氨氯地平对CHF大鼠血浆ET-1和BNP表达的影响

目的探讨氨氯地平对充血性心力衰竭（CHF）大鼠血浆中内皮素-1（ET-1）和B型钠尿肽（BNP）表达的影响。方法SD大鼠随机分为3组：对照组、心衰组、氨氯地平组。CHF组大鼠腹腔注射阿霉素累积剂量达20mg/kgBW制作CHF模型,氨氯地平组大鼠腹腔注射阿霉素同时每天给予氨氯地平10mg/kg。4周后各组大鼠经颈内动脉插管至左心室行血流动力学测定,同时测定大鼠血浆中ET-1和BNP的含量。结果CHF组大鼠左室压力最大上升速率（＋dp/dtmax）和最大下降速率（-dp/dtmax）均显著低于对照组,其血浆内ET-1和BNP均显著高于对照组（P〈0.01）。氨氯地平组±dp/dtmax均显著低于对照组但高于CHF组,其血浆内ET-1和BNP均显著高于对照组低于CHF组（P〈0.01）。结论氨氯地平治疗CHF大鼠的作用机制之一可能是通过保护CHF大鼠左室功能、结构及心肌细胞,间接降低ET-1、BNP表达水平。     

创伤性休克103例治疗体会

目的：提高创伤与失血性休克的治疗水平。方法：回顾分析我院严重多发伤伴休克103例病例资料。结果：发生全身炎性反应综合征（SIRS）55例（53．39％）多器官功能不全综合征（MODS）27例（26．21％），应激性溃疡23例（22．33％）。治愈96例（93．20％）；死亡2例（1．94％），另5例均为高龄，平均年龄为82．3岁，均有心、肺等基础病，不宜手术治疗（4．85％）。结论：建立健全的急诊抢救机机以及有效的抢救预案，早期合理的容量复苏，正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节。     

限制性补液对肺挫伤伴失血性休克的影响

目的 观察限制性补液对肺挫伤伴失血性休克病人的治疗效果.方法 将2008年1月-2010年3月共救治肺挫伤伴失血性休克的病人（ISS≥25）78例,随机分为限制组（40人）和常规组（38人）.两组患者均因严重低氧血症和失血性休克行机械通气和体液复苏.分别监测凝血功能（PT和APTT）、碱剩余（BE）、血浆乳酸含量、氧分压、氧合指数及胸片变化情况,统计两组肺挫伤伴失血性休克病人的呼吸机通气时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、治愈率和死亡率.结果 限制性补液 与常规补液均能明显降低PT、APTT、BE值和血清乳酸含量;而限制组比常规组更能减少病人 胸部进一步渗出,提高患者氧分压、氧合指数,降低呼吸机通气时间、住ICU时间、ARDS和 MODS的发病率及死亡率,增加治疗率（P〈0.05）.结论 限制性补液能有效改善肺挫伤伴失血性休克病人凝血紊乱,缓解酸中毒,明显比常规组促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,提高患者预后和生存率.     

中山地区胸痛3D急救模式的效果评价

目的:总结中山地区胸痛3D急救模式运行后胸痛患者的救治效果。方法:以2017年10月-2018年4月在胸痛中心收治的胸痛患者为研究组,以胸痛中心国际标准为参照,比较远程传输比例、首次医疗接触到首份心电图(ECG)时间、首份ECG完成至首份ECG确诊时间(STEMI患者)、入门至球囊扩张时间、导管室激活时间、肌钙蛋白获得时间。结果:与胸痛中心国际标准相比,STEMI患者首份ECG完成至首份ECG确诊时间(8.88±14.10)min虽短,但无明显差异(P0.05);远程传输比例(95.60±4.07)%、首次医疗接触到首份ECG时间(6.34±28.03)min、D to B时间(74.06±35.81)min、导管室激活时间(13.70±13.45)min、肌钙蛋白获得时间(15.61±2.35)min均明显缩短(P0.05)。结论:中山地区胸痛3D急救模式的运行能快速、高效地解决胸痛患者容易延误的难题,特别为STEMI患者争取时间和提高救治效率。     

