宫腔镜诊断异常子宫出血108例

目的 分析异常子宫出血(AUB)的宫内病因,探讨宫腔镜在其病因诊断中的应用价值.方法 回顾性分析108例AUB患者的B超、宫腔镜及病理检查结果.结果 108例AUB的病因:子宫内膜息肉(36.1%)、子宫内膜增生症26例(24.1%)、子宫黏膜下肌瘤15例(13.9%)、宫腔粘连11例(10.2%)、节育环异常65例(5.6%)、子宫黏膜下腺肌瘤和慢性子宫内膜炎各3例(分别占2.8%)、子宫内膜癌和子宫纵隔各2例(分别占1.9%).宫腔镜诊断AUB宫内疾病的敏感性为95.3%,B超检查的敏感性为49.5%,两者差异具有统计学意义(P＜0.005).宫腔镜诊断宫内异常102例(94.4%),与宫腔镜结合病理检查诊断宫内异常107例(99.1%)对比差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜诊断子宫内膜增生症与病理诊断符合率为65.39%,宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为83.0%.结论 AUB的最常见病因为子宫内膜息肉,其次是子宫内膜增殖症.宫腔镜可作为AUB病因诊断的一线检查手段,结合病理组织学检查可明确内膜病变性质、提高诊断率.     

高海拔地区笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的 :研究高海拔地区笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母婴的影响 ;方法 :将2 50例产妇随机分为观察组和对照组 ,对照组除不给笑气吸入外 ,其它产科措施与观察组相同 ;观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等 ;结果 :观察组的阵痛强度明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ,观察组的活跃期和总产程时间短于对照组 (P值均 <0 .0 5) ,差异有显著性 ;结论 :高海拔地区产妇笑气吸入性分娩镇痛效果良好 ,产程时间短 ,对母婴均无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法 ,值得产科临床推广使用     

重度妊高征高血压危象的急救

重度妊高征高血压危象的急救张建青，芦莉，马冬惠，杨文娟重度好高征是危害母婴健康和生命的严重疾病，及时终止妊娠和控制血压是治疗重度妊娠高血压综合征的重要措施．虽然产前应用硫酸镁及安定控制和预防抽搐，但在分娩或剖宫产时仍有一部分患者血压骤升．出现危象．经...     

水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂

目的 探讨水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效和手术技巧.方法 25例子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行阴式骶棘韧带固定术,对应用水分离肛门内引导缝合骶棘韧带的可行性和有效性进行分析.结果 所有患者成功进行该术式,根据盆腔器官脱垂定量分期法,25例盆腔脏器脱垂患者,阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,无1例发生术中、术后出血或盆腔脏器损伤.25例患者术后均恢复良好,无术后病率,未发生严重的与手术相关的并发症.术后平均随访24个月,患者子宫颈或阴道顶端距离处女膜缘平均4 cm,相关症状消失或明显改善.结论 对重度子宫脱垂及阴道顶端脱垂患者施行水分离直肠引导经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、简单、有效的微创手术,具有较好的临床疗效.     

产程中加用钙剂防治产后大出血的临床观察

产后大出血仍是目前产科常见病症 ,处理仍棘手 ,怎样降低产后大出血率 ,仍是值得探讨的问题。我院 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 1月 ,应用在产程中给予加用钙剂以防治产后大出血 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法1　对象　　 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 1月在我院住院孕妇 ,年龄 2 2岁～ 3 2岁 ,平均 2 5.8岁 ,孕周 3 7周～ 42周 ,选择无血液系统病患及其他合并症 ,排除用药后各种原因行剖宫产术病例 1 80例 ,随机分为实验组和对照组各 90例 ,两组特征相比 ,无统计学差异。2　方法　　实验组有规律宫缩后给予静点葡萄糖酸钙2 0ml加于 5…     

