鼻咽癌放疗后鼻咽部出血原因分析及治疗对策探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部出血的原因及治疗对策。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月住院的25例鼻咽癌放疗后导致鼻咽部出血患者的临床资料,治疗方法主要包括鼻咽鼻腔填塞、鼻内镜下鼻咽痂皮及坏死肉芽清创、介入治疗、低温等离子手术止血、鼻内镜下鼻咽肿瘤切除术。结果25例患者中,由鼻咽癌复发引起鼻咽出血8例,其中3例大出血死亡;5例由假性动脉瘤引起,其中3例大出血死亡,2例经介入治疗止血;11例为鼻咽放疗后痂皮及肉芽出血,其中有7例经低温等离子手术成功止血,3例经介入后止血,1例经填塞止血;1例不明原因大出血窒息死亡。结论鼻咽癌放疗后鼻咽部出血是致死率高的并发症, 其中以鼻咽癌复发及假性动脉瘤危险性最高。积极检查明确出血原因,采取有针对性的治疗措施,能够有效降低鼻咽癌放疗后出血的死亡率。     

髌骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者男,34岁.无明显诱因出现右膝酸痛伴行走牵拉痛,症状逐渐加重1个月而就诊.体检:右髌骨前内侧压痛明显,未触及明显包块,局部无发红、破溃,皮温正常,膝关节活动时疼痛,浮髌试验(-),抽屉试验(-).常规实验事检查各项指标均正常.     

泪腺异位并Mikulicz病1例

患者女，18岁，未婚。入院前2天，无明显诱因出现右眼红痛、畏光、流泪，视力下降并伴同侧明显头痛、恶心、欲吐、无发热、咳嗽或腹泻等全身不适症状，未予诊断治疗，今因症状加重，视力明显下降，而到我院诊治，经门诊眼科检查拟诊为“右眼急性青光眼”入院。1年前曾因右眼类似症状在门诊诊断为“右眼青光眼”并予相应对症治疗，后症状缓解患者未继续治疗。     

先天性成人多囊肝多囊肾的CT、MR诊断与病理对照分析

多囊肝并多囊肾是一种非常少见的先天性疾病,是以肝脏肾脏多发性散在的囊肿致肝脏肾脏损害为特征的显性遗传性疾病.多囊肾是仅次于肾炎、肾盂肾炎引起肾衰的原因.本文收集有完整资料的多囊肝并多囊肾病例19例进行对照研究分析.     

MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值

目的:探讨MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤诊断中的价值。方法:对50例颈胸腰骶部疼痛疑有脊柱转移的患者应用MRI全脊柱移床扫描技术,3个各段脊柱扫描后,采用对接方式完成全脊柱图像。结果:50例均获得准确、直观、清晰全脊柱图像及椎体、附件诸结构。50例脊柱转移瘤中,只累及单个椎体15例,其余为2个以上椎体受侵,占全部病例的70%,其中跳跃式分布者16例。受累椎体形态呈轻度楔变35例,鱼尾征3例,膨胀性改变3例;椎板及椎弓根等受侵32例。受侵椎体呈长T1信号、稍长T2信号36例;长T1信号、短T2信号8例;稍长T1、等T2信号2例:等T1、稍长T2信号4例;椎间盘无改变48例,占96%,椎间隙变窄2例,椎管内或其周围软组织肿块12例。结论:MRI作为诊断脊柱转移瘤首选检查方法,MRI全脊柱移床扫描技术的应用,可更直观观察转移瘤的累及部位、数目及全脊髓组织,附件侵犯范围和程度,同时辅以GD-DTPA增强或三维多椎体成像,SPIR技术有利于病变显示及其鉴别诊断,从而大大提高其准确性。     

