齐聪教授治疗妇科病的学术思想总结

齐聪教授从事中医临床工作三十余载,擅长治疗妇科疑难痼疾,积累了丰富的经验。临证中辨证论治,扶正祛邪,标本兼顾,注重补肾健脾,同时衷中参西,重视药食互补,心身调护和外治法,颇获良效。文章总结其学术精要,供同道参考。     

顺铂化疗联合用药的增效减毒作用研究进展

摘 要 顺铂在临床上应用于多种肿瘤的治疗,也会引起广泛的不良反应如肾毒性、肝毒性、耳毒性等,限制了其临床应用,因此临床上主张联合用药以达到增效减毒的作用。本文概述了近些年来关于化学药及中药（中药成分、单味中药及中药复方）对顺铂的增效解毒作用方面的研究进展,为化疗药联合用药研究和临床给药方案的制定提供参考依据。     

养血解毒方对银屑病角质形成细胞紧密连接的调节作用

目的:观察银屑病样小鼠皮损紧密连接蛋白中水闸蛋白(claduin-1,claudin-7),闭锁蛋白(occludin)的表达,明确养血解毒方对银屑病表皮通透屏障的修复作用,为养血解毒方治疗银屑病提供科学依据。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、甲氨喋呤组、养血解毒方组,制备甲氨喋呤溶液、养血解毒方水煎剂对应灌胃干预,同时小鼠背部剃毛后给予咪喹莫特涂抹诱导银屑病样皮损模型。每日拍照记录皮损形态并对严重程度指数(PASI)评分;水油测试笔检测皮损表皮含水量;苏木素-伊红(HE)染色观察其病理改变、测量表皮厚度;免疫荧光法检测增殖相关的核抗原(Ki67);免疫组化法检测表皮兜甲蛋白(loricrin),真皮中CD3^+T淋巴细胞浸润和紧密连接蛋白claduin-1,claudin-7,occludin的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测皮损中claudin-7,occludin的表达。模拟银屑病皮损微环境,建立白细胞介素-17(IL-17,1 mg·L^-1)刺激的角质形成细胞(Hacat)模型,制作养血组分、解毒组分、养血解毒方喷干粉进行干预。采用细胞增殖毒性检测试剂盒-8(CCK-8)法检测药物对Hacat细胞的毒性;细胞免疫荧光法检测药物对角质形成细胞claudin-1,claudin-7,occludin表达的干预作用。结果:与模型组比较,养血解毒方可显著减轻小鼠银屑病样皮损表现,降低PASI评分及皮损表皮厚度(P<0.01),增加皮损区表皮水分含量(P<0.01),减少表皮ki67,loricrin的异常表达和真皮CD3+T细胞浸润(P<0.01),并增加紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05),增加紧密连接结构的完整性;体外研究发现,与模型组比较,养血解毒方组和养血组分组明显升高紧密连接蛋白claudin-1,claudin-7,occludin的表达(P<0.05);与模型组比较,解毒组分组蛋白表达水平无统计学差异。结论:养血解毒方通过调节角质形成细胞间紧密连接的表达抑制其异常的增殖分化过程,进一步恢复破坏的表皮通透屏障,可能是其治疗银屑病的作用机制之一。其中养血解毒方的养血组分对调节紧密连接的修复起主要作用。     

补肾活血法对子宫内膜异位症模型大鼠细胞凋亡的影响

目的 探讨补肾活血法治疗子宫内膜异位症的细胞凋亡机制. 方法 将雌性8～12周龄SD大鼠分为模型组、西药组、中药组及中西药合并组,每组15只.造模成功后,分别给药4周,采用光镜、电镜、TUNEL法及免疫组化法检测药物干预前后模型大鼠异位子宫内膜的病理形态学、凋亡细胞的阳性率及凋亡调控蛋白bcl-2、bax的阳性表达. 结果 中西药合并组的异位内膜组织发生凋亡的改变最为明显,凋亡指数最高,并可明显下调bcl-2蛋白的阳性表达和提升bax蛋白阳性的表达,从而使bcl-2/bax比值下降,其次为中药组、西药组和模型组. 结论 子宫内膜异位症的发生与细胞凋亡能力的下降有关.补肾活血中药能促进异位内膜细胞发生凋亡,使异位病灶萎缩、消退细胞.     

