关于心肌梗死患者临床护理的相关探讨

目的：本文主要是为了分析和探讨急性右室心肌梗死患者的临床护理法以及效果。方法：选择2013年9月到2014年9月来我院接受治疗的50例急性右室心梗患者临床资料作为研究对象,分别将其分为实验组和对照组。两组患者都接受了直接急诊的PIC术治疗方案。两组组患者都接受心理护理、输液护理、中医护理、生活护理以及大小便护理等常规护理方法;患者在接受急性心梗支架治疗之后,实验组患者采取气囊压迫、变压器压迫装置止血,对照组患者接受常规桡动脉压迫止血,对两组患者的止血成功率、手部肿胀、皮下出血、伤口疼痛、患者舒适度进行对比。结果：两组患者经过系统的护理,在止血成功率、皮下出血、患者舒适度、伤口疼痛方面都有了较为显著的改善,实验组患者有效率更加明显。结论：在止血成功率及并发症上并无差异,但气囊压迫、变压器压迫装置止血更有利于术后出血观察,可以作为桡动脉途径冠脉诊疗术后的常规止血法。     

影响冠状动脉病变程度的危险因素与抑郁状态分析

目的研究冠状动脉病变程度不同的冠心病（CHD）患者糖脂代谢异常的情况及抑郁状态。方法选择2008年4月—2009年6月初次行冠状动脉造影的患者117例,根据造影检查结果分为冠状动脉正常组（Control）,冠状动脉狭窄组（AS）及经皮冠状动脉支架置入术组（PCI）。所有研究对象均测量简易体脂参数,空腹血糖（FPG）,餐后2 h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,糖化白蛋白水平（GA）,血脂谱,并使用Zung自评抑郁量表（SDS）测定抑郁程度。结果①冠脉病变程度与年龄及GA水平正相关,而与高密度脂蛋白（HDL-c）水平负相关。②校正年龄性别后,AS组与PCI组的抑郁评分与Control组差异有统计学意义（P〈0.05）。③多因素分析显示,年龄、HDL-c是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠心病患者抑郁程度高于正常人,护理工作需兼顾心理疏导。     

压力管理对改善急性心肌梗死患者生活质量的效果研究

目的探讨压力管理对出院时和恢复期急性心肌梗死(AMI)患者生活质量的影响。方法采用便利抽样,在上海某医院CCU选取首次发生AMI患者326例,按时间段分为实验组170例和对照组156例,对两组均给予住院期AMI护理常规和出院后讲座活动,在此基础上,对实验组采用压力管理干预,分住院期和出院后恢复期两阶段进行。使用西雅图心绞痛调查表,分别在住院期和出院3个月后进行测评。结果分析两组患者不同病程量表评分,实验组量表的各项维度得分都有改善,而对照组只有心绞痛发作情况在恢复期有改善,治疗满意程度和疾病认识程度得分下降,其余维度都没有变化;两组患者在病程各期得分比较,实验组患者躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认识程度等多项维度得分都明显高于对照组。结论压力管理干预能提高AMI患者的生活质量,且措施应有针对性、整体性和延续性。     

血尿酸水平与冠状动脉病变及代谢综合征的关系

目的 探讨血尿酸水平变化与冠状动脉病变程度、代谢综合征及其相关组分的关系.方法 343例(男性223例,女性120例)接受冠状动脉造影检查的患者,应用冠脉狭窄指数(CSI)评价冠状动脉病变严重程度.结果 (1)女性血尿酸水平显著低于男性[(306.3±76.9对358.9±85.2)μmol/L,P＜0.01],而男女性代谢综合征及各组分的患病率未见明显差异.(2)女性≥3项代谢异常亚组血清尿酸水平显著高于1项代谢异常亚组(P＜0.01)及2项代谢异常亚组(P＜0.05),而男性尿酸水平与代谢异常数目无明显关系.(3)将男、女人群的尿酸值分为4分位数,女性位于上1/4位点者的CSI评分高于下1/4位点者[7.0(2.5～12.0)对2.0(0.0～6.0),P=0.025].女性多支病变组血尿酸水平明显高于无病变组[(327.0±81.9对284.9±78.6)μmol/L,P=0.033].(4)Logistic回归显示年龄(β=0.042,P=0.007)和血脂异常(β=0.836,P=0.037)为男性冠脉病变的独立危险因素,而女性人群中血压异常(β=1.127,P=0.039)及血脂异常(β=0.901,P=0.009)为影响冠脉病变的主要因素.结论 血尿酸水平较高的女性,代谢异常组分聚集较多,其冠状动脉病变程度较重,故尿酸水平可作为女性动脉粥样硬化的标志.

