清晨关期对早期帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨清晨关期(early-morning off, EMO)对早期帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者生活质量的影响。方法 60例原发性早期PD患者,根据是否出现EMO分为EMO组30例和无EMO组30例。采用PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估病情严重程度,采用PD生活质量量表(39-Item-Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ-39)评测患者生活质量,采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评估患者精神状态,采用汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-24, HAMD-24)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s Disease Sleep Scale, PDSS)、帕金森病非运动症状评价量表(Non-motor Symptoms Scale, NMSS)、Epworth思睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)等对其非运动症状进行评估。比较2组患者一般临床资料,采用多元线性回归分析影响早期PD患者生活质量的相关因素。结果 EMO组H-Y分级[1.5(1.0,2.0)级]高于无EMO组[1.0(1.0,1.5)级](P>0.05),患者PDQ-39评分[(40.8±20.7)分]、UPDRSⅠ评分[(5.1±2.2)分]、UPDRSⅡ评分[(12.8±6.1)分]、UPDRS总分[(34.1±16.8)分]、NMSS评分[(61.8±38.1)分]、ESS评分[(8.3±5.0)分]和左旋多巴每日等效剂量[(701.4±438.2)mg]均明显高于无EMO组[(14.4±11.0)、(2.9±2.2)、(8.8±3.4)、(25.3±9.0)、(35.4±25.6)、(4.6±4.5)分、(466.8±344.3)mg],PDSS评分[(108.0±21.3)分]低于无EMO组[(128.6±24.8)分](P<0.05),UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、HAMA-14、HAMD-24、MMSE评分与无EMO组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对PDQ-39影响程度最大的为H-Y 2.5级,其次依次为EMO、H-Y 1级、UPDRSⅣ和PDSS(P<0.05)。结论 EMO明显影响早期PD患者的生活质量。     

帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究

背景吞咽困难是帕金森病（PD）患者常见的非运动症状之一,可导致肺炎、营养不良和患者生活质量下降,但目前PD患者发生吞咽困难的危险因素尚不完全清楚。目的探讨PD患者发生吞咽困难的危险因素。方法连续收集2018年6月至2019年12月河南省人民医院收治的PD患者107例,分析其一般资料、吞咽困难与流涎发生情况、疾病分期与严重程度、焦虑与抑郁程度、认知功能、尿酸与同型半胱氨酸水平。PD患者发生吞咽困难的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析多因素Logistic回归分析筛选出的危险因素对PD患者发生吞咽困难的预测价值。结果107例PD患者中45例发生吞咽困难（观察组）,62例未发生吞咽困难（对照组）,吞咽困难发生率为42.1%（45/107）。两组患者年龄、Hoehn-Yahr分级（H-Y分级）、统一帕金森病评分量表（UPDRS） Ⅰ评分、UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分、流涎发生率、汉密尔顿焦虑量表14项版（HAMA-14）评分、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分及尿酸水平比较,差异有统计学意义（P≤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,UPDRSⅢ评分≥35分〔OR=7.639,95%CI（2.750,21.219）〕、流涎〔OR=3.336,95%CI（1.178,9.447）〕、HAMA-14评分≥13分〔OR=2.847,95%CI（1.027,7.894）〕、尿酸<251 μmol/L〔OR=0.354,95%CI（0.129,0.971）〕是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,UPDRS Ⅲ评分、流涎、HAMA-14评分、尿酸预测PD患者发生吞咽困难曲线下面积分别为0.750、0.682、0.638、0.670,灵敏度分别为69.4%、56.5%、59.7%、64.5%,特异度分别为80.0%、80.0%、71.1%、66.7%,约登指数分别为0.494、0.365、0.308、0.312。结论UPDRSⅢ评分≥35分、流涎、HAMA-14评分≥13分、尿酸<251 μmol/L是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素,且以上4项指标对PD患者吞咽困难的发生均具有一定预测价值。     

帕金森病患者日间过度嗜睡影响因素

目的 探究帕金森病(PD)患者日间过度嗜睡(EDS)的影响因素。方法 采用Epworth嗜睡量表(ESS)将264例原发性PD患者分为EDS组(ESS评分≥10分)130例与无EDS组(ESS评分<10分)134例,并对所有患者运动症状、非运动症状、夜间睡眠质量及生活质量进行评估。结果 与无EDS组比较,EDS组年龄偏大,男性较多,病程较长,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)、不宁腿综合征(RLS)、疲劳、淡漠、焦虑及抑郁的发生率均增高,左旋多巴、多巴胺受体激动剂、普拉克索及吡贝地尔的使用率均增高,左旋多巴等效剂量、PD统一评分量表(UPDRS)Ⅲ评分均显著增高,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分显著降低(均P<0.05)。EDS组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总分及分项睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱、主观睡眠质量、日间功能障碍得分均明显高于无EDS组(均P<0.01),EDS组PD睡眠量表(PDSS)总分及条目8、9、14、15得分均明显低于无EDS组(均P<0.05)。ESS分值与左旋多巴等效剂量、...