两种床旁实验凝血仪在换瓣术后抗凝监测中的临床应用

目的 探讨两种床旁实验（POCT）凝血仪（国产qLabs和进口Coagu Chek XS）与常规实验室凝血仪（Sysmex CA7000）间INR结果的可比性及相关性.方法 选择146例长期口服抗凝药物的患者,分别应用qLabs和Coagu Chek XS检测手指末梢血INR,Sysmex CA7000检测静脉血,将INR值进行相关性和Bland-Altman分析.结果 三种仪器间（qLabs,Coagu Chek XS,Sysmex CA7000）INR结果的相关性均良好,相关系数R均大于0.95（分别为0.977,0.958,0.963）;其结果差异较小,INR差值均＜0.5 INR,在可接受范围内.结论 国产仪器qLabs和进口仪器Coagu Chek XS检测结果一致性较好,可供医院设备科选用.     

胱抑素C估算肾小球滤过率对人工肝治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

  目的  探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（cystatin C-based estimated glomerular filtration rate, eGFR-CysC）对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）预后的预测价值。  方法  回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者,根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例,分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。  结果  多因素Cox回归分析显示,基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一（风险比=0.987;95%置信区间:0.979～0.996,P=0.003）。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分（the model for end-stage liver disease, MELD）（r=?0.439,P<0.001）、MELD联合血清钠评分（r=?0.481,P<0.001）和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分（Chronic Liver Failure Consortium ACLF, CLIF-C ACLF)（r=?0.340,P<0.001）呈负相关。受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析示基线值,第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749（P<0.001）,eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m2)。  结论  eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率,动态监测的临床应用价值更高。     

多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较

目的 探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应.方法 选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗.比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等.结果 两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组总生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EORTC QLQ-C30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P＜0.05).B组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P ＜0.05);两组Ⅲ～Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生.     

四川地区健康人群快速血栓弹力图参考区间的建立

目的测定四川地区健康人群快速血栓弹力图(r-TEG)数据,确立符合该地区特点的正常值参考范围,并与试剂厂家提供的正常值进行比较。方法收录2017年8-10月在四川大学华西医院体检的健康成年人群,进行r-TEG检测,并对凝血反应时间(ACT和R)、凝血形成时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解率(LY30和EPL)等参数进行分析。结果共纳入153名成人体检健康者,使用r-TEG方法分析得出各参数正常参考值分别为ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～155s,Angle:64～81deg,MA:51～71mm,LY30:0～3.7,EPL:0～3.7。9.2%(14/153)的健康成人至少1项参数超出厂家提供的正常范围。男女性别间分组比较,男性参考范围:ACT:89～126s,R:25～48s,K:50～171s,Angle:59～81deg,MA:47～70mm,LY30:0～3.7;EPL:0～3.7,女性参考范围:ACT:89～121s,R:25～45s,K:50～111s,Angle:70～81deg,MA:55～71mm,LY30:0～4.3,EPL:0～4.3,除了LY30和EPL外,其余各项参数间的差异均具有统计学意义(P0.01)。结论实验室有必要建立符合本地区人群特点的r-TEG正常参考范围。     

中医药抗消化性溃疡复发不同机制的研究现状述评

消化性溃疡(PU)是一种慢性疾病,具有自然缓解和反复发作的特点,据估计有10%的人在其一生中患过此病.随着对其发病机理认识的深入,溃疡病的近期愈合已不成问题,但溃疡愈合后仍有很高的复发率,经治疗愈合后的溃疡病一年内复发率甚至高达90%.中医药治疗消化性溃疡有悠久历史,且抗溃疡复发作用已经多年验证.近年研究表明,中医药能通过多种机制达到抗溃疡复发的作用,兹就有关研究做一述评.     

构建基于互联网的临床基础检验学多元化教学体系

《临床基础检验学》是医学检验技术专业学生重要的专业课。这门学科的传统教学和考核方式存在较多弊端,学生课堂参与性较差,无法将理论知识和临床实际有机结合,造成学习效果、分析问题能力较差。构建以互联网为依托的多元化教学模式,采用以互联网和移动设备为载体的教学和考核模式,提高学生学习积极性,增强学生临床思维和科研能力,培养真正能够胜任检验工作、更好服务于临床的实用型人才。     

握力测量在维持性血液透析患者营养评估中的应用

目的探讨握力测量在维持性血液透析患者营养评估中的作用。方法对116例维持性血液透析患者进行握力测量,同时测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)及干体重等人体测量学指标,采用改良定量主观全面评定法对患者进行营养评分,检查血C反应蛋白(CRP)、血白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre-ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HB)、胆固醇及三酰甘油等指标,并与握力水平进行相关分析。结果握力与性别、年龄、干体重、营养评分、MAC、MAMC、ALB、Pre-ALB及TF具有相关性(均P<0.05)。结论握力与其他营养指标密切相关,是一种简便、可靠的营养评估指标。     

尿液分析系统复检规则的建立及流程优化

目的建立尿液分析流水线的复检规则并优化检验流程。方法通过由UF-1000i尿沉渣分析仪、AX-4280干化学分析仪和R/S-500尿沉渣分析工作站组成的尿液分析系统检测3 579例门诊和住院尿液标本,根据UF-1000i分析仪的白细胞计数、红细胞计数、管型结果及AX-4280分析仪的白细胞、隐血、蛋白质定性结果建立复检规则,再通过与R/S-500工作站的镜检结果制订优化措施。结果共制定64条复检规则,其中"建议镜检"规则38条,"无需镜检"规则26条。用R/S-500工作站进行镜检的复检率为29.0%,假阴性率为4.7%,假阳性率为27.2%;29.0%复检标本中,共优化了16.0%(571/3 579),仅13.0%(467/3 579)标本需用R/S-500计数复检。结论建立了尿液分析系统的复检规则,优化了流程,提高了工作效率。     

深圳市莲花街道居民高血压流行病学分析

目的了解深圳市莲花街道高血压患病率及其危险因素。方法运用多阶段整群随机方法,抽取该街道18～69岁居民进行问卷调查和体格测量,采用Logistic回归分析方法筛选高血压相关影响因素。结果共调查1 304人,高血压总患病率12.72%、标化患病率16.61%。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、高血脂、体质指数、腰臀比、静息活动和高血压患病相关,OR值分别为2.061、0.724、1.781、2.153、1.642、1.905。结论年龄、高血脂、体质指数、腰臀比、静息活动为莲花街道高血压患病的重要危险因素。