Abstract：

Objective To analyze the association of blood uric acid level with the severity of coronary artery stenotic changes, metabolic syndrome (MS), and its components. Methods A total of 343 individuals ( male 223,female 120) who underwent coronary angiography and had complete data on MS and serum uric acid were collected. The severity of coronary artery disease (CAD) was assessed by the coronary stenesis index (CSI). MS was diagnosed according to the Guideline on Prevention and Treatment of Blood Lipid Abnormality in Chinese Adults. Results (1)The mean uric acid level was significantly lower in women than in men [ ( 306.3±76.9 vs 358.9±85.2 ) μmol/L, P＜0.01 ]. The prevalence of MS and its components showed no difference between men and women. (2) The uric acid level in women with 3 components was higher than those with1( P＜0. 01 ) or 2 ( P＜0.05 ) components of metabolic disorders, but not in men. (3) Quartiles of concentration of uric acid were computed. Compared with those in the lowest quartile of uric acid, women in the highest quartile had higher CSI score [ 7.0 (2.5-12.0) vs 2. 0( 0.0-6.0), P= 0. 025 ]. Moreover, the uric acid level was higher in women with multivessel lesions than nonCAD patients [ (327.0±81.9 vs 284.9±78.6) μmol/L, P = 0.033 ]. However, no correlation was found between uric acid level and the severity of coronary artery lesion in men. (4) Logistic regression showed that age (β=0.042, P=0. 007) and dyslipidemia(β=0.836, P=0. 037 ) were the independent risk factors of CAD in men, and hypertension(β=1. 127, P=0.039) and dyslipidemia(β=0.901, P=0.009)in women. Conclusions In women with higher uric acid level, the clustering of metabolic abnormalities was increased, and the coronary artery lesion was more severe. High uric acid level might be a marker of CAD for women.     

冠心病介入术后出血的观察与护理

目的探讨冠心病介入治疗（PCI）术后出血并发症的观察及护理措施。方法通过对2008年8月至2009年7月期间1016例PCI术后的观察和护理,了解PCI术后出血并发症的发生情况,探讨如何做好术后出血并发症的预防及护理。结果1016例PCI术后出现出血并发症34例,主要是局部血肿、出血以及心脏压塞,经过积极的治疗无死亡病例,全部好转出院。结论严格掌握PCI操作规程,重视术后的观察和护理,提高护士的护理安全意识,发现问题及时正确处理,可减少术后出血并发症的发生率,利于患者疾病的康复。     

“生命网”讲座问卷调查与分析

目的了解冠心病患者在心内科“生命网”讲座中的参与情况,探讨如何切实改进和完善生命网讲座等系列工作,提高冠心病二级预防患者依从性。方法在“生命网”系列讲座中发放调查问卷,询问患者以往参与讲座的情况,不能参加的原因,对生命网讲座的满意程度以及对讲座的建议和要求等。结果2008年7月—2009年6月,发放2次问卷各120份,第一次收回86份,反馈率为71．6％;第二次收回91份,反馈率为75．8％。97．6％的患者对生命网的讲课形式和内容满意,希望继续参加讲座,并提出中肯建议。结论生命网讲座普遍受患者欢迎,需全面开展,力争全社会的支持。     

循证护理在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用

目的探讨运用循证护理方案对经桡动脉行冠状动脉介入术后患者血管并发症的护理效果。方法将94例急性心肌梗死介入治疗患者随机分为循证组和对照组,循证组48例采用循证护理方案进行护理,对照组46例采用常规方法护理,并对两组发生血管并发症及护理效果进行对比分析。结果循证组减少了血管并发症发生率(P0.05)。结论运用循证护理方法可以降低经桡动脉PCI术后血管并发症的发生率。     

护理情景教学在心内科重症监护病房中的应用

目的分析护理情景教学在心内科重症监护病房学生学习中应用的效果。方法选择2010级护理系实习生46人作为观察组,均在常规教学基础上,开展护理情景教学法,与之前采取常规教学的对照组学生进行对比。分析2组的教学效果。结果实施护理情景教学的观察组学生各项能力均较对照组显著提高,对护理情景教学评价更好。期末测评发现,实施护理情景教学的观察组学生作业成绩（8．5±2．0）分、操作成绩（15．1±4．1）分,理论考试成绩（67．4±12．0）分,总分（91．0±11．1）分,均显著高于常规教学法的对照组。结论护理情景教学应用于心内科重症监护病房学生学习具有重要意义。     

冠心病二级预防患者依从性现状分析

目前冠心病的治疗方案已步人正轨,然而因为二级预防依从性差而再次住院的例子却屡见不鲜。什么原因导致冠心病患者二级预防依从性差？这是一个亟待解决的问题。本文综述了冠心病二级预防依从性现状的四个方面,以期发现问题,为实施护理干预提高冠心病患者二级预防依从性提供依据,从而进一步提高冠心病患者的生存率及生活质量。     

冠脉支架植入术后并发急性呼吸衰竭1例的护理

重大复杂手术后,常常由于限制性通气性障碍、创伤、失血性休克、感染等多种因素,并发呼吸衰竭。术后呼吸衰竭主要是因为术后呼吸功能减退,肺泡通气不足,膈肌活动障碍,肺不张等因素,产生呼吸困难、低氧血症、CO2蓄积、肺部感染和支气管痉挛等并发症,严重者甚至发生急性呼吸衰竭。我科于2007年2月收治1例冠脉支架植入（PCI）术后出现呼吸衰竭的患者抢救成功。现报道如下。