赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症经验举隅

[目的]总结分析赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症的临床经验与学术思想。[方法]通过跟随赵薇教授参加临床诊疗活动,收集整理赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的病案,对赵薇教授关于多囊卵巢综合征导致的不孕症的病因病机、治疗方法及遣方用药之独特之处加以归纳总结,并列举验案一则以佐证。[结果]赵薇教授认为多囊卵巢综合征导致不孕症之病因虽杂,然究其根本,多与"虚""郁""瘀""痰"相关,当以"补、消"为大法,同时根据女性生理周期变化特点,分期论治,注重"治未病"思想,中西医结合,辅以情志疏导。所举验案中患者诊断为不孕症,辨证为肾虚血瘀,经后期予滋阴健脾补肾治疗,以促卵子排出;月经期养血疏肝、温补肾阳,助经血运行;妊娠期以中药护胎方加减安胎治疗,周期论治获得良好效果。[结论]赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症,强调补虚除邪,分期论治,先调其经,而后有子,同时注重"治未病"及情志调节,收效颇佳,值得临床推广。     

HPLC-TOF/MS快速鉴别相思藤中的化学成分

目的 采用高效液相色谱-飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)技术对相思藤的化学成分进行快速鉴别。方法 色谱柱：安捷伦Zorbax Eclipse SB-C₁₈ (3.0′100mm,3.5mm),流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,流速0.4mL.min_-1,柱温25℃,紫外检测波长254nm,进样10mL;飞行时间质谱采用ESI源,正离子模式监测,质量数扫描范围50~2000。结果 共鉴别出相思藤中15个化学成分,其中正离子模式下10个、负离子模式下11个、正负离子均有响应6个。结论 采用HPLC-TOF/MS可以快速鉴别相思藤药材中的化学成分,为相思藤药材的质量控制研究及临床合理应用提供依据。     

替诺福韦导致肾损伤高危因素的分析

目的 分析替诺福韦在慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）人群中导致肾损伤的高危因素,指导临床合理使用该药物。方法 采用Rbase医院合理用药系统,检索2017年5月23日至2020年9月30日在海军军医大学（第二军医大学）东方肝胆外科医院安亭院区服用富马酸替诺福韦二吡呋酯（tenofovir disoproxil fumarate, TDF）片的CHB患者共计1278例。按照纳入和排除标准回顾性分析197例CHB患者的临床资料,包括正常组（n=143）和肾损伤组（n=54）。采用SPSS 26.0 单因素和多因素Logistic回归模型分析两组患者的年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病）、基线估算肾小球滤过率值（estimated glomerular filtration rate, eGFR）、体质量指数（body mass index, BMI）,探讨TDF导致肾损伤的高危因素。结果 单因素Logistic分析结果显示,年龄（P=0.001）、高血压（P=0.004）、基线eGFR值（P=0.000）差异有统计学意义。多因素Logistic分析结果显示,年龄（P=0.002）、高血压（OR=3.94,P=0.001）、基线eGFR值（OR=0.93,P=0.000）是TDF导致肾损伤的独立危险因素。结论 肾功能损害是TDF常见不良反应之一,年龄≥60岁、合并高血压、eGFR基线值偏低的患者服用TDF时更容易发生肾损伤,医护人员应该格外关注该类人群在服药期间的肾功能。     

基于网络药理学和分子对接技术分析疏血通注射液治疗缺血性脑卒中的作用机制

目的 构建疏血通注射液活性成分—作用靶点和蛋白质相互作用网络,分析疏血通注射液治疗缺血性脑卒中(CIS)的作用机制。方法 通过BATMAN-TCM数据库收集疏血通注射液中水蛭和地龙的成分并查阅文献进行补充,通过SwissADME平台筛选获得疏血通注射液活性化合物;通过SwissTargetPrediction预测活性成分的潜在靶点,并与GeneCards数据库中CIS的疾病靶点数据取交集获得共同靶点,进行蛋白质—蛋白质相互作用(PPI)分析,使用Cytoscape构建“药物—靶点—疾病”网络并进行分析;通过DAVID数据库对共同靶点进行GO富集和KEGG通路富集分析。采用AutoDock Tools 1.5.7、AutoDock Vina 1.2.0将得到的关键活性成分和核心靶点进行分子对接。结果 筛选得到疏血通注射液活性成分88个和治疗CIS潜在靶点351个及主要活性成分10个;疏血通注射液治疗CIS的关键靶点为SRC、ESR1、SIRT1、CTNNB1、STAT3等;可能参与的通路有癌症途径、神经元神经活性配体—受体相互作用、脂质与动脉粥样硬化、钙离子信号、CAMP信号等通路。结论...     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。