电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性。方法2004年3月至2008年12月,应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤92例,其中交通事故伤39例,锐器伤36例,坠落伤9例,钝性打击伤8例。术前患者病情稳定,血压正常或血压偏低但对晶体液反应良好。结果92例均存胸腔镜下完成,清除胸腔积血600—1850ml,手术时间43～96min,术中出血70—160ml,输血0～600ml,住院日期5—9d。手术无死亡及严重并发症发生。结论应用电视胸腔镜技术治疗胸部创伤,手术时间短,恢复快,是一种有效、微创、经济的方法,值得在急症多发区域推广应用。     

直肠癌术后罕见并发症1例

患者 ,女 ,70岁 ,低热 5年 ,伴左下肢疼痛 1年入院。 13年前患“直肠下段癌” ,行直肠癌根治、会阴部人工肛门重建术。病理诊断为高分化腺癌 ,ＤｕｋｅｓＢ期 ,术后恢复顺利。查体 :Ｔ38.1℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 18/12ｋＰａ ,营养中等 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部检查 (-) ,肛门可见少许脱出的直肠粘膜。阴道指检 ,于后穹窿处可扪及质韧条状物 ,稍有压痛。ＷＢＣ 10 .1×10 9/Ｌ。于全麻下行剖腹探查术。术中见回肠与直肠在子宫后方形成回 —直肠瘘 ,并与左闭孔相粘连 ,瘘口约 0 .6ｃｍ大 ,周围积脓 ,打开脓腔 ,吸出淡黄色脓液约 5 0ｍｌ,…     

肋骨上缘切口在胸外伤胸腔镜手术中的应用体会

目的 探讨手术切口在预防胸部外伤电视胸腔镜术后疼痛综合征的可行方法 .方法 2006年11月至2009年2月采用肋骨上缘骨膜下切口入胸行胸腔镜手术24例(观察组);同时行肋间肌肉切口入胸常规腔镜手术20例做为对照组.两组以术后疼痛评分和持续时限做比较.结果 观察组术后疼痛时间为2 d至1个月,1个月后无术后疼痛综合征表现,与对照组疼痛时限及评分有明显差异.结论 采用肋骨上缘骨膜下切口可以明显降低术后疼痛综合征的发病时间,改善患者的生活质量,值得在临床推广应用.     

电视胸腔镜在创伤性血气胸治疗中的应用

自2004年3月～2007年7月，我院应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗创伤性血气胸58例，取得了明显的效果，现将治疗经验进行总结。     

米非司酮对皮下埋植后子宫内膜雌、孕激素受体含量的影响

皮下埋置避孕剂是置于皮下硅胶管中左炔诺孕酮通过低剂量恒定释放至血液，发挥长效避孕作用的埋植剂。因其应用方便、长效、安全、可逆和无雌激素副作用，而具有良好的应用前景。由于其干扰正常月经周期，引起不规则子宫出血，成为终止使用的主要原因。米非司酮防治皮下埋植避孕后异常出血具有明显的疗效，能够减少出血／滴血天数，我们研究米非司酮对皮下埋植避孕者子宫内膜形态学与雌、孕激素受体的影响，探讨米非司酮的作用机理。     

电视胸腔镜在胸部外伤诊治中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性。方法2004年3月~2006年5月,应用电视胸腔镜手术诊治38例,其中行血块清除28例,肺破裂修补13例,膈肌修补2例。加小切口行脾切除、肺叶切除各1例。结果电视胸腔镜诊疗36例,辅助小切口2例。手术时间45~210 min,平均85 min。全组病例均治愈,无死亡及严重并发症发生。结论电视胸腔镜为急性胸部外伤患者提供了一个全新的治疗手段。合理掌握适应证,能使更多的患者得以科学诊治,从中受益。值得在基层医院急症多发区域推广。     

弥漫性轴索损伤患者的血清NF-L表达变化

目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者血清中的神经丝蛋白轻链多肽(NF-L)的浓度与DAI病情的严重程度和预后的相关性。方法:选择DAI患者95例(DAI组)和健康体检者65例(正常对照组),采用ELISA检测2组血清中NF-L的浓度。结果:损伤后7 d内,DAI组血清中NF-L的浓度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示血清NF-L浓度3.85 ng/m L对于辅助诊断DAI的敏感性与特异性最高。DAI死亡患者血清NF-L浓度明显高于存活患者。结论:血清NF-L浓度与DAI损伤严重程度及患者预后具有相关性。     

小肠造口术的方法改进

小肠造口术后 ,造口周围皮肤由于肠液的刺激 ,往往形成皮炎 ,严重者造口周围皮下感染、积脓 ,特别在术后 1周内 ,患者及家属对造瘘口管理缺乏经验 ,往往使患者苦不堪言。1992～ 1998年 ,我们在结肠外伤、溃疡性结肠炎等 16例患者行回肠造口术时 ,行肠腔内置管保留 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 16例中 ,升结肠外伤 4例 ,直肠癌前切除术后 9年复发 ,肓肠穿孔 1例 ,降结肠癌左半结肠切除术后 2年 ,腹腔多发转移 3例 ,全部行右下腹回肠造口。溃疡性结肠炎 5例 ,行全大肠切除术 ,右下腹回肠造口 1例 ,回肛吻合 4例 …     

电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性.方法 2004年3月至2008年12月,应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤92例,其中交通事故伤39例,锐器伤36例,坠落伤9例,钝性打击伤8例.术前患者病情稳定,血压正常或血压偏低但对晶体液反应良好.结果 92例均在胸腔镜下完成,清除胸腔积血600～1850 ml,手术时间43～96 min,术中出血70～160 ml,输血0～600 ml,住院日期5～9 d.手术无死亡及严重并发症发生.结论 应用电视胸腔镜技术治疗胸部创伤,手术时间短,恢复快,是一种有效、微创、经济的方法,值得在急症多发区域推广应用.