不同超声扫查方法对孕早期胎儿肢体畸形的诊断作用

产前超声检查对胎儿肢体的显像具有独特优势,但胎儿肢体畸形(FLM)的漏诊仍时有发生,为提高超声诊断率,我们采用对比研究连续顺序追踪肢体近-远端和连续顺序追踪肢体远-近端超声检测法检测11-36周胎儿肢体,着重于早孕期FLM,寻找敏感、准确、快速易推广的良好方法,尽可能地早期诊断FLM.     

超声造影在局灶性肝脏病变定性诊断中的应用

局灶性肝脏病变(FLL)种类较多,如果病灶被发现,最根本的问题常是良恶性的鉴别.B型超声(B-US)和彩色多普勒超声检查(CDFI简称彩超)由于本身成像原理的局限,对肝脏局灶性病变的定性诊断相对较弱.超声造影(CEUS)是近年来发展起来的超声新技术,被誉为无创数字减影血管造影,可以实时动态观察和记录组织血流灌注情况,据此可对疾病进行定性诊断[1～3].本文通过回顾性分析23例局灶性肝脏病变超声造影图像特征,以探讨超声造影对局灶性肝脏病变的鉴别诊断价值.报道如下.     

常规三切面与特殊切面法在产前筛查胎儿唇腭裂畸形中的应用

目的总结单一鼻唇冠状切面与常规三切面加特殊切面法在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法对3790例胎儿唇腭部采用单一切面法(鼻唇冠状切面组965例)和常规三切面(鼻唇冠状切面、颜面部正中矢状切面、唇水平横切面)加特殊切面法(常规三切面加特殊切面组2825例,经下颌或下唇斜冠状切面、矢状切面、经梨状孔硬腭斜冠状切面、经面颊部斜横切面)行产前超声筛查,并与出生儿颜面部检查结果进行对照分析,总结鼻唇冠状切面与常规三切面和特殊切面检查方法的超声声像图特征,比较单一切面与三切面加特殊切面超声扫查方法的诊断符合率。结果 3790例胎儿产前超声共检出唇腭裂畸形32例(0.84%,32/3790),其中鼻唇冠状切面组检出胎儿唇腭裂畸形8例(0.83%,8/965),出生儿颜面部检查证实唇腭裂畸形12例,产前超声诊断符合率为66.67%(8/12),漏诊4例,漏诊率为33.33%(4/12);常规三切面加特殊切面组产前超声检出胎儿唇腭裂畸形24例,出生儿唇腭部检查证实唇腭裂畸形24例,产前超声无一例漏诊,超声诊断符合率为100%(24/24)。产后检查证实唇腭裂畸形36例,发生率为0.95%(36/3790)。32例唇腭裂胎儿产前超声声像图特征:(1)单侧唇腭裂14例,超声表现为上唇皮肤连续性中断(12/12),鼻孔塌陷和上牙槽突裂(12/12);上腭连续性回声中断12例(12/14)。(2)双侧唇裂3例,超声均表现为上唇皮肤连续性中断,上牙槽突裂。(3)双侧唇腭裂2例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷和上牙槽突裂,上腭连续性回声中断。(4)中央唇腭裂1例,超声表现为上唇皮肤连续性中断,鼻孔塌陷,上牙槽突裂和上腭连续性回声中断。结论与单一鼻唇冠状切面检查法比较,产前超声采用常规三切面加特殊切面法有助于准确检出胎儿唇腭裂,尤其对唇腭部复合畸形胎儿的检查有重要临床应用价值。     

B超在术前估价胃癌淋巴结转移的研究

在随机抽样的６０例胃癌中，手术病理确诊胃周淋巴结受累４７例，未受累者１３例。与术前Ｂ超诊断对照，胃周淋巴结转移的阳性率为２３．４％（１１／４７），阳性符合１１／１１；阴性符合率为２６．５％（１３／４９），超声诊断总的符合率为［４０％（１１＋１３）／６０］。并发现胃周淋巴结肿直径≥１ｃｍ者的超声检出率高于＜１ｃｍ者（Ｐ＜０．００５）；胃窦幽门部淋巴结肿的检出率高于胃底贲门部者（Ｐ＜０．０５）。对术前Ｂ超诊断胃癌淋巴结转移的特异性和敏感性作了讨论。     

