13例食管贲门间质瘤的诊断和治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tmors，GISTs）是起源于消化道或腹部、CD117表达阳性的、富于梭形、上皮形或多形性细胞的间叶源性肿瘤，是胃肠道最常见的非上皮源性肿瘤，可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位，主要发生于胃和小肠，食管少见。近年对间质瘤的研究进展迅速，但在间质瘤的诊断、鉴别及生物学行为判断方面仍存在不少问题。本文对13例食管贲门间质瘤的临床资料进行回顾性分析，并结合文献探讨食管贲门间质瘤的诊断及治疗。     

心脏胸主动脉损伤的诊治（附30例分析）

目的总结心脏及胸主动脉损伤的诊治体会，以提高诊治水平。方法回顾性分析30例心脏及胸主动脉损伤患者的诊断、抢救措施、手术要点。结果30例患者中24例抢救成功后均痊愈出院，随访无后遗症发生。4例多发伤患者死于并发症，2例胸主动脉损伤患者术中死亡。结论伤后的及时诊断、术前快速准备、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤是心脏及胸主动脉损伤获救的关键。     

国产吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的　总结管状消化道吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的临床经验。方法　对 4 14例食管癌和贲门癌患者使用WGW弯管形吻合器行机械吻合。结果　无手术死亡 ,吻合失败 9例 ,发生并发症 2 6例 ,吻合口瘘发生率 0 75 % ,吻合口狭窄发生率 4 83%。结论　机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,熟练掌握国产吻合器的使用可减少并发症的发生。     

食管癌组织中环氧化酶-2的表达及其与微血管和微淋巴管密度的关系

目的:研究食管癌组织中环氧化酶-2(COX-2)的表达及其与微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLD)的关系,探讨COX-2表达的临床病理学意义.方法:采用免疫组织化学方法检测105例食管癌中COX-2的表达,同时标记CD34和D2-40,分别检测食管癌组织中MVD和MLD.结果:105例食管癌中COX-2阳性表达率为96.19%(101/105),高表达率为74.3%(78/105),COX-2的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤部位、肿瘤类型和临床分期等临床病理参数无关(P＞0.05);全组患者的平均MVD和MLD值分别为52.41±22.557、94.44±37.638.COX-2高表达组的MVD和MLD值(59.03±21.816、99.36±38.818)明显高于COX-2低表达及阴性组(33.30±10.730、80.22±30.356)(P＜O.01,P＜0.05).结论:COX-2在食管癌惠者的广泛表达对肿瘤微血管及微淋巴管形成可能起重要作用.检测COX-2的表达对了解肿瘤微血管及微淋巴管形成的机制有一定的作用,可能为食管癌患者的治疗提供新的靶点.     

食管癌组织环氧化酶-2和BCL-2蛋白的表达与临床病理的关系研究

目的：检测环氧化酶（COX）-2及凋亡相关蛋白BCL-2在食管癌组织中的表达,并探讨二者与食管癌临床病理行为的关系。方法：应用免疫组化SP法检测67例食管癌组织及10例癌旁组织标本中COX-2及BCL-2的表达。结果：食管癌组织中COX-2和BCL-2表达增高,阳性率分别为77．6％、83．5％,两者高表达与年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、组织类型、分化程度、临床分期、淋巴结转移均无关。癌旁组织中二者均呈阴性表达。BCL-2和COX-2表达呈正相关（r=0．270,P〈0．05）。结论：人食管癌组织COX．2和BCL-2表达增强,COX-2可能通过激活BCL-2发挥抗凋亡作用,且在食管癌的发生、发展中起重要作用。     

经腹治疗先天性膈疝临床体会

报告５例膈疝的诊治体会。认为本病常有误诊，术前须与膈肌膨出鉴别，因两者手术方式不同。确诊后应及早手术，以降低死亡率。采用经腹膈疝修补术可以同时矫治肠鼻祖旋转不良。术后常规流置胸腔闭式引流，对患侧肺的膨胀及胸腔内渗液的排出有积极的意义。     

先天性多囊肺的外科治疗

目的评价外科手术治疗先天性多囊肺的临床效果。方法回顾性分析68例先天性多囊肺患者的临床资料。结果29例(42.6%)行肺叶切除,25例(36.8%)行全肺切除,术中发现隔离肺3例,术后病理证实伴发腺癌1例,鳞癌1例。本组无手术死亡,长期随访均无严重并发症和复发,患者生活质量明显改善。结论先天性多囊肺一经诊断应尽早择期行病肺切除术,肺部感染反复发作、病史长者手术较困难,并有恶变倾向,应注意定期随访。     

同时性上消化道多原发癌20例

目的：探讨同时性上消化道多原发癌的诊断及外科治疗。方法：对1990年至2003年间加例上消化道多原发癌的临床资料结合文献进行分析。结果：食管病变以中下段多见,胃部病变多见于贲门。上消化道钡餐造影检查确诊4例(25％),胃镜检查确诊12例(70．6％),8例患者术前漏诊。结论：对食管贲门癌病人,应常规进行上消化道钡餐造影检查及胃镜检查。对早期病变行胃镜下碘染色检查。同时术中进行仔细的手术探查,可提高上消化道多原发癌的诊断率,减少漏诊率。     

电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会

[目的]总结电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会.[方法]回顾性分析20例胸腔积液患者电子胸腔镜检查结果及检查方法.[结果]该组20例经胸腔镜和胸膜活检确诊19例,确诊率为95％.[结论]可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在外科胸腔积液的诊断中具有重要价值.     

胸肌CT值在评估NSCLC胸腔镜肺叶切除术后并发症风险中的价值

探讨骨骼肌肌肉性质评估非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜肺叶切除术后并发症风险的价值。分析2016年3月至2018年11月171例患者资料,多因素logistics回归分析示术前低BMI、低用力肺活量占预测值百分比及低胸肌CT值（PMHU）是术后发生严重并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ）的独立危险因素。术前PM...