36例LC手术成功,4例中转开腹。中转开腹原因为Calot三角区致密粘连、解剖困难2例,胆囊动脉出血镜下止血困难2例,LC平均手术时间为62min,术中平均出血80ml,平均住院9．6d。2例术后出现腹腔积液,经护肝、支持、利尿治疗,6、8d后腹腔积液消失,无胆道损伤,术后无大出血,无肝功能衰竭和死亡患者。结论：经过充分的术前准备,术中、术后恰当的处理,LC在合并轻、中度肝硬化患者中应用是安全有效的,但应严格掌握适应证。     

先天性半月瓣缺如产前超声诊断分析

目的探讨胎儿先天性半月瓣缺如产前超声声像图特征。 方法对2010年1月至2015年12月孕11~13^＋6周在深圳市妇幼保健院和广西壮族自治区妇幼保健院产前超声检出半月瓣缺如的41例胎儿超声心动图像特征及临床结局进行总结分析。 结果41例半月瓣缺如胎儿中肺动脉瓣缺如28例（68.2%）,主动脉瓣缺如1例（2.4%）;肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如12例（29.4%）。早孕期超声检出胎儿半月瓣缺如21例（51.2%）,其中肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如均于早孕期超声心动图检出。二维超声显示20例胎儿颈项透明层（NT）增厚,1例胎儿因合并颅脑及神经管畸形NT值正常,15例合并胎儿水肿,6例合并颈部水囊瘤,16例心脏增大;超声心动图表现为三血管气管观可动态观察到主动脉和（或）肺动脉红蓝交替往返血流信号,即"进出征"。中孕期超声检出胎儿半月瓣缺如20例（48.8%）,二维超声显示胎儿合并心外畸形6例。超声心动图多表现为主动脉和（或）肺动脉扩张,瓣环内无明显瓣叶启闭。超声随访过程中3例胎死宫内（均为肺动脉瓣联合主动脉瓣缺如）;38例胎儿母亲选择性引产,全组均无存活病例。引产后尸检诊断与产前超声检查结果一致。 结论先天性半月瓣缺如胎儿有特征性产前超声表现,早孕期发现颈项透明层增厚,三血管气管观显示主动脉和（或）肺动脉红蓝交替往返血流信号,即有典型"进出征"等图像特征,可早期诊断本病。     

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

 目的 探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法 回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果 高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.