联合检测肿瘤指标在非小细胞肺癌临床诊断中的应用

目的:探讨支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)联合血清CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在周围型非小细胞肺癌临床诊断中的价值。方法:共入选病例85例,分为肺癌组及良性病变对照组,采用电化学发光法检测支气管肺泡灌洗液CEA以及血清CEA、CYFRA21-1、NSE的含量。结果:肺癌组中检测的各项肿瘤指标均高于对照组,差异有显著性(均P<0.001),肺腺癌组中血清CEA、NSE与肺泡灌洗液CEA等指标水平要显著高于肺鳞癌组(均P<0.05),而肺鳞癌组中血清CYFRA21-1水平则要高于肺腺癌组(P<0.001)。在单项指标中支气管肺泡灌洗液CEA的诊断敏感性及特异性最高,联合4项肿瘤标志物可继续提高诊断敏感性及准确性。结论:支气管肺泡灌洗液CEA联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于周围型非小细胞肺癌的诊断,且支气管肺泡灌洗液CEA的敏感性和特异性较血清高,联合检测能提高周围型非小细胞肺癌诊断的敏感性和准确性。     

吸入药物治疗对稳定期COPD肺功能及炎症细胞因子的影响

目的探讨吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期COPD肺功能及炎症细胞因子的影响。方法选择2007年2月。2010年3月在我院呼吸科门诊或住院的稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者84例，将其随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗；对照组在常规治疗基础上用噻托溴铵干粉剂18μg吸入，1次，d；观察组在对照组治疗基础上用沙美特罗-氟替卡松干粉剂吸入，2次/d。两组患者疗程均为8周。结果两组患者FVC、FEV1、FEV1，FVC%治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05，或P〈0．01），且治疗后观察组FVC、FEV1、FEV，WVC％明显优于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗后IL-8、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后观察组IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论沙美特罗-氟替卡松和噻托溴铵联用能够明显改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，降低IL-8、TNF-α水平，减轻气道中的炎性细胞浸润，提高临床疗效，值得临床推广使用。     

冠心病患者动态心电图监测的研究

目的：研究动态心电图对冠心病患监测的价值。方法：对276例冠心病患进行24—72h的动态心电图监测并与常规心电图结果进行对比分析。结果：动态心电图对冠心病患的心律失常检出率达100％，无症状心肌缺血检出率为26．80％，明显高于常规心电图的检出率(61％及5．80％)。结论：动态心电图能及时发现冠心病患的各种心率失常和无症状心肌缺血，对于预防和防止急性心梗和心源性猝死较常规心电图更可靠。     

以胸腔积液为首要表现的原发性淀粉样变1例及文献复习

淀粉样变是一种异质性疾病,主要是由于体内异常蛋白（淀粉样蛋白）沉积在细胞外基质,从而导致组织和器官的结构紊乱和功能障碍。淀粉样变可累及多个器官,但呼吸系统受累较少。胸膜受累在原发性淀粉样变中并不少见,但由于其一般以胸腔积液为主要表现,临床上常常会优先考虑炎症、结核或者肿瘤性,因此也常常造成漏诊。本文报道1例以胸腔积液为首要表现的原发性系统性淀粉样病变,并结合国内外文献对其进行论述。     

不同肺功能诊断标准对慢性阻塞性肺疾病患病率的影响

目的：研究以一秒率（FEV1/FVC）固定临界值70％,占预计值92％和正常值低限（LLN）为诊断标准对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率的影响。方法选择2013年1-12月进行肺功能检查的体检者开展以医院为现场的流行病学调查,将符合标准的617例患者分别按照以下诊断标准计算COPD的患病率：（1）FEV1/FVC＜复旦大学附属中山医院计算出的一秒率LLN（LLN中山）;（2）《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》（GOLD）标准（FEV1/FVC ＜70％）;（3）FEV1/FVC＜复旦大学附属中山医院计算出的预计值×92％;（4）FEV1/FVC＜哈尔滨医科大学公共卫生学院计算出的LLN预计值（LLN哈）。比较以上几种诊断方法COPD的患病率和诊断一致性。结果以LLN中山为标准COPD的总患病率为16．7％,＜40岁人群患病率3．9％,40～59岁人群患病率11．1％,60～69岁人群患病率17．4％,＞70岁人群患病率28．1％。GOLD 标准40～59岁人群患病率4．8％,低于LLN中山,＞70岁人群患病率36．3％,高于LLN中山（P＜0．05）,余年龄组与总患病率差别无统计学意义;各组的诊断一致率为87．6％～96．1％。方法（3）、方法（4）与方法（1）比较,各年龄组人群患病率与总患病率差别均无统计学意义（P＞0．05）,诊断一致率95．4％～100％。结论以GOLD标准作为COPD诊断标准可能造成低年龄组漏诊和高年龄组过度诊断。以 FEV1/FVC预计值×92％与以 LLN中山为标准诊断COPD一致性好,可考虑作为COPD的诊断标准。     

