后颅窝血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析我科2003—2013年收治的37例经手术及病理证实的后颅窝血管母细胞瘤。结果 发病年龄10~62岁,囊实性28例,实质性9例,所有病例术前均行MRI检查。囊实性肿瘤全切除28例,无死亡病例;实质性肿瘤全切8例,部分切除1例,死亡1例。结论 显微外科手术是后颅窝血管母细胞瘤最重要的治疗手段。     

两种新生儿缺血缺氧性脑病模型建模方法的比较

目的比较两种新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）模型建模方法的差异，探讨麻醉和动物缺血缺氧间期对HIE动物模型的影响。方法采用7d龄SD乳鼠建立HIE模型。传统组动物乙醚麻醉后结扎左侧颈总动脉，休息2～3h，同时人37℃水溶闭缺氧箱，持续充以8％氧＋92％氮的混合气体，气流量1L／min，维持2．5h。改进组动物动脉结扎手术前动物不予麻醉，且术后动物不作休息立即进行缺氧。比较建模过程中两组动物的存活情况；光镜下观察建模后3d两组动物左侧大脑半球的病理变化情况，并比较两组动物病理总评分的差异。结果改进组建模过程中所有动物未见死亡，传统组建模过程中6只动物死亡（P〈0．025）。建模后3d，改进组动物脑组织变性、坏死显著，病理总评分550分，传统组大部分动物脑组织未见明显病变，总评分130分（P〈0．01）。结论传统HIE建模方法动物在建模过程中死亡率高，而存活的模型动物病理变化却不确切。改进的HIE建模方法模型动物个体之间均衡性好，脑部病变确切，建模过程中动物死亡率低，值得推广。     

针刺任脉、督脉及膀胱经促进新生儿缺血缺氧性脑病鼠模型脑内神经干细胞增殖

目的检测针刺任脉、督脉及膀胱经对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）鼠模型脑内神经干细胞的影响，分析针刺诱导神经干细胞增殖的机制。方法新生7dSD大鼠结扎左侧颈总动脉并缺氧2h制作HIE鼠模型。动物分为针刺组和对照组。针刺组每天针刺任脉、督脉及膀胱经一次。对照组不作处理。各组动物每天两次腹腔注射BrdU用于标记脑内神经干细胞增殖情况，分别于模型建立后3d、7d、14d和28d取脑组织行抗BrdU的免疫组化染色。分别观察各组动物海马及皮层BrdU阳性细胞数目、形态以及分布情况：并比较他们之间的差异。结果抗BrdU的免疫组化染色显示针刺治疗第3天及第7天时针刺组动物皮层及海马的BrdU阳性细胞数目和对照组相比。差别无统计学意义；针刺治疗第14天及第28天时针刺组动物皮层及海马的BrdU阳性细胞数目明显比对照组多．差别有统计学意义。结论针刺任脉、督脉及膀胱经能促进HIE模型鼠皮层及海马神经干细胞的增殖潜能。     

针刺对缺血缺氧性脑病神经细胞和神经营养因子的影响

针刺抑制缺血缺氧性脑损伤后的神经元凋亡，促进缺血缺氧性脑损伤后内源性神经干细胞的增殖和各种神经营养因予分泌的机制。     

手术放大镜辅助超早期经侧裂入路清除高血压基底节区脑出血

目的 探讨手术放大镜辅助下超早期行侧裂入路清除高血压基底节脑出血的疗效. 方法 对37例入院时神志不清的高血压基底节脑出血患者实施急诊血肿清除手术,手术在眼镜式手术放大镜辅助下进行,经侧裂入路清除血肿,常规去骨瓣减压,总结手术效果及术后生活质量. 结果 术后第2天复查头颅CT提示,30例患者清除血肿达90％以上,7例患者清除血肿达85％以上.37例患者中术后出现一侧肢体偏瘫29例,完全失语2例,言语含糊2例,记忆力障碍1侧,有2例出现情绪低落.出现肺部感染10例,3例出现消化道出血,有1例患者因术后再出血脑疝死亡.术3月随访,GOS评分5分11例,4分18例,3分5例,2分2例. 结论 眼镜式手术放大镜辅助经侧裂入路清除基底节脑内血肿可以最大程度减少对正常脑组织的破坏,是清除高血压基底节脑出血的理想方法.     

高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍

目的 探讨高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍(PAID)的临床特点、发病机制和治疗.方法 报道3例高血压脑出血后PAID病例,并结合文献进行分析.结果 男性2例,女性1例,年龄35-48岁,脑出血前有高血压病史2-9年,脑出血后6 d内出现PAID.3例患者均经历了发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍,2例患者有躁动和难以控制的高血压.不同的药物单独或联合应用以缓解PAID.脑出血后6个月根据COS评分:重残、植物生存、死亡各1例.结论 当高血压脑出血患者出现发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍等症状时,PAID的诊断应该考虑.治疗前应确认触发PAID的因素并给予解除,药物治疗包括镇静剂、阿片受体激动剂、β受体阻断剂和中枢神经抑制剂等.     