PBL模式在中医妇科学教学中的应用和总结

随着社会经济的发展,医学模式的改变,对医学工作者临床上分析问题、解决问题能力以及同患者沟通能力的要求越来越高,医学教育中如何培养新时代医学生,使之能适应今后的工作环境和服务对象成为当务之急。传统的教学模式中,教师在紧凑的课程安排下按照教学大纲的要求疏理、串联各个知识点,照本宣科。很少有时间涉及一些新的研究领域、最新研究进展以及研究尚存在的问题。学生只要在课堂上被动的做好笔记,并将各知识要点在考试前复习、背熟均能通过考试甚至取得优良成绩,然而临床实习后才发现患者的疾病特征和体征尤其是中医的辨证论治并不如书本上那样的公式化,临床诊治思路不能拿条条框框去套用,“学而不能致用”是很多优秀学生临床实习时暴露出的弱点。一、教学对象2007级医学专业七年制学生人数,2007级其他专业的部分学生共70名。二、教材编写教研室经集体讨论将临床上常见的诸如“宫外孕”、“闭经”、“崩漏”等症证编制成隐含了大量鉴别诊断内容的临床病例,有利于学生发现和提出问题。三、实际操作路线讨论病例由主讲讲师在开课前2周提供文字内容和必要图片(包括中医望诊和西医视诊内容),教师一般会给予几个启发性问题并鼓励学生提出假设,利用网络、图书馆查阅各种相关信...     

妇科恶性肿瘤患者的中医调理

妇科常见的恶性肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,无论手术、化疗或放疗,这些疗法在中医看来,均属祛邪抗癌,极易损伤人体正气,导致气血不足、阴阳失调,而出现一系列的毒副反应或并发症,影响患者的生存质量.     

卵巢囊肿的中医药治疗现状

本文回顾了近十年来有关中医治疗卵巢囊肿的文献,多数医家认为气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。较全面地综述了卵巢囊肿的中医药治疗现状,治疗包括辨证分型、专病专方、成方治疗、综合疗法(针灸、灌肠、介入疗法、外敷疗法)等,并对临床中中医药治疗中存在的问题进行了总结。     

补肾活血法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿30例临床观察

目的 观察补肾活血法治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效. 方法 60例卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的患者,随机分为中药消瘤方组(治疗组)、西药达菲林组(对照组)各30例,连续用药6个月.观察两组患者临床症状、体征的改善情况、囊肿的大小、血清T淋巴细胞亚群水平及复发率、副反应的发生率. 结果 两组均可明显缓解患者的临床症状、体征和缩小囊肿,总有效率分别为86.67%和80.00%,治疗组对CD3、CD4/CD8比值及NK细胞水平的改善程度优于对照组,并且复发率和副反应的发生率低于对照组(P＜0.05). 结论 补肾活血法可明显缓解临床症状、缩小囊肿及改善患者的细胞免疫功能,并且具有复发率低及副作用小的优点,是复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的有效方法之一.     

针药结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清IL-6的影响

目的 与单纯西药治疗比较,探讨针药结合、中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,及其对患者血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 纳入PCOS患者90例,随机分为对照组、针药结合组、中西医结合组,每组30例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片口服,针药结合组患者给予针刺结合补肾化痰活血方口服,中西医结合组患者给予前述两组联合的治疗方法,3组疗程均为6个月。评价3组患者的PCOS体征评分;检测所有患者的血清IL-6及性激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、催乳素(PRL)水平,计算LH/FSH比值;比较3组患者的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)的变化。结果 (1)治疗后,3组患者的PCOS体征评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且中西医结合组患者的评分低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的血清IL-6水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且中西医结合组患者的血清IL-6水平低于对照组、针药结合组(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的体质量、BMI、腰围、...     

滋肾活血方治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的观察滋肾活血方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将60例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照绀各30例。治疗组予滋肾活血方,对照组予达英-35,均治疗6个月。观察各组治疗前、治疗6个月后及停药3个月经周期血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平及卵巢B超的变化情况,并评价临床疗效。结果停药3个月经周期后,治疗组、对照组临床总有效率分别为96．7％、70．0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组妊娠例数分别为4例（13．3％）、0例（0．0％）,组间差异有统计学意义（P〈0．01）。组内比较,治疗组治疗前后FSH、LH、T水平差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,停药3个月经周期较治疗后的各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组治疗前后LH、T水平差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,停药3个月经周期较治疗后T水平差异有统计学意义（P〈0．05）。组间同期比较,治疗后及停药3个月经周期各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。治疗组治疗前后卵泡数大于10个的病例数分别为15例、1例,对照组为14例、5例;治疗后组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论滋肾活血方治疗PCOS,近期、远期疗效良好。