脐动脉舒张末期血流反流1例

患者女性．33岁，因“停经29^-3周，发现胎儿生长发育缓慢2d”于2007年9月10日入院。病史采集：患者孕5个月前定期产检无异常，LMP：2007年2月17日．EDC：2007年11月24日。入院查体：生命体征平稳，宫高为21cm，腹围为84cm，臀先露．胎心为140次／min，心律齐。     

脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展

多普勒超声脐血流测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估计胎儿宫内情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛.脐动脉舒张末期血流缺失或返流是脐动脉血流阻力异常增高的特有表现.出现脐动脉舒张末期血流的缺失或返流时,高危妊娠围产儿死亡率及发病率增高.该文就脐动脉舒张末期血流缺失与高危妊娠的研究进展作以综述,探讨脐动脉舒张末期血流缺失病因、病理、治疗方案及与围产儿结局的关系,阐述了测量脐动脉和大脑中动脉等血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导临床处理的重要作用.     

方证辨证在住院医师规范化培训师承临床教学中的应用

目的:探讨方证辨证在住院医师规范化培训师承临床教学中的运用,突出方证“辨”的特色,培养学生树立方证的概念和以方证为核心的临床辨治思维.方法:选择2018级住院医师规范化培训医师及专硕并轨住院医师规范化培训医师共60人为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30人.试验组采用“方证辨证教学模式”教学,对照组采用...     

宫颈上皮内瘤变L EEP术后残留或复发相关因素分析

目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后病变残留与复发的相关因素。方法选取2006年1月至2012年9月在该院经病理组织学诊断为CIN并行LEEP术的515例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留或复发的相关因素。结果（1）515例患者在经过至少2年的随访检查后发现有26例残留或复发,残留率为0．97％,复发率为4．08％。（2）残留或复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度越高复发病变程度越重,呈正相关（ r＝0．3540,P＜0．05）。（3）年龄、是否吸烟、术前高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）负荷量、术后同一型别 HPV是否持续感染、颈管是否累及、病变象限累及数目、术后TCT异常在复发组与未复发组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN LEEP术后病变残留与复发受多因素影响,治疗方案应个性化。     

两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析

目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数据。通过meta分析合并诊断效应量,比较Aptima和HC2对≥CIN2的诊断效能。结果:共纳入13篇文献,初筛人群累计31523例(其中Aptima 15767例,HC2 15756例)。转诊人群累计13982例(其中Aptima 7004例,HC2 6978例)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.95(95%CI为0.91~0.98)和0.95(95%CI为0.90~0.97),汇总特异度分别为0.90(95%CI为0.90~0.98)和0.85(95%CI为0.84~0.86)。转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.93(95%CI为0.92~0.94)和0.95(95%CI为0.93~0.96),汇总特异度分别为0.47(95%CI为0.45~0.48)和0.38(95%CI为0.36~0.39)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.9672和0.8888,Q*统计量分别为0.9154和0.8194;转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.8389和0.8766,Q*统计量分别为0.7708和0.8070,差异均无统计学意义。结论:Aptima与HC2对≥CIN2病变的诊断敏感度和诊断效能相当,但Aptima的特异度相对更高。     

三伏天穴位贴敷时间对COPD稳定期肺脾气虚证患者痰sIgA的影响

目的 探讨连续3年三伏天贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者痰sIgA影响以及寻找最适合穴位贴敷时长时间.方法 将160例COPD稳定期肺脾气虚证肺功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级患者随机分为A组(贴敷4h)、B组(贴敷6h)、C组(贴敷8h)、阴性对照D组(无贴敷),每组各40例,治疗组贴敷药物组成、剂量和贴敷穴位...     

重庆地区29580例女性人乳头瘤病毒感染分布特点分析

目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)感染在重庆地区的年龄分布及地理分布等特征,获得重庆地区HPV感染的型别分布特点及优势型别。方法:2010年11月至2015年9月在重庆市40个区县随机抽取有性生活的妇女29580例,进行HPV检测,对感染型别、年龄分布、单一感染及多重感染的情况进行统计。结果:129580例女性中HPV感染率为7.35%,高危型感染位居前6位的依次为HPV16、51、58、68、56、18型。2各年龄段HPV感染率及多重感染构成比呈现"U"形走势。3性伴侣个数及初次性生活年龄与HPV感染率有关(P0.01)。4城区妇女HPV感染率高于郊区(P0.01)。结论:应根据当地HPV感染分布特点,因地制宜制定防控宫颈癌的措施。     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中心静脉导管封管中并发症的比较

目的 探讨低分子肝素应用于血液透析患者中心静脉导管封管预防相关并发症的效果。方法 将本院血透中心140例患者分为低分子肝素组（ n ＝78）和普通肝素组（ n ＝62）,低分子肝素组采用低分子肝素封管,普通肝素组用普通肝素封管,比较两组封管中并发症的发生情况。结果 透析结束7d内低分子肝素组的穿刺压迫点时间（5．6±1．54） min、潜血转阴时间（4．1±1．12）d和皮肤黏膜出血停止时间（4．7±1．43） d均短于普通肝素组[（9．6±1．49） min ,（8．6±1．71） d ,（7．9±1．25） d],差异有统计学意义（ P＜0．05）;1年内低分子肝素组18例发生出血倾向（23．1％）,普通肝素组有36例发生出血倾向（58．1％）,低分子肝素组出血并发症发生率显著低于肝素组。结论 低分子肝素用于血液透析中心静脉导管封管中的并发症发生率显著低于普通肝素封管,封管更为安全。     

程序性细胞死亡因子4在肿瘤中的表达调控及功能的研究进展

摘 要：程序性细胞死亡因子4 (programmed cell death 4,Pdcd4)作为抑癌基因,具有抑制肿瘤细胞生长、侵袭和转移等功能,在各类肿瘤中表达下调。虽然肿瘤细胞中尚未发现Pdcd4基因突变,但生长因子和白细胞介素等微环境因素可以调节其基因的表达。目前认为Pdcd4的作用方式一方面可以与部分转录因子结合从而调节其下游基因的表达,另一方面可以与翻译起始因子eIF4A结合抑制其解螺旋酶的活性从而抑制蛋白质的翻译,但Pdcd4如何通过翻译抑制来调节肿瘤发生的机制仍不清楚。全文着重阐述了Pdcd4在肿瘤中的表达及其调控因素,以及其发挥抑制肿瘤作用可能依赖的机制,为抗肿瘤研究提供新的思路。     

黄仕沛经验方加减黄芩紫草汤方证阐述及临床应用

黄仕沛教授认为,治疗外感热病,关键在于"汗"字,且汗出要透彻,方能令邪从汗解。黄教授在总结前人经验的基础上,结合自己长期临床实践经验,创立验方加减黄芩紫草汤,用于外感热病之湿热并重的治疗,对该经验方进行方证阐述,并介绍其临床应用验案四则。