19例老年人行腹腔镜阑尾切除术的护理

目的总结老年人行腹腔镜阑尾切除术的护理经验。方法回顾性分析19例老年人施行腹腔镜阑尾切除术的护理资料。结果术后2例发生炎症性肠麻痹,无出血、切口感染、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。住院时间3~12天,平均为6天,全组均痊愈出院。结论针对老年人生理、心理以及阑尾炎的特点,术前做好心理护理和健康教育,术后做好病情观察和细心的护理,是确保老年人顺利度过危险期的关键。     

不同配药法在预防化疗药物外漏污染中的效果评价

预防化疗药物外漏污染的关键环节是配药过程,配药方法不同导致药物外漏的机率亦有差异.目前有关化疗防护管理方面的报道较多,但哪种配药方法更优、药物外漏的机率更少的报道甚少.为探讨不同配药方法在预防化疗药物外漏中的效果、减少或避免化疗药物对操作者及环境的污染,保证药物足量应用,我科于2010年3月～2011年12月对不同配药方法在预防化疗药物外漏污染方面进行了观察,现报告如下.     

机械通气对中心静脉压影响的研究进展

随着医学科学的发展,机械通气在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用。机械通气可致中心静脉压(CVP)升高,不同的通气模式致CVF升高的程度不同。作者就机械通气模式对CVP影响的程度及如何在机械通气状态下测得较准确的CVP值作一综述。     

1例复合伤合并呼吸窘迫综合征的抢救与护理

成人呼吸窘迫综合征 (adult respiratory distresssyndrome,ARDS)是急性呼吸衰竭的类型之一 ,是由于肺内外各种原因引起实质性损害为特征的综合征 ,其症状有 :氧疗无效的严重动脉低氧血症、加重肺内分流、肺顺应性降低、Pa O2 下降、Pa O2 /Fi O2 <40 k Pa、双肺渗透性改变、肺动脉毛细管压降至 2 .39k Pa或 2 .39k Pa以下 [1 ]。1　病例介绍　　患者男 ,2 8岁。因被石头砸伤致胸部、腹部、臀部及双大腿疼痛 4h,未作处理 ,于 1998年 3月 2 9日车送我院急诊科收住院。入院检查 :T36℃ ,P12 0次 /min,R30次 /min,Bp7.8/5 .8k Pa。神志…     

采用改良灌肠法对先天性巨结肠灌肠效果的观察

目的探讨改良灌肠法,以提高对先天性巨结肠患儿灌肠的效率。方法将先天性巨结肠患儿按就诊的顺序编号,单号为实验组、双号为对照组各40例。对两组患儿的平均灌肠时间、灌肠天数、肠道清洁度、并发症发生率进行观察。结果两组患儿的平均灌肠时间、灌肠天数、经t检验,P<0．01。结论采用改良灌肠法对先天性巨结肠患儿灌肠,省时省力、可提高工作效率、减轻护理工作量、减轻患儿痛苦及其经济负担。     

鼻咽癌患者放射治疗后张口困难危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后发生张口困难的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 对2008年1月至2011年1月放疗受照剂量一致的156例患者进行跟踪调查,观察张口困难的发生率及程度,并对可能引起张口困难的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生张口困难67例占42.949％,其程度随着放疗后时间的延长有加重的趋势;多因素Logistic回归分析显示,放射性口腔炎及皮炎、文化程度是放疗后发生张口困难的危险因素,功能锻炼依从性好是张口困难的保护因素.结论 鼻咽癌患者放疗后发生张口困难的概率较高,应针对相关危险因素进行有效的预防和治疗,加强健康教育指导,提高功能锻炼依从性,降低张口困难的发生.     

颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组（P〈0．05）。观察组张口困难发生率低于对照组（P〈0．05）;两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。     

中心静脉置管终止原因分析及预防措施

目的 探讨影响中心静脉置管终止的相关因素，并提出预防措施。方法 观察行中心静脉置管5d以上的192例患置管后的局部穿刺口皮肤情况，全身情况，导管情况、细菌培养、出凝血时间。结果 192例置管患中28例（14.58%）局部轻度红肿，经换药处理后症状消失，不影响围管；8例（4.16%）因导管堵塞而终止置管。结论 导致中心静脉置管终止的主要原因是穿刺局部及导管感染、导管堵塞，如及时采取有效的预防措施，可延长置管时间。     

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的研究

目的研究深静脉置管术后不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法对59例颈内静脉置管和44例股静脉置管术后1d、3d、7d、14d体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管头103份样本行细菌培养及细菌菌落计数,并对阳性结果进行统计学分析。结果置管术后体外段导管、管周皮肤、穿刺口细菌培养阳性者分别为99、99、74例次,导管头细菌培养阳性9例,置管术后1d、3d、7d各采样点细菌培养阳性结果比较有相关性,均P0.01;第14d各采样点细菌培养阳性结果无相关性(P0.05);股静脉置管组细菌菌落计数及导管相关感染均高于颈内静脉置管组,P值分别为0.000;0.023。结论深静脉置管术后导管相关感染与体外段导管、管周皮肤细菌污染及置管部位的细菌菌落密度有关,规范置管操作、加强导管维护至关重要。     

鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的相关性研究

目的 分析鼻咽癌放疗后影响张口困难的相关因素,为临床提供有效的防范措施.方法 对156例患者跟踪调查3年,观察放疗后不同时段张口困难发生率及其与年龄、性别、文化程度、功能锻炼依从性、放疗后口腔炎、皮炎的相关关系.结果 发生张口困难67例（42.95％）;随着放疗后时间推移张口困难发生率升高,12个月达高峰后有下降趋势,但程度加重（x2=35.75,F=141.634,P＜0.05）;张口困难的发生与依从性及放射性口腔炎、皮炎严重程度有关（Z=-2.887,P=0.004;r分别为0.644、0.451）;不同文化程度患者张口困难发生率比较差异有统计学意义（P=0.04）.结论 张口困难发生与放疗后不同时间、遵医行为、放射性口腔炎、皮炎及文化程度存在相关性.临床中需对患者进行有效的健康指导,提高功能锻炼依从性和准确性,并采取有效措施治疗放射性口腔炎、皮炎,以减少张口困难的发生.