肾移植手术麻醉管理体会

肾移植术是终末期肾病的一种有效治疗手段,是目前所有器官移植中数量最多、存活率最高的一种,该手术常因患者术前情况复杂且常伴有心、肺及其他器官系统功能异常,麻醉风险大,加之患者对舒适化医疗的要求越来越高,全身麻醉已经成为国内外肾移植手术的主要麻醉方法,现将我院近4年来全麻管理经验总结     

异丙酚持续静脉泵入麻醉对接受微波消融治疗的原发性肝癌患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响

目的 探讨应用丙泊酚持续静脉泵注麻醉对接受手术治疗的原发性肝癌(PLC)患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响。方法 2017年8月～2020年7月在我院行微波消融术治疗的PLC患者78例,其中一半患者接受异丙酚麻醉,另一半接受地佐辛麻醉。在术前(T0)、术后1 d(T1)和术后7 d(T2),行血气分析,计算脑氧摄取率(CEO₂),采用ELISA法检测硫酸乙酰肝素酶(HS)和多配体蛋白聚糖-1。结果 异丙酚麻醉组诱导时间和苏醒时间分别为(40.3±3.2) s和(6.5±0.8)min,显著短于地佐辛麻醉组【分别为(52.0±3.1) s和(9.8±1.1) min, P<0.05】;在T1和T2,异丙酚麻醉组HS分别为(17.3±2.1)pg/ml和(8.2±0.4)pg/ml,显著低于地佐辛麻醉组【分别为(37.2±5.6)pg/ml和(16.0±2.5)pg/ml,P<0.05】,血清多配体蛋白聚糖-1水平分别为(8.2±0.1)pg/ml和(3.8±0.1)pg/ml, 显著低于地佐辛麻醉组【分别为(11.7±1.4)pg/ml和(5.9±0.2) pg/ml,P<0.05】,CEO₂分别为(28.0±2.4)%和(32.7±3.7)%,显著高于地佐辛麻醉组【分别为(25.0±3.1)%和(29.7±4.1)%,P<0.05】。结论 应用异丙酚持续静脉泵注麻醉在接受微波消融治疗的PLC患者能抑制血管内皮糖萼的激活,改善脑代谢,提高麻醉效果,减少并发症的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

1例胰肾联合移植术的麻醉处理体会

我院近期为1例1型糖尿病晚期并肾功能衰竭的病人实施胰肾联合移植术获得成功,现就其麻醉处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:患者,男,46岁,体重68kg,糖尿病病史22年,长年联合应用口服降糖药和注射胰岛素治疗。3年前诊断肾功能衰竭-尿毒症期,行规律血液透析治疗至今。术前BP160/90mmHg,Hb 78g/L,血肌酐869.61μmol/L,血尿素氮24.39mmol/L,血钾4.04mmol/L,血糖7.8mmol/L,心电图、胸片未见明显异常。1.2麻醉方法及监测:术前1h肌注吗啡10mg,东莨菪碱0.3mg。入室后监测ECG、BP、SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,测桡动脉压145/95mmHg,…     

脊麻-硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

我院自2005年5月开始将蛛网膜下腔与连续硬膜外联合麻醉(CSEA)用于肾移植手术,取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择连续肾移植手术204例,ASAⅢ～Ⅳ级,年龄21～67岁,     

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术的麻醉处理

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术是近年来出现的一种新的介入治疗技术。该方法具有微创、恢复迅速等特点，在临床中取得了较好的效果，但其围麻醉期处理要求较高，给麻醉医师提出了新的挑战。我院自2002年6月至2007年6月共施行9例。现就其麻醉期处理经验总结如下。     

瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用及对ECG、SpO2影响

目的：探讨瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用及对心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO₂)影响。方法：选取2022年1月—2022年9月我院收治的82例OPCABG患者，应用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组41例。所有患者均采取静脉全身麻醉，对照组予以常规七氟醚吸入+静脉注射舒芬太尼进行麻醉维持，观察组持续泵注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持，比较两组生命体征、麻醉效果、苏醒质量，ECG诊断结果以及术后疼痛程度。结果：观察组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组T₁～T₄时间SPO₂、HR、MAP、DBP、SBP比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组T₂、T₃时刻SPO₂、MAP、DBP、SBP比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组T₁     

先心病合并肺动脉高压手术的麻醉处理

目的总结先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者在施行心脏直视手术时的麻醉管理方法。方法我院2010年1月-2012年12月实施心脏直视手术CHD合并PH患者96例,心功能(纽约心脏协会NYHA)Ⅱ~Ⅲ级,良好的术前准备,加强抗感染及有效的降低肺动脉压力;加强呼吸循环管理,术中加强对各项生命体征的监测,维持足够的麻醉深度,轻度过度通气,合理应用血管活性药。结果本组无一例因麻醉导致死亡。结论良好的术前准备,加强呼吸循环管理,维持足够的麻醉深度,轻度过度通气,合理应用血管活性药,对于肺高压患者的麻醉均是十分有益的。