子宫腔内冷冻术对子宫出血的临床观察和研究

本文报告离体子宫5例和连体子宫2例的冷冻实验研究。对194例子宫出血患者进行宫腔冷冻术，并对其疗效、冷冻免疫、冷冻时麻醉止痛、冷冻时心电监护结果及不良反应的观察进行了分析。结果表明：最佳冷冻时间为4分钟，温度为-75℃。对子宫出血有效率达96％；冷冻治疗不仅对局部组织有破坏而止血作用，且有更重要的恢复和增强全身免疫机能作用。     

人性化服务模式与自由体位分娩结合应用效果分析

目的 探讨人性化护理服务模式与自由体位分娩结合应用的效果.方法 将240例足月初产妇,随机分为观察组120例和对照组120例,观察组采用人性化服务模式与自由体位分娩结合应用;对照组为人性化服务模式建立前的常规产程护理.比较两组分娩和新生情况.结果 观察组第二产程的平均时间(41±8)min,产后出血量(226±18)ml、胎儿官内窘迫发生率、产妇在产程中疼痛级别以及对产时服务的满意度等与对照组比较,均有统计学意义(P<0.01).结论 人性化护理服务与自由体位分娩结合应用,可缩短产程,降低产后出血率和感染率,提高产科质量,降低医疗风险并能提高护士的自身素质、改善厌患关系.     

彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用

目的探讨彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用价值。方法对113例妊娠20～34周孕妇进行常规胎儿产前彩超筛查,重点观测胎儿肺静脉及其血流参数:S波(心室收缩期峰值流速)、D波(心室舒张期峰值流度)、A波(心房收缩期流速),计算S/D值和PVI值〔峰值血流指数,PVI=(S-A)/D〕。将其中100例正常胎儿列入对照组(A组),对比分析其4条肺静脉血流参数;将13例产前彩超筛查有先天性心脏病(CHD)的胎儿列入实验组(B组),比较两组的右下肺静脉血流参数。结果 A组4条肺静脉的S波、D波、S/D及PVI差异均有统计学意义(P<0.05),多数A波表现为正向波,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组S波、D波及S/D无显著差异(P>0.05),B组A波均值反转,与A组比较差异显著(P<0.05),PVI明显高于A组(P<0.05)。结论观测肺静脉A波、PVI可作为CHD产前筛查的一项指标。在测量肺静脉血流参数时应选取某一条固定的肺静脉进行测量。     

液基细胞学结果和阴道镜图像特征与宫颈上皮内瘤变的相关性

目的 探讨不同液基细胞学结果和异常阴道镜图像特征与不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 2007年6月～2009年6月对130例高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测阳性的宫颈细胞学异常患者进行阴道镜检查及活检.结果 ASCUS的组织学诊断52.2%为CIN Ⅰ;LSIL、ASC-H、HSIL分别有52.6%、78.8%、79.4%的组织学诊断为CIN Ⅱ-Ⅲ;ASC-H和HSIL分别有9.1%和11.8%的组织学诊断为宫颈浸润癌.ASC-H、HSIL的CIN Ⅱ-Ⅲ发生率明显高于ASCUS和LSIL,差异有显著性(P＜0.01).阴道镜图像特征为醋白上皮+点状血管和醋白上皮+镶嵌的病理诊断分别有77.4%和94.7%为CIN Ⅱ-Ⅲ;醋白上皮+点状血管+镶嵌病理诊断均为CIN Ⅱ-Ⅲ.随着TCT级别从ASCUS、LSIL、ASC-H到HSIL,阴道镜图像从醋白上皮和白环、醋白上皮+异型血管、醋白上皮+点状血管、醋白上皮+镶嵌到醋白上皮+点状血管+镶嵌,与病理级别由CIN Ⅰ、CIN Ⅱ到CIN Ⅲ的变化呈正相关(P＜0.01).结论 对于高危型HPV检测阳性的患者,细胞学结果为ASC-H和HSIL提示高级别宫颈病变的可能,如阴道镜图像特征为醋白上皮(白环)+点状血管、尤其+镶嵌、甚至三者同时出现时应高度怀疑高级别宫颈病变.TCT、阴道镜图像特征与CIN三者从低度到高度病变的变化呈正相关.