胰岛素强化治疗对多发伤患者炎性递质水平及预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对多发伤患者炎症递质水平和预后的影响。方法选取多发伤患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用胰岛素强化控制血糖,将血糖控制在4.0~6.0 mmol/L,对照组则维持血糖在12.0 mmol/L以内。对比2组治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和C反应蛋白水平,同时对比2组病死率。结果观察组入院48 h、72 h血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均显著低于对照组(P均0.05);经过治疗后,观察组病死率显著低于对照组(P0.05)。结论胰岛素强化治疗可控制多发伤患者机体炎症递质的水平,有助于稳定患者病情,促进创伤组织的修复,降低患者的病死率,改善患者预后。     

急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血

目的探讨动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性及其适应证的选择。方法回顾性分析本院自2003年1月至2008年5月动脉栓塞术治疗42例脾破裂患者的临床资料及其治疗效果。结果40例成功,2例中转手术。结论动脉栓塞术治疗脾破裂是一种安全有效的治疗手段,具有止血快速、创伤轻微、康复时间短等特点,值得在急诊创伤性脾破裂出血中推广应用。     

三重基序家族蛋白在肺腺癌患者中的表达及其诊断意义

目的探讨三重基序家族蛋白(TRIM72)在肺腺癌组织及外周血、胸腔积液中的表达。方法收集2017年8月至2018年2月广东医科大学附属医院确诊的肺腺癌患者80例,并以同时段20例健康体检者作为对照组。通过免疫组织化学方法进行TRIM72表达检测。采用TRIM72酶联免疫吸附试验试剂盒对外周血、胸腔积液进行检测,并分析临床数据。结果TRIM72主要表达于正常气道上皮细胞中,而在肺腺癌组织中几乎不表达。肺腺癌患者外周血TRIM72水平明显低于对照组(t=8.727,P<0.05),与癌胚抗原呈负相关性(r=-0.556,P<0.001)。癌性胸腔积液TRIM72水平明显低于炎性积液(t=10.09,P<0.05)。采用TRIM72、CEA、CA125等指标对肺腺癌诊断作受试者工作曲曲线下面积分别为0.827、0.746、0.651,cut-off值分别为110.629 ng/L、4.535μg/L、33.965 U/ml,TRIM72同时联合CEA及CA125曲线下面积可达0.934。结论TRIM72可能作为肺腺癌诊断的生物学标记物,与肺腺癌的发生、发展及预后相关。     

问苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床研究

目的：观察间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床疗效。方法：将我院2012年1月至2012年10月急诊就诊的急性胆绞痛98例随机分为观察组45例和对照组53例,对照组应用间苯三酚和奥尔芬治疗,观察组应用百舒平和奥尔芬治疗,比较两组的临床疗效和不良反应。结果：两组胆绞痛缓解的总有效率分别为97．8％（44／45）和96．2％（51／53）,疗效和不良反应均无明显差异（P〉0．05）。结论：间苯三酚或百舒平联合奥尔芬治疗急性胆绞痛缓解疼痛快,有效率高,副作用少。     

集束化电话指导心肺复苏术在院外心脏性猝死患者中的应用价值及在我国推广的可行性探讨

目的:探讨集束化电话指导心肺复苏术(TCPR)在院外心脏性猝死(SCD)患者中的应用价值,并对该技术在我国推广的可行性进行浅析。方法:回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日在美国亚利桑那州经院前紧急医疗(EMS)救治的SCD成年患者的资料,分为两组:未得到旁观者心肺复苏术组(无CPR组)和接受集束化TCPR组(TCPR组),比较两组间的生存率和神经功能预后,分析集束化TCPR的应用价值。结果:本研究共纳入4391例患者,其中1760例符合纳入标准(平均年龄63岁,男性占1152例),其中无CPR组758例、TCPR组1002例。整体生存率为10.40%,神经功能预后良好率为7.56%。参照无CPR组,Logistic回归分析显示:TCPR组出院时的生存率分别是无CPR组的1.64倍(95%可信区间:1.16,2.30);出院时,神经功能预后良好率分别是无CPR组1.56倍(95%可信区间:1.06,2.31)。结论:集束化TCPR可改善院外SCD患者的生存率和神经功能预后,具有一定的应用价值,可尝试在我国进行推广。     

480例严重多发伤的救治体会

目的通过对本院近6年救治的480例严重多发伤患者进行分析,探讨如何提高严重多发伤的救治水平。方法对2005至2010年间收治的480例严重多发伤患者的伤情、诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果抢救成功453例,占94.38%,死亡27例,占5.62%。结论提高院前急救能力,抓紧"黄金1小时"及时抢救,实行一体化救治及止血前限制性液体复苏都有助于提高抢救成功率,降低病死率。