盐酸艾司氯胺酮用于无肌松插管对诱导后低血压发生率的影响

目的 探讨艾司氯胺酮用于无肌松插管对诱导后低血压（post-induction hypotension，PIH）发生率的影响。方法 纳入2021年11月8日至2022年2月18日在复旦大学附属中山医院接受术中神经电生理监测的甲状腺切除术患者188例，随机分为艾司氯胺酮组（n＝94，艾司氯胺酮1 mg/kg、瑞芬太尼4 μg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg）和丙泊酚组（n＝ 94，丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼4 μg/kg）。记录气管插管前（T1：全部诱导药物后注射后30 s）以及气管插管后间隔 1 min（T2～T6）的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）的变化；比较在T1时间点，两组方案PIH发生率的差异。结果 两组患者的临床特征具有可比性。艾司氯胺酮组和丙泊酚组插管前PIH发生率分别为31.5%、79.8%(P＜0.001)。在所有观察时间点，艾司氯胺酮组PIH发生率均显著低于丙泊酚组（P＜0.001）。两组患者麻醉诱导后MAP较基线显著降低（F＝256.78, P＜0.001）。丙泊酚组MAP下降幅度大于艾司氯胺酮组（F＝17.53, P＜0.001）。艾司氯胺酮组插管条件满意为31例（33.7%），丙泊酚组为88例（93.6%）；艾司氯胺酮组插管条件良好61例（66.3%），丙泊酚组6例（6.4%），差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论 采用艾司氯胺酮1 mg/kg、瑞芬太尼4 μg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg的诱导方案进行无肌松插管可降低PIH的发生率，并提供临床可接受的插管条件。     

心理护理对血液透析患者抑郁情绪的影响

目的：探讨血液透析患者抑郁产生的原因及护理对策。方法：收集行血液透析患者65例,发现63．1％的患者存在抑郁情绪。结果：针时抑郁产生的原因对患者进行心理护理、健康宣传、用药、生活指导、合理饮食等范围,提高患者生活质量。结论：血液透析室护士重视患者抑郁情况调查分析,采取相应的护理对策,减少并发症的发生,提高血液透析患者的存活率。     

核心能力教学模式在血液净化专科护士培训中的应用

总结了核心能力教学模式在血液净化专科护士培训中的应用与体会。具体采用核心能力教学（ COPA）模式因人施教,制定培训计划并组织落实。认为COPA模式能让血液净化专科护士得到系统培训,达到培训目的,不仅提高了护士的专业素质和自身成就感,而且有助于专科护理服务质量的提升及专科的发展。     

北京市三级综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况调查及分析

摘要 目的 了解综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法 采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果 选择北京市60家三级综合医院作为研究现场,调查发现消毒室工作人员消毒灭菌基本知识掌握度较高,超声清洗机清洗效果合格率为76.4%,小型压力蒸汽灭菌器温度参数合格率为91.1%,时间参数合格率为89.3%,生物监测合格率为100%。结论 该市三级综合医院口腔诊疗消毒室消毒灭菌能力较高,但仍存在安全隐患,建议加强超声清洗机和小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

微酸性电解水对口腔综合治疗台水路持续消毒效果研究

摘要 目的 研究微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的持续消毒效果。方法 有效氯为10～15 mg/L微酸性电解水持续为5台口腔综合治疗台水路消毒。每天早8点开诊前和下午诊疗结束后,分别采集漱口水、洁牙机和三用枪出水口水样,进行细菌菌落计数。结果 本次研究共采集水样300份,漱口水、洁牙机和三用枪水各100份。消毒前（0 d）漱口水、洁牙机水和三用枪水的平均菌落总数依次为982 cfu/ml、3.53×104 cfu/ml和7.99×103 cfu/ml;消毒第8 d,该3部位的平均菌落总数分别为106 cfu/ml、641 cfu/ml和2.41×105 cfu/ml;消毒第30 d,监测部位水样菌落总数下降明显,分别为0 cfu/ml、33 cfu/ml和7.56×104 cfu/ml。结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,使用微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的消毒效果明显,特别是漱口水,但持续消毒效果需进一步观察研究。     

