第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳

目的探讨第一跖楔关节融合重建足横弓治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳的疗效。方法2003年1月至2005年6月，手术治疗合并第一跖楔关节过度活动、足横弓塌陷的拇外翻患者23例32足，均为女性；年龄46-72岁，平均（60．3±9．3）岁。第一跖骨头下压、外移及旋后并与失稳的第一跖楔关节融合，融合关节采用AO“T”形钢板固定。拇外翻畸形采用改良McBride软组织手术矫形。术后石膏固定6周，随后部分负重2周。结果20例患者28足获得完整随访，随访时间6-22个月，平均13．3个月。X线片显示第一跖楔关节均获得良好融合。拇外翻角从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°；第一、二跖骨间角从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°。患者主观评价，优15足，良9足，可4足，优良率为85．7％。患者前足底疼痛均有明显好转，4足有不同程度的第一跖趾关节疼痛，1足足中部不适，取内固定后消失。结论第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳能很好地纠正足横弓的塌陷、第一跖骨内翻畸形，对恢复第一跖骨头的负重功能有较好的治疗效果。采用钢板内固定能有效提高融合部位的稳定，利于前足的早期负重。     

实施员工关爱计划保障医务人员职业安全与健康

医务人员的身心健康和执业满意度直接影响医疗服务质量。复旦大学附属华山医院从员工需求切入,建立并实施员工关爱计划:横向包括身心健康、社会支持、个人成长与职业生涯发展等;纵向贯彻危机前、危机中、危机后三级援助体系。实践后,员工满意度、社会支持水平、幸福感有所提升,职业倦怠阳性率有所下降。员工关爱计划在管理理念、方案完善、人才培养等方面还有待进一步改进。     

电针曲池、合谷穴脑功能性磁共振成像分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 5例健康右利平志愿者,年龄18～22岁,男性,均为在校大学生.受试者均无任何神经、精神损伤史,受试前无任何不适感,在实验之前受试者已告知实验内容,且经过练习测定感受阈值. 1.2 实验设计实验采用Block design设计,静息像(rest)与刺激像(stimulatio)电脉冲刺激的模式,36s休息、36s刺激交替进行,休息3次、刺激3次,间隔4min后重复以上刺激模式,共3次.实验所采用的针刺针为无菌处理的钢针,直径0.25mm,长25mm,垂直进针刺入曲池穴、合谷穴,捻转手法,使受试者"得气"且无痛感.采用G6805-A型电针仪,断续波输出,频率为5HZ、输出电流20mA.     

HPLC测定乳腺清胶囊中橙皮苷的含量

目的:建立乳腺清胶囊中橙皮苷的含量测定方法.方法:回流提取,HPLC测定乳腺清胶囊中橙皮苷的含量.采用C18柱,乙腈-0.1%磷酸(25:75)为流动相,检测波长为284nm.结果:此方法线性关系良好,平均加样回收率为101.56%,RSD为1.2%(n=6).结论:本方法简便易行、结果准确,可用于乳腺清胶囊的质量控制.     

高效液相色谱法测定益肾健骨片中齐墩果酸的含量

目的：建立HPLC测定益肾健骨片中齐墩果酸含量的方法。方法：色谱条件为：C18柱，流动相为乙腈-0．1％磷酸(67：33)，UV检测波长为210am。结果：此方法线性关系良好，平均加样回收率为97．25％(n=6)。结论：该方法分离良好，结果准确可靠。     

症状背后——那些被忽视的心理冲突

正我到底得了什么怪病?怎么看了这么多的医生都查不出来?"。躯体化障碍是以躯体症状为主要表现,表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适,可涉及身体的任何部位或器官,最常见的症状是:胃肠道感觉异常,疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等;皮肤感觉异常,烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等;皮肤斑点;性及月经方面的症     

颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对恢复颈椎生理曲度的影响

目的:探讨颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对颈椎曲度异常患者恢复生理曲度的临床价值,为颈椎病的临床诊治提供方法和思路。方法:选取有明显颈椎生理曲度异常的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者行颈椎牵引治疗,治疗组患者行颈部后伸肌群功能锻炼加牵引治疗,住院治疗2周,出院指导功能锻炼12周后,观察2组患者治疗前后的症状、评分、X线变化。结果:2组2有效率及X线结果比较,差异无统计学意义。2组治疗后评分比较,P=0.043,差异有统计学意义。结论:颈部后伸肌群功能锻炼与颈椎牵引相结合的治疗方式优于单纯的牵引治疗,对颈型颈椎病患者具有治疗作用。     

评审促进安全与质量——医疗质量改进趋势（一）

“折腾”，是大家对医院评审最直观的感受，认为这是劳民伤财的形式主义。但是当医院评审成为所有医院必须跨过的门坎时，我们为什么不能“由恨生爱”呢？     

具有分区域梯度硬度结构的定制减压鞋垫设计

目的针对高弓足等有足底减压需求的人群,设计一种具有分区域梯度硬度的定制化鞋垫。方法设计一种功能梯度结构,应用于定制化鞋垫,使鞋垫不同区域具有梯度变换趋势的硬度特征。通过力学试验,研究结构单元参数和模量之间的关系。采集志愿者足部几何形状和足底压力分布数据,根据压力等高线对足底区域进行划分,以此组装结构单元。设计4种定制化鞋垫:普通平板鞋垫、优化平板鞋垫、普通全接触鞋垫、优化全接触鞋垫。通过熔融沉积成型(fused deposition modeling,FDM)打印,再进行足底压力测试实验,验证分区域的优化设计。结果所设计的鞋垫可使高弓足测试者足部峰值压力在静态站立、步态状态下分别降低52.8%、18.43%。结论该方法可用于设计定制鞋垫,如针对糖尿病足、高弓足的功能鞋垫,提供更好的减压功能。研究结果为临床保守治疗有减压需求的足部疾病提供参考。