病毒性脑炎的病原学诊断研究进展

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统(CentralNervousSystm,CNS)感染性疾病。病原体种类很多,如单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV),巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒、慢病毒等,这些病毒可引起CNS严重病变,甚至危及生命。其中HSV的感染率最高,死亡率也高,未获早期诊断和治疗者死亡率达70%,且幸存者常遗留有神经缺陷。若早期诊断、治疗,死亡率可降至19～28%[1～3]。近年来,由于病毒基因诊断的建立使病毒性脑炎的病原学诊断跨入分子水平,给疾病的早期诊断提供了新的途径。1　病毒培养分离技术直接从患者的脑脊液中培养和分离出病毒,对病毒…     

极高血糖非酮症高渗性糖尿病昏迷抢救成功一例

1病例简介 患者,女,56岁,因烦渴、夜尿增多1周,意识不清10h于2005—12—14 T6：32急诊入院。1年前患者有结肠癌手术史,术后恢复良好,能正常上班,无糖尿病史。入院查体：深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径为0．25cm,对光反射迟钝,两颊潮红,1：1唇干裂,体温不升,呼吸浅促,40次／min,血压测不出,窦性心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺可闻及湿啰音,经皮指尖测血氧饱和度为96％,腹部膨隆,     

行政谈话在预防医疗纠纷中的应用

告知说明是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,医患沟通是医师履行告知说明义务和患者实现知情同意权的共同方式.行政谈话是在新的医疗模式下诞生的一种新型的医患沟通模式,其在医患平等的原则下合理履行告知说明义务,让患方充分了解病情及治疗风险,自主理性的选择治疗措施,并与医方达成一致意见,共同创建和谐医患关系.医院通过...     

药物洗脱支架的应用与血管再狭窄的临床研究

目的 研究紫杉醇洗脱支架的安全性和远期效果.方法 分析2005-2009年接受紫杉醇洗脱支架置入患者417例的随访结果和远期疗效.结果 417例患者,共有病变589处,置入791个支架,有441处病变置入紫杉醇洗脱支架498个,重度钙化病变7处予以高压球囊充分扩张,发生支架近端内膜撕裂4处,其余均置入成功.在手术过程和...     

超重和肥胖者多普勒超声心动图左室功能分析

目的：研究超重和肥胖人群左室收缩、舒张功能的改变。方法：用多普勒超声心动图测定左室收缩功能参数、舒张功能参数，分析超重和肥胖人对左室收缩和舒张功能的影响。结果：左室收缩功能参数，肥胖组主动脉瓣最大血流速度、流速积分、平均血流加速度、每搏量及心排血量均较正常组显著增高（P＜0．01）。超重组每搏理、心排血量、主动脉瓣最大血流速度较正常组增高（P＜0．01）。左室舒张功能参数，肥胖组等容舒张时间，舒张早期快速充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、A／E、舒张早期减速度均显著改变（P＜0．01）。超重组等容舒张时间、A峰、A／E显著改变（P＜0．01）。超重和肥胖组左室收缩功能增强和舒张功能受损与体重指数有显著相关性（P＜0．01）。结论：起重和肥胖可导致左室收缩增强和舒张功能下降，左室增大和左室充盈障碍。     

低钠血症在自发性蛛网膜下腔出血中的临床意义

<正>自发性蛛网膜下腔出血是临床上较为常见的急性出血性脑血管疾病,其发生率约占临床上所有急性脑卒中的10%和临床上所有出血性脑卒中的20%[1]。由于自发性蛛网膜下     

神经精神性红斑狼疮临床分析

对３２例神经精神性红斑狼疮的临床表现，脑脊液及血清免疫学进行了分析。结果表明：精神障碍和癫痫发作最常见，局灶性表现次之，脑脊液和血清免疫学改变和本病无相关性。诊断主要依据临床表现和医生的认识。治疗以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，但强调治疗的经验和个体化。患者预后较差。     

超长心肺复苏78例临床分析

通常在患者心搏骤停（CA）后立即行心肺复苏（CPR）20～30min,其间如未见恢复自主循环（ROSC）,则评估为脑功能不可逆的丧失,即宣告终止CPR。CPR持续时间超过30min者临床称为超长CPR[1]。超长CPR能使一些CA时间较长的患者挽回生命[2]。我们对本院2000年以来实施的78例超长心肺脑复苏,取得初步复苏成功并转入ICU救治的病例资料进行总结、报道如下：     

超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响

目的研究超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。方法根据体质量指数(BMI)将219例体检人群分为对照组75例、超重组76例、肥胖组68例,对3组患者的彩色多普勒超声心动图检查及相关临床资料进行对比,分析超重和肥胖对心脏结构和左室功能的影响。结果肥胖组左室结构、左室舒张功能、左室收缩功能各项指标和超重组、对照组比较均有显著性差异(P<0.05),而超重组的各项指标和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。肥胖组左室结构改变、收缩功能增强与舒张功能受损与BMI有显著相关性(P<0.05)。结论肥胖可明显加重患者左心室结构和功能损害,导致左室收缩和舒张功能下降、左室增大。     

对限制民事行为能力患者的知情同意策略

目的：以十周岁以上未成年患者的知情同意现状为例，探讨国内限制民事行为能力患者的知情同意能力以及医方相应的诊疗决策策略。方法：对本院门诊科室在2010年7～12月间接诊的1505例10周岁以上未成年患者的脱离监护情况、知情能力以及“日前模式”下患方（患者及其监护人）知情同意意见与医方实施诊疗措施结果间的关系进行调查。结果：脱离监护患者共309例，其中290例为高中及中专组患者，该组脱离监护率（74．94％）显著高于小学组（1．48％）和初中组（1．97％）；患者充分知情率为75．95％，其中高中及中专组患者充分知情率（99．74％）和成年组（监护人）充分知情率（98．49％）无显著差异；“目前模式”使289例脱离监护患者的知情同意无效而不能及时实施相关诊疗措施。结论：否定限制民事行为能力患者知情同意资格的“目前模式”不符合同内民法精神和知情同意本义，建议医方进行诊疗决策时应对限制民事行为能力患者的知情同意意见给予足够的尊重。