北京市三级综合医院口腔综合治疗台水路污染调查及改进措施探讨北大核心CSCD

目的了解口腔综合治疗台水路的污染现状,探讨改进措施。方法选择某市60所三级综合医院口腔科,对口腔医疗机构综合治疗台牙科手机和洁牙机出水端水样进行采样,分析微生物污染状况。结果口腔综合治疗台牙科手机水样120份,细菌总数范围为0~1.61×105 CFU/ml,合格率为15.00%;洁牙机水样118份,细菌总数范围为0~1.56×105 CFU/ml,合格率为18.00%。结论口腔综合治疗台水路存在严重的微生物污染,建议尽快制定相关标准规范,加强医护人员培训指导,规范口腔综合治疗台水路的清洗消毒管理,切实改善口腔治疗用水的卫生质量。     

提高中医诊断学教学效果的方法探讨

中医诊断学是中医学各专业的专业基础课程,主要培养学生认识疾病、辨证诊断和实践操作的能力,是连接理论知识与临床的桥梁学科,因此该课程的教学效果直接影响学生对后续临床课程的学习质量。近年来笔者根据学生在学习中医诊断学过程中出现的关于学习兴趣、信心、知识的理解和学习能力等问题,结合问卷调查的方式开展了一系列的研究,结果显示早见习、结合案例和文献阅读可以明显提高课程教学效果。     

口腔器械消毒人员消毒技能岗前培训效果及模式探讨

<正>口腔诊疗过程中,一些经血液传播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等,可能通过被患者唾液、血液污染的口腔诊疗器械和医务人员的手造成医源性感染。为提高口腔消毒灭菌从业人员专业技能,降低感染风险,北京市口腔医疗质量控制和改进中心(以下称"市口腔质控中心")自2014年起定期开展口腔科消毒工作人员消毒技能岗前培训,了解掌握了现有口腔器械消毒灭菌从业人员的现状,探讨了更为有效的培训模式,取得了较好效果。     

北京市医疗机构口腔综合治疗台水路污染调查

摘要 目的 了解北京市各级医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)细菌污染状况。方法 采用调查表和采集水样方法,对2016—2018年北京60家三级、59家二级和86家民营口腔医疗机构进行牙科手机和洁牙机管线水的细菌污染情况进行调查。结果 收集牙科手机管线水样406份,菌落总数范围为0～2.09×106 cfu/mL,合格率为10.59%,收集洁牙机管线水样376份,菌落总数范围为0～4.66×106 cfu/mL,合格率为11.44%。各级医疗机构间口腔洁牙机水样合格率差异有统计学意义(P＝0.017)。结论 DUWLs微生物污染较为严重,建议尽快落实相关标准规范,规范口腔医师临床操作,加强DUWLs的清洗消毒管理与监测工作,提高口腔治疗用水的卫生质量。     

枸杞多糖通过调节免疫在肿瘤免疫治疗中的应用前景分析

以PD-1/PD-L1单抗为代表的肿瘤免疫治疗是目前为止最具前景的肿瘤治疗方法,但是还需要寻找新的策略以提高临床疗效。枸杞多糖是中药枸杞的主要活性成分,具有调节淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞、红细胞和NK细胞等免疫细胞功能的作用。文献报道该多糖可以通过TLR受体激活树突状细胞和巨噬细胞,进而影响淋巴细胞的功能。基于此,人们发现将该多糖应用于多种动物肿瘤模型治疗有良好效果,并发现其在人体肿瘤放化疗中具有减毒增效的作用。最新的研究发现枸杞多糖对小鼠肾细胞癌和肝癌的免疫治疗具有增效作用。这些研究结果表明枸杞多糖通过调节免疫在肿瘤免疫治疗中具有良好的应用前景。