超声诊断胎儿半叶全前脑1例

孕妇,23岁,孕18周,常规产前超声检查:胎儿双顶径4.1cm,头围16.1cm,腹围13.3cm,股骨2.7cm,胎心163次/min,胎儿颅骨光环形态正常,脑中线回声中断,大脑额叶及顶叶融合(图1),透明隔腔消失,见单一脑室(图2,3)。丘脑完全分离,可见第三脑室回声(图4)。小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大。胎儿颜面、双眼、口唇、鼻未     

超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

乳腺癌高居中国女性肿瘤发病率首位,早发现、早诊断、早治疗是乳腺癌防治的关键所在。超声造影是一种无创的影像学检查技术,新型对比剂的出现能更清晰地显示乳腺肿块的增强模式、血流灌注形态以及血流动力学的变化,明显提高了超声对肿瘤良恶性的鉴别能力。本文通过实时超声造影及时间强度曲线分析,探讨超声造影对乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的意义。     

高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性分析

目的探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数（ABI）、血脂Lp（a）在颈动脉粥样硬化预测中的作用。方法选取2010—01—2011—06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象。同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组。测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp（a）和颈动脉内膜中层厚度。结果高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义（P〈0．05）。ABI≤1．0与ABI〉1．0的颈动脉内膜厚度分别为（0．93±0．16）mm和（0．76±0．19）mm,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而ABI~〈1．0组的CRP显著低于ABI〉1．0组。结论ABI值和血脂Lp（a）水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用。     

胎儿Ritscher-Schinzel综合征超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕26周5d,既往身体健康,否认家族遗传病史.孕妇长期在服装厂工作,丈夫为长期接触苯等大量化学物质的室内装修工人.孕17周母血清唐氏综合征筛查,21-三体为1∶270高风险.孕26周+5d超声检查发现:小脑半球缩小,小脑蚓部缺失,呈无回声,第四脑室与颅后窝池直接相通(图1).胎儿鼻骨未显示,前额、枕部略凸出(图2),眼距稍宽.胎儿左心房、左心室明显小于右心房、右心室,房室连接一致,二尖瓣瓣环小于三尖瓣,二尖瓣启闭运动受限,室间隔上段连续中断,缺口宽约0.4 cm(图3),升主动脉内径0.39cm,肺动脉内径0.59 cm.     

组织多普勒新技术评价心肌梗死患者经冠脉内支架术治疗后左室收缩功能

目的:采用定量组织速度显像(QTVI)技术和组织追踪法(TT)评价冠心病心肌梗死患接受经皮冠状动脉内支架术治疗后左室收缩功能的改变.方法:治疗前和治疗后1、3、6个月时在27例患者的心尖左室长轴切面、四腔心切面及两腔心切面分别测定左室后壁、前间隔、后间隔、侧壁、前壁及下壁等6个部位的二尖瓣环收缩期峰值速度并取平均值(m-Vs),测定这些部位向心尖方向峰值位移并取平均值(m-Ds),将患者术后6个月时的m-Vs、m-Ds与Simpson法测得的EF作相关分析.结果:与治疗前相比,治疗后1个月时患者的m-Vs、m-Ds差异无显著性,而3个月时的m-Vs、m-Ds显著性增大(P<0.05),此后3个月内m-Vs、m-Ds仍有逐步增大(P<0.05).相关分析显示:m-Vs、m-Ds与EF呈良好相关性(r=0.68,0.60,P<0.01).结论:QTVI及TT技术可以较准确评价冠心痛心肌梗死患者接受经皮冠状动脉内支架术后6个月内左室收缩功能的逐步改善.     

应用三维重建技术诊断胎儿畸形

产前超声诊断胎儿畸形对于提高围生儿生存质量及提高人口素质具有重要意义.二维超声作为一种无创伤性的检查,是及早发现和诊断胎儿畸形的首选方法.三维重建技术能从任意角度对胎儿进行更细致的观察,使诊断更准确、更直观,为诊断胎儿畸形提供了更加可靠的依据.本院2008年5月至2011年2月对2500例中孕期孕妇用二维超声联合三维重建技术进行影像分析,检出胎儿严重畸形30例,均经引产证实或追踪随访证实.现报告如下.