无创正压通气改善慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法51例COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组(26例)和NPPV组(25例),观察两组患者治疗前后动脉血气变化及病情转归.结果与治疗前比较,NPPV组治疗24 h后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P＜0.01),常规治疗组治疗24 h后PaO2亦有上升(P＜0 05),PaCO2则无明显变化,(P＞0.05).治疗24 h后NPPV组PaO2升高和PaCO2下降较常规治疗组更为显著(P＜0.05).常规治疗组的失败率(34.6%)显著高于NPPV组(16.0%,P＜0.05).NPPV组的平均住院天数(14.5±6.7)d明显短于常规治疗组(23.8±9.2)d,P＜0.05.结论NPPV可明显改善COPD急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气体交换,纠正低氧血症和高碳酸血症,提高抢救成功率.     

垂体后叶素静滴治疗咯血病人的观察及护理

咯血是肺部疾病的常见症状之一 ,临床上应用垂体后叶素治疗大咯血 ,常可取得较好的疗效 ,但由于药物的选择性不高 ,临床常产生较多副作用 ,有的副作用给病人带来痛苦甚至难以接受 ,有的副作用较少见 ,而不为人们所注意。因此 ,在病人使用垂体后叶素治疗过程中 ,护理人员如何提高患者的耐受性 ,将不良反应减少到最低限度 ,以保证治疗的顺利进行 ,是护理工作的重要课题 ,近两年来 ,我科使用垂体后叶素治疗咯血共 119人次 ,均收到了较好的治疗效果 ,现将我们护理体会介绍如下。1.病人由于突然的咯血 ,多数都比较紧张、焦虑 ,再加上持续静脉用药…     

无创正压通气救治重症哮喘的临床评价

目的　评价无创正压通气 (NPPV)在救治重症哮喘并呼吸衰竭中的价值。方法　 14例重症哮喘并呼吸衰竭患者在给予药物治疗同时实施 NPPV。结果　实施 NPPV后 1～ 6小时 ,该组患者的动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H以及呼吸频率 (RR)和心率 (HR)较 NPPV治疗前明显改善 (P<0 .0 5 ) ,随着 PSV的增高和潮气量 (VT)的增大 ,气道吸气峰压 (PIP)反而降低。 2例患者因病情加重而改为气管插管有创通气。最终 12例患者应用 NPPV救治成功。结论　 NPPV用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的。但对 NPPV治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管有创通气     

经皮肺穿刺直接介入治疗肺癌的护理

近年 ,我们尝试采用经皮肺穿刺直接介入治疗晚期或有其他禁忌证不能手术或不愿手术的非小细胞肺癌患者 ,并采取了相应的护理措施 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　经病理组织学和(或 )细胞学确诊的非小细胞肺癌 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,5 3～ 6     

恢复期老年患者自我护理能力与家庭支持的相关性研究

目的了解恢复期老年患者的自我护理能力和家庭支持的关系,为切实提高其的自我护理能力提供参考依据。方法采用问卷调查法对本院144名住院恢复期老年患者的自我护理能力和家庭支持状况进行调查。结果恢复期老年患者的自我护理能力评分为(118.12±12.25)分,自护能力处于低、中、高水平者分别占0%、56%、88%。恢复期老年患者家庭支持得分为4～12(8.03±1.463)分;其家庭支持水平因文化程度、既往职业、经济收入、慢性疾病数的不同而存在显著差异(均P<0.01);恢复期老年患者的自我护理能力及其自我概念、自护动机、自护知识维度和家庭支持呈显著正相关(均P<0.01)。结论家庭支持的提高对恢复期老年患者自我护理能力有促进作用。作为护理工作者应充分利用一切家庭力量为老年人提供心理和信息支持,采取各种措施挖掘老年人的自我护理潜能,以全面提高老年人的自我护理能力。     

无创正压通气与有创正压通气治疗急性呼吸衰竭的比较研究

目的　比较无创正压通气 (NPPV)和有创正压通气 (IPPV)救治急性呼吸衰竭 (ARF)的临床效果 ,评估NPPV在ARF治疗中的作用。方法　将各种原因所致ARF 5 2例患者随机分为NPPV组 (2 6例 )和IPPV组 (2 6例 ) ,在给予病因治疗同时分别实施NPPV和IPPV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗结果。结果　NPPV组有 7例 (2 6 .9% )治疗失败转为气管插管IPPV ,其中 4例 (15 .4 % )死亡。IPPV组死亡 5例 (19.2 % ) ,两组死亡率无显著差异 (P >0 0 5 )。两组治疗有效患者在分别接受NPPV和IPPV治疗后 6h动脉血气有相似的显著改善。NPPV组患者机械通气时间和住院时间短于IPPV组 (P <0 .0 5 )。NPPV组的并发症发生率低于IPPV组 (P <0 .0 5 )。结论　在经过选择的ARF患者中 ,应用NPPV治疗的临床效果与IPPV相似。实施NPPV可缩短机械通气和住院时间 ,减少并发症。且因为无创伤性 ,NPPV可作为经过选择的ARF患者首选的通气支持治疗手段。     

老年住院患者跌倒的原因分析及护理干预

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,除外遭到猛烈的打击,意识丧失,突然瘫痪或癫痫发作等原因[1]。老年人存在反复发生跌倒的危险因素,老年科的住院患者发生跌倒较常见[2,3]。老年住院患者跌倒后的相     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭救治时无创和有创通气相互转换的时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的适当时机。方法　观察入院后首先应用无创正压通气 (NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后 :(1)及时转换为有创通气 ;(2 )延缓转换为有创通气 ;(3)维持NIPPV治疗患者的预后。比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者 (提前拔管组 )和按正常程序拔管患者 (正常拔管组 )的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率和病死率。结果　首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为 11 1% (1/ 9) ,延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为 88 9% (8/ 9) (P <0 0 5 )。首用有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较 ,机械通气时间和住院时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ,VAP发生率和病死率明显降低 (P <0 0 5 )。结论　COPD急性加重并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间 ,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机 ,合理、灵活选用NIPPV和有创通气 ,可提高治疗效果 ,降低VAP发生率和病死率。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的探讨无创通气(NIV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值。方法接受气管插管有创通气的38例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所好转,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组:NIV组:拔管后立即经面罩给予NIV进行过渡撤机;有创正压通气(IPPV)组:继续经气管导管给予压力支持通气(PSV)实施过渡撤机。观察两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率。结果拔管后应用NIV患者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异(P>0.05)。NIV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组(P<0.05),NIV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组(P<0.05),病死率低于IPPV组(P<0.05)。结论应用NIV作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率。     

SPICES评估表在老年痴呆患者临床中的应用研究

目的 探讨SPICES评估表在老年痴呆患者临床护理中应用的护理效果.方法 选择近2年来在老年科住院的老年痴呆患者33例,依据SPICES进行评估,并给予护理干预.结果 经过在护理工作中采取了主动的护理干预,避免了医源性损伤,提高了护理质量.结论 运用SPICES对老年痴呆患者进行评估,实用性强,效果较好.