纳洛酮联合佳苏仑治疗急性重度酒精中毒8例

纳洛酮治疗急性酒精中毒已有较多报道,但对急性重度酒精中毒的昏迷者,疗效不一。2002年2月以来,我们用纳洛酮联合佳苏仑治疗8例急性重度酒精中毒患者,临床疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组8例均为急性酒精中毒深昏迷患者,均为男性,年龄23～48岁;呼吸5～8次/min,脉搏细弱,Bp8～10/5～7kPa(1kPa=7.5mmHg)。     

院外心跳呼吸骤停心肺脑复苏5例报告

心跳呼吸骤停是院外急救经常遇到的危重症。2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们曾遇 5例院外心跳呼吸骤停患者。现报告如下。临床资料 :5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 2～ 65岁。严重心律紊乱 3例 ,急性中毒 1例 ,触电 1例。均为突然昏厥 ,意识消失 ,面色苍白或紫绀 ,抽搐 ,颈动脉搏动消失 ,呼吸停止。心电图示心室扑动或心室颤动 3例 ,停搏 2例 ,到达现场后确认患者是心跳呼吸骤停 ,立即行心肺复苏术 ,简易呼吸器面罩加压人工呼吸 ,气管插管 ,控制呼吸 ,吸氧 ,体外电除颤及药物复苏等抢救。结果 :本组 5例中 ,2例 5分钟内心肺复苏成…     

茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症介质及HDAC-2的影响

目的 探讨茶碱联合红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的抗炎作用及对组蛋白去乙酰化酶2(HDAC-2)的影响。 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为正常组(n=10)和COPD组(n=40),COPD组再分为对照组、红霉素组、茶碱组及红霉素+茶碱组,每组各10只。取各组大鼠的肺组织和血清,H-E染色检测肺组织的病理学改变,ELISA法检测血清及肺泡液中白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫组织化学法检测肺组织HDAC-2的表达。 结果 与正常组比较,对照组大鼠气管及支气管黏膜上皮细胞脱落,支气管平滑肌增厚,肺泡壁变薄,炎性细胞浸润,血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著上升,而肺组织中HDAC-2表达水平显著下降(P<0.05); 与对照组比较,红霉素组和茶碱组大鼠血清及肺泡液的IL-8及TNF-α水平均显著下降,而肺组织中的HDAC-2表达水平显著上升(P<0.05); 与红霉素组及茶碱组比较,红霉素+茶碱组大鼠血清及肺泡液中的IL-8及TNF-α水平均显著降低(P<0.05),而肺组织中的HDAC-2表达水平显著升高(P<0.05)。 结论 红霉素和茶碱均可有效减轻COPD大鼠的炎症反应,上调肺组织的HDAC-2表达水平,改善糖皮质激素抵抗,二者联合应用效果更好。     

碟脉灵治疗心绞痛65例临床观察

碟脉灵为菊科草本植物苦碟子(学名：抱茎苦荚茱)的静脉注射液。本文以65例心绞痛患者为对象，观察其抗心绞痛疗效，现分析讨论如下。     

抗凝治疗对老年与非老年肺栓塞患者D-二聚体的影响

目的 探讨老年人非大面积肺栓塞的主要临床表现与非老年人的差异及抗凝治疗对老年与非老年肺栓塞患者D-二聚体的不同影响.方法 回顾性分析83例确诊为非大面积肺栓塞患者主要临床表现,将其分为老年组39例和非老年组44例,采用免疫比浊法测定患者肺栓塞治疗前、抗凝治疗3d后血浆D-二聚体含量的变化,并比较两组患者的变化特点.结果 老年组与非老年组比较,除胸痛分别为14例(35.9％)和30例(68.2％)(x2 =4.95、P=0.03),其他症状如咳嗽、咯血(均为小量咯血)、晕厥、心悸症状两组发生率差异均无统计学意义(x2=2.74、0.06、0.10、0.49、0.01,均P＞0.05);呼吸急促是最常见且具有临床意义的体征,老年组与非老年组患者呼吸频率＞20次/min的发生率、心动过速、肺动脉瓣区第二音亢进(P2＞A2)或分裂、发热(均为低热)、发绀、颈静脉充盈或搏动的发生率比较,差异均无统计学意义(x2=2.60、0.03、0.61、0.06、0.33、0.11,均P＞0.05).肺栓塞后,治疗前老年组D-二聚体水平为(1.89±1.21)mg/L,低于非老年组(4.93±3.88)mg/L(Z=-2.55,P=0.01);抗凝治疗3d后老年组患者D-二聚体含量(1.28±1.ll)mg/L,与非老年组患者(2.09±2.22)mg/L比较,差异无统计学意义(Z=-7.07,P=0.50),但两组患者治疗后D-二聚体含量均较治疗前明显降低(Z=-3.34、-3.99,均P＜0.01);老年组患者治疗后D-二聚体含量较治疗前降低水平(0.61±1.01)mg/L,与非老年组患者降低水平(2.84±2.95)mg/L比较,差异有统计学意义(Z=-3.54,P=0.001),且治疗后D-二聚体变化越明显,患者症状、体征好转亦越明显.结论 老年人非大面积肺栓塞的主要临床表现与非老年人相似,但老年人胸痛的发生率较低;肺栓塞后,老年人的D-二聚体含量低于非老年人;抗凝治疗后,老年人的D-二聚体含量变化不如非老年人明显.