腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄患者髋关节置换中的应用

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者术后疼痛的缓解作用及对认知功能的保护机制。 方法选取2016年6月至2018年5月于海南省万宁市人民医院行单次全髋关节置换术的高龄患者120例,年龄80~100岁,纳入标准：年龄范围为80~100岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;符合全髋关节置换术相关手术指征;认知功能正常。排除标准：合并严重原发疾病者;合并精神病或神经系统疾病者;依从性较差者;对本研究麻醉方案过敏者。所有患者采用随机数字表法分为两组：全身麻醉组(GA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组各60例。比较两组术中情况(麻醉操作时间、手术时间、术中出血量、术中补液量),手术前后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者认知功能。正态分布的计量资料采用t检验,同一指标在3个以上不同时间点上比较,采用重复测量方差分析。 结果PCSNB组麻醉操作时间显著高于GA组(t＝17.74,P<0.001),术中出血量及术中补液量均显著低于GA组(t＝7.56、14.59、7.60,均为P<0.001)。术后1 d两组血清bFGF水平均有所下降(t＝13.14、6.82,均为P<0.001),但PCSNB组血清bFGF水平显著高于GA组(t＝7.43,P <0.001)。PCSNB组术后2、12及24 h的VAS评分显著低于对照组(F＝8.03、6.56,均为P <0.001)。术后1 d,PCSNB组MMSE评分及MoCA评分均显著低于对照组(t＝3.89、4.58,均为P <0.001)。 结论腰丛联合坐骨神经阻滞可减轻高龄髋关节置换术患者术后疼痛,对患者认知功能具有保护作用,可能与bFGF水平有关。     

腰硬联合麻醉中罗哌卡因剂量对前列腺电切术老年患者的影响

目的 观察罗哌卡因腰硬联合麻醉方式对行前列腺电切术老年患者的麻醉效果及其对血压和心率影响。方法 选择2020年4月-2021年3月医院接受前列腺电切术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间年龄、体重等基本资料均衡可比的原则分为对照组50例和观察组50例。对照组采取0.5%罗哌卡因2ml，观察组采取1%罗哌卡因1.5ml进行腰硬联合麻醉，观察两组患者的阻滞时间、麻醉满意度、不良反应情况、麻醉情况下的血压和心率情况。结果 麻醉前，两组患者血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后，两组血压、心率均降低，但观察组血压和心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者麻醉满意度（94.00%）高于对照组（80.00%），不良反应发生率（6.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量高浓度的罗哌卡因可以实现最佳麻醉效果，稳定患者心率和血压变化，减少患者不良反应情况，提高...     

丙泊酚与七氟醚对骨科老年患者早期术后认知障碍的影响

目的 观察丙泊酚与七氟醚吸入麻醉对骨科老年患者早期术后认知功能障碍的影响。方法 选取 2018 年 4 月—2020 年 12 月医院治疗的老年骨科手术患者 140 例,所有患者按照随机数表法等分为丙泊酚组和七氟醚组各 70 例。患者均行全身麻醉,静注芬太尼(3 ～ 5μg/kg)、顺阿曲库铵(0.15 ～ 0.30 mg/kg),七氟醚组用 1% ～ 6% 的七氟醚吸入慢诱导,丙泊酚组靶控输注 3 ～ 3.5μg/mL 丙泊酚诱导及维持麻醉。行气管插管术后,设定通气潮气量参数为 5 ～ 8 mL/kg ;呼吸频率设定 12 次 /min,ETCO₂为 35 ～ 45mmHg。七氟醚组给予 1% ～ 3% 七氟醚维持麻醉。两组持续靶控泵注瑞芬太尼 2 ～ 4 ng/mL,在手术过程中,监测两组患者的心电图、血压、血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度,在缝皮时停止维持麻醉。结果 两组性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术前 24 h 的 MMSE 评分丙泊酚组和七氟醚组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。术后 3 h、6 h 以及...     

超声引导下收肌管阻滞与大腿远端阻滞用于膝关节全身麻醉手术的比较

目的 研究超声引导下收肌管阻滞与大腿远端阻滞用于膝关节全身麻醉手术的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2021年12月万宁市人民医院收治的84例行全膝关节置换手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。术前观察组患者经超声引导行大腿远端阻滞,对照组患者经超声引导行收肌管阻滞,比较两组患者围术期指标（手术时间、术后引流量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、48 h内自控镇痛次数）,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节活动度及股四头肌肌力评分。结果 两组患者手术时间、术后引流量、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量、48 h内自控镇痛次数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2 h至术后48 h,两组患者VAS评分呈现先升高后降低趋势（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后3、7、14 d膝关节活动度大于术后1 d,且观察组大于对照组（P<0.05）;两组患者术后12、24、48 h股四头肌肌力评分高于术后6 h,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下收肌管阻...