SHEL事故分析法在ICU获得性压疮预防中的应用研究

目的采用SHEL模式分析ICU医院内获得性压疮发生的原因,以降低其发生率。方法采用SHEL模式分析ICU20例医院内获得性压疮病例并制订对策,比较采取控制措施前、后ICU压疮预防的效果。结果采取控制措施前ICU医院内获得性压疮发生率为6.25%,SHEL模式分析结果为与人员素质和能力有关(S)占30.0%,与硬件有关(H)占20.0%,与临床环境有关(E)占35.0%,与当事人及他人有关(L)占15.0%;采取控制措施后ICU医院内获得性压疮发生率为2.83%,显著低于采取措施前(P<0.05),SHEL模式分析结果为15.4%与S有关、15.4%与H有关、30.8%与E有关、38.4%与L有关。结论应用SHEL模式分析ICU医院内获得性压疮发生的原因,制定有效的措施,对降低ICU医院内获得性压疮的发生率有着积极的意义。     

1例先天性心脏病供者干细胞采集术的护理

先天性心脏病病人由于肺动脉高压、血氧饱和度偏低,在行外周血干细胞采集时加重心脏负荷,易导致病人死亡。2004年12月本科收治1例患先天性心脏病的供者,并成功进行干细胞采集术。因考虑到采集效果和病人的耐受能力差,分两种采集方式进行,即局麻下行骨髓采集术、用美国Baxtar公司的CS-3000Plus血细胞分离机进行外周血干细胞采集(peripheral blood stem cells collection,PBSCC),两次共采集单个核细胞数为3.8×108/kg,达到受者外周血干细胞移植的阈值要求,保证了造血干细胞移植的成功。现报道如下。1临床资料供者,女,32岁,1998年诊断为“…     

血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:将2011年5月至2013年10月收治的ASOPP患者66例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=34),对照组采用常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予HP联合CVVH治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组的治愈率94.1%明显高于对照组的75.0%(P0.05);观察组治愈患者的昏迷时间、脱呼吸机时间、平均住院时间和胆碱酯酶恢复时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组治疗后胆碱酯酶显著高于对照组(P0.05)。结论:HP联合CVVH治疗ASOPF的疗效优于常规治疗。     

基于德尔菲法的护理管理人员创新行为评价表的应用效果

目的：研究基于德尔菲法( Delphi technique method)的护理管理人员创新行为评价表的应用效果。方法制定专家咨询问卷表,选取2014年10月至2015年10月广东、北京、上海等地区三甲医院的20位护理管理专家进行2轮专家咨询,与此同时针对评价表的相关条目进行筛选,对评价表的效率以及可信度进行检验。结果专家权威系数为(0.8621±0.0845),问卷的回收率达到95％;2轮咨询过后专家意见的协调系数分别为0.165/0.114,统计学检验有意义( P<0.05);创新行为评价表中形成了涵盖2个能级(一共21项)的具体评价指标,量表水平的内容效度为0.932,经检验评价表的克隆巴赫系数( Cronbach's alpha)检验为0.928。结论德尔菲法所研制的护理管理人员创新行为评价表具有比较高的可靠性以及预测性,能够对护理管理人员的创新行为进行综合评价,具有重要的创新研究价值。     

早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄的疗效观察

目的探讨早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄发生率以及相关护理并发症的影响。方法86例接受机械通气治疗的ICU患者按入科时间随机分为观察组和对照组,对照组按危重患者常规护理方法进行护理干预,观察组在常规护理基础上,对患者实施早期活动干预。使用CAM—ICU量表评估2组患者谵妄情况,同时,观察患者相关护理并发症的发生率。结果入ICU8h内2组患者谵妄发生率无差异,而观察组患者48h、转出ICU前以及入住ICU期间谵妄总的发生率均明显低于对照组。在护理并芡症方面,观察组患者呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓以及肌肉萎缩的发生率低于对照组,而非计划性拔管及跌倒的发生率2组患者比较无统计学差异。结论早期活动干预降低ICU机械通气患者谵妄发生率,是预防发生谵妄的有力措施。     

采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的：探讨采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：将2009年1月～2011年1月收住本院神经内科、神经外科及ICU的重症并发肺炎的60例患者随机分为两组,治疗组实施呼吸机集束化护理干预,对照组未实施呼吸机集束化护理干预,统计两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率和撤机的天数。结果：经临床观察,治疗组在相关性肺炎的发生率、撤机的天数等方面均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：防呼吸机相关性肺炎虽易于发生,但只要护理措施得当、全面,是可以预防或有效控制的。     

颅脑疾病患者采用密闭式与开放式吸痰法的效果观察

目的分析颅脑疾病患者采用密闭式与开放式吸痰法的效果,以探讨颅脑疾病患者行机械通气期间最佳的吸痰方式。方法将80例行机械通气的颅脑疾病患者随机分成两组,观察组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,比较两组患者吸痰前后潮气量、气道压力,并通过监护仪记录血氧饱和度、心率、血压的变化情况。结果观察组患者吸痰后,各项呼吸机监测参数及SpO2改善,患者心率、血压与吸痰前差异无统计学意义;对照组吸痰后,呼吸机监测参数及SpO2与吸痰前差异无统计学意义,而吸痰前后患者心率、血压明显改变,差异有统计学意义。结论颅脑疾病患者行机械通气期间采用密闭式吸痰,可以减少气道刺激及不良反应,是一种更安全有效的吸痰方式。     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎强化胰岛素治疗患者血糖的影响

目的 观察急性重症胰腺炎患者强化胰岛素治疗期间进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中,患者血糖的变化规律.方法 观察21例急性重症胰腺炎患者强化胰岛素治疗期间行CRRT期间及停机后每小时指尖微量血糖及外源性胰岛素用量.结果 CRRT期间2~7h患者指尖微量血糖结果有明显的下降趋势,外源性胰岛素需要量减少.CRRT期间8~10h患者指尖微量血糖结果及外源性胰岛素需要量波动范围趋于稳定.停用CRRT后,患者血糖回升,外源性胰岛素需要量逐渐增大.结论 CRRT治疗影响了患者的血糖和外源性胰岛素的需求量,治疗2~7h患者血糖波动较大,为了预防低血糖的发生,护士应每小时监测1次血糖,并注意调节胰岛素的用量,以维持血糖的稳定.     

集束护理干预腹泻患者肛周皮炎疗效分析

目的：探讨集束护理在预防和治疗腹泻患者肛周皮炎的临床疗效。方法选取我院住院的每日排便次数4次以上腹泻患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规肛周皮肤护理,观察组患者采用集束护理干预方法。观察两组患者的肛周皮炎发生率、皮炎严重程度及创口愈合时间。结果观察组肛周皮炎的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。患者肛周皮炎愈合时间优于对照组（ P＜0.05）。结论集束护理可以有效预防腹泻患者肛周皮炎的发生,同时能促进肛周皮炎愈合。