缺血缺氧新生大鼠脑内原位神经干细胞的增殖与分化：可通过针刺任脉、督脉及膀胱经实现？

[摘要] 目的 检测针刺任脉、督脉及膀胱经对新生儿缺血缺氧性脑病模型鼠脑内神经干细胞的影响,分析针刺诱导神经干细胞增殖、分化的机制,为临床针刺治疗新生儿缺血缺氧性脑病提供新的细胞学理论依据。方法 新生7天SD大鼠结扎左侧颈总动脉并缺氧2小时制作新生鼠缺血缺氧性脑病模型。实验动物共分三组：针刺组、对照组和正常组。针刺组每天针刺任脉、督脉及膀胱经治疗一次。对照组及正常组不作针刺处理。各组动物每天两次腹腔注射Brdu用于标记脑内神经干细胞增殖情况。分别于模型建立后3d、7d、14d和28d取脑组织行抗Brdu的免疫组化染色,并于模型建立后40d行免疫荧光双标,分别观察各组动物海马及皮层Brdu阳性细胞数目、形态、分布以及分化情况; 并比较他们之间的差异。结果 抗Brdu的免疫组化染色显示针刺任脉、督脉及膀胱经治疗第3天及第7天时针刺组动物皮层及海马的Brdu阳性细胞数目和对照组相比,差别无统计学意义;针刺治疗第14天及第28天时针刺组动物皮层及海马的Brdu阳性细胞数目明显比对照组多,差别有统计学意义。针刺后第40天免疫荧光双标显示大部分Brdu阳性细胞和神经元标记物NSE共存,少部分和星形胶质细胞标记物GFAP共存。结论 针刺任脉、督脉及膀胱经能促进HIE模型鼠皮层及海马神经干细胞的增殖潜能;针刺任脉、督脉及膀胱经治疗后新生的神经干细胞大部分分化为神经元,提示针刺后新生的神经细胞有可能有效地补充在缺血缺氧中丧失的神经元,并能促进HIE动物功能的恢复。     

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损

目的:探讨数字化电脑塑形钛网修补额颞部大面积颅骨缺损的效果及优缺点.方法:选取颅脑外伤术后遗留额颞大面积颅骨缺损的患者共126例,分两组,每组各63例,第一组使用手工塑形钛网进行颅骨修补,第二组使用数字化电脑塑形钛网进行颅骨修补.观察两种方法修补的优缺点.结果:与采用手工塑形钛网的第一组患者相比,采用数字化电脑塑形钛网行额颞颅骨修补的第二组患者手术时间缩短(P<0.05),钛钉用量减少(P<0.001),且术后满意度较高(P<0.05).术后所有病例未见钛网松动.皮下积液、钛网翘起及颞肌疼痛是最常见的并发症,第一组共发生积液13例,钛网翘起10例,颞肌疼痛15例.第二组共发生积液4例,钛网翘起2例,颞肌疼痛4例,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01).其他常见的并发症还有头皮感染、钛网外露、硬膜外血肿以及癫痫发作等.结论:采用数字化电脑塑形钛网进行额颞大面积颅骨缺损修补,其术后并发症明显少于手工塑形钛网,而且能很好还原患者的头形容貌,是颅骨修补理想的选择.     

抑制星形胶质细胞丝裂原活化蛋白激酶14减轻谷氨酸兴奋性毒性神经元损伤的机制

目的:探讨抑制星形胶质细胞丝裂原活化蛋白激酶14（MAPK14）表达对减轻谷氨酸兴奋性毒性进而发挥神经元保护的作用机制。方法:慢病毒介导MAPK14干扰载体由上海吉凯基因化学技术有限公司合成,星形胶质细胞从出生48 h的SD大鼠获取,通过慢病毒介导转染体外培养的星形胶质细胞,按照随机数字表法分为三组：（1）未转染组,为...     

标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤的临床应用价值。方法 随机选取2000～2006年采用标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧进行救治的60例重型颅脑损伤患者进行分析,伤后3个月采用格拉斯哥预后分级标准行疗效评定。结果 恢复良好22例（36．6％）,中残12例（20％）,重残10例（16．6％）,植物生存3例（5％）,死亡13例（21．6％）。结论 标准外伤大骨瓣开颅术联合高压氧救治重型颅脑损伤机制清楚、疗效肯定。治疗细节值得互相探讨借鉴。