食管癌X线钡餐造影与CT诊断对照分析

目的 :探讨食管癌的 X线钡餐及 CT诊断价值。材料和方法 :16 3例食管癌患者行 X线钡餐检查和 CT扫描。结果 :X线钡餐和 CT检查发现食管癌病变长度不同 ,具有统计学意义。 CT检查能较准确发现病变长度显示病变对周围组织器官侵犯及远处转移情况 ,对分期、随访、预后判断很有价值。 X线钡餐对食管黏膜病变、功能性改变具有优势 ,对食管癌检查能得到定位、定性、定型诊断。结论 :X线钡餐和 CT检查各有优势。两者结合有利于食管癌诊断及指导临床治疗 [1 ]。     

64层螺旋CT血管成像对TACE治疗原发性肝癌的临床价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对于肝癌(HCC)供血动脉的显示价值。方法:100例HCC患者在肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后行MSCT扫描和血管成像。结果:100例患者的HCC供血血管被充分显示;TACE治疗效果与HCC供血动脉有密切关系,规则性供血类型与变异性血管类型差异有统计学意义(P=0.034)。结论:64层螺旋CT血管成像是一种评价HCC供血动脉的重要方法,为术式的选择及预后提供了重要信息。     

不同交流方式在直升机上救护中的共同应用

目的探讨不同交流方式在直升机上救护中的应用及效果。方法野战医疗队共参加直升机救护演练10次,按参训先后顺序分为对照组和观察组。对照组人员未经过规范手语培训,单纯采用耳麦进行语言交流,观察组人员经过规范化手语及小白板写字培训后,采取耳麦语言交流、规范的手语及小白板写字的交流方式,三种方式根据直升机飞行过程选择使用。比较两组救护演练中医务人员出现沟通障碍的次数以及对救护中沟通效果的满意度。结果观察组采用的交流方式出现的沟通障碍次数比对照组少(P<0.05),并且观察组医务人员对沟通效果的满意度高于对照组(P<0.05)。结论选择合适的交流方式,可以提高直升机救护中沟通效果,避免直升机高空噪声、振动颠簸、电磁波干扰而影响交流效果,提高交流的准确性,确保患者得到及时有效的救治,值得推广。     

高速小口径步枪弹致防弹衣后猪背部钝性损伤特点

目的 研究某型高速小口径步枪弹(简称某步枪弹)致复合防弹衣保护下的长白猪背部钝性损伤的特点及力学机制.方法 17头长白猪随机数字表法分为实验组(n=9)、对照组(n=5)和压力测定组(n=3).实验组采用复合防弹衣(陶瓷防弹板+超高分子量聚乙烯)防护猪背部,以某步枪弹瞄准背部T8椎体射击防弹衣,观察射击前、后猪心率、动脉血压和血氧饱和度,检测脑电、心电;射击后6h活杀解剖,观察猪病理损伤特点.对照组除射击无弹头的等量弹药的空包弹外,余处理同实验组.压力测定组仅测定某步枪弹射击猪背部时局部压力.结果 实验组、压力测定组防弹衣均未击穿,步枪弹命中防弹衣瞬间,防弹衣后局部肌肉组织压力升高明显,猪心率、动脉收缩压、心电与对照组相比无明显变化,防弹衣后脊髓呈钝挫伤病理改变,心内膜、肺脏、肝脏、肾、脾脏轻度出血.结论某型高速小口径步枪弹击中猪背部复合防弹衣时,防弹衣虽未击穿,但防弹衣后脊髓及胸腹腔脏器组织存在不同程度钝性损伤,这可能与防弹衣快速变形造成的背部钝性撞击,局部压力升高有关.     

CT测量髋臼角及头髋距变化对髋关节疾病的诊断价值

髋关节疾病较常见,但髋关节测量报道不多.本研究探讨髋臼角及头髋距变化在髋关节疾病中的意义. 1 材料和方法 1.1 研究对象搜集2007-01～2009-01解放军第180医院行髋关节CT检查患者595例.将其分为正常对照组和疾病组进行测量和比较、评估.①疾病组:髋关节囊积液或股骨头无菌坏死241例,314侧髋关节.其中73例为双侧患病.男180例,女61例,年龄3～76岁,平均33岁.②对照组:354例,548侧髋关节,其中160例一侧髋关节不能按要求测量.男231例,女123例,年龄3～77岁,平均32岁.