上海市松江区近5年超声质控督察反馈及成果

科学地规范超声诊疗程序与操作常规是提高超声诊疗整体水平的十分重要的基础工作。为此松江区质控小组根据市超声质控历年要求,对本区20所公立医院进行系统性质控培训与5年7次质控督察方式,来提高超声诊断医疗质量,促使操作、术语、报告单规范化。     

重症支原体肺炎的超声表现

目的探讨超声检查对重症支原体肺炎肺外病变的诊断价值。方法对本组18例诊断明确的重症支原体肺炎患者行腹部超声检查,分析其声像图特点。结果本组患者中,肝肿大9例,胆囊增厚18例,腹腔积液14例。结论超声检查能很好的评价患儿肝脏的肿大,胆囊壁的增厚及腹腔积液。在重症支原体肺炎的诊治过程中,超声检查对肺外病变有很好的诊断和监测作用。     

阑尾黏液囊肿超声表现1例

患者女,62岁.主诉:右下腹间歇性隐痛2年.查体:腹平软,右下腹触及4.0 cm×5.0 cm可推动包块,局部无压痛.超声所见:右下腹蝌蚪状无回声:26 mm×52 mm×80 mm,边界清,内壁欠平滑,内有少量散在细小点状等回声,透声欠佳,囊壁未见CDFI血流信号.超声提示:右下腹囊性包块,阑尾黏液囊肿待查.     

警惕药物引起血液病的发生

近年来自血病患病率有所上升，除常见致病因素外，我们统计发现有些与服用某些药物有关，即“医源性血液病”。我们知道，血液由两部分组成，即血细胞和血浆。所谓的血细胞就是造血干细胞，也称为“造血种子细胞”，它在人体骨髓中栖生、自我复制和增殖分化，生成各种成熟的血细胞，如粒细胞、红细胞、血小板以及淋巴细胞、单核细胞等。这些血细胞在血液循环中发挥各自的作用。任何血细胞的增多或减少都将造成血液疾病，每种血细胞都有一定寿命，各种血细胞在不断凋亡、丢失，同时体内又有新的血细胞生成，血细胞总数在正常范围内保持动态平衡，若平衡被破坏，血细胞减少，将继发贫血或发热、出血等病态表现。     

门静脉血栓钙化超声表现一例

患者男,85岁,近1个月右胸部疼痛而入院治疗。曾于40余年前因血吸虫性肝硬化造成脾肿大,而行脾切除术。入院常规超声检查显示:肝脏形态异常,左叶稍大,内部回声增粗,分布不均,呈"网格样"改变,门静脉内径为14mm,脾静     

黄色肉芽肿性胆囊炎的超声表现分析

目的 探讨超声在黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的黄色内芽肿性胆囊的超声表现,并分析总结其超声表现特点.结果 所有病例均有胆囊壁的增厚,壁厚32-17mm,其中弥漫性增厚15例,2例壁间见低回声小结节,术前提示1例,14例均未提示,局限部增厚1例误诊为胆囊癌.15例病例伴有胆囊结石,其...     

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床价值

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的临床价值.方法 分析2008年12月以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术42例患者的临床资料.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术15例,平均手术时间65min;全腹腔镜下保胆取石术27例,平均手术时间75min.两组中分别有6例未用抗生素,分别占40%和22.2%,均无1例感染,无1例胆漏.平均住院时间4.9d.术后1个月内B超检查结石取净率97.6%.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,出血少、手术时间短、并发症少、恢复快,具有临床应用价值.     

超声心动图联合心脏CT诊断左心室憩室合并冠状动脉重度狭窄1例

左心室憩室（left ventricular diverticulum,LVD）是一种罕见的心脏畸形。组织学上可分为肌型和纤维型。超声心动图已成为诊断左心室憩室的首选方法。主要需与真、假性室壁瘤、心室疝、心包囊肿、应激性心肌病、心肌致密化不全所致“小梁间隐窝”等疾病进行鉴别。外科手术是目前根治左心室憩室的唯一有效手段。本文报道1例超声心动图联合心脏CT诊断左心室憩室合并冠状动脉重度狭窄的病例,该病例重点需与心肌梗死所致真、假性室壁瘤鉴别。     

探讨甲状腺影像报告和数据系统分级在超声诊断甲状腺癌中的应用价值

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)分级对诊断甲状腺癌中的应用价值。方法:选择甲状腺结节患者75例并进行外科手术或细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA),应用高频彩色多普勒超声对双侧甲状腺进行扫查。根据TI-RADS对甲状腺结节分级,选择TI-RADS 3~5级的患者63例(81个病灶),将甲状腺TI-RADS分级情况与病理切片结果进行比较和分析,评估TI-RADS分级对鉴别甲状腺癌的效能。结果:在63例患者(81个病灶)中,病理学活检结果显示,28个TI-RADS 3级病灶中,良性23个(82.14%)、恶性5个(17.86%);32个TI-RADS 4级病灶中,良性5个(15.63%)、恶性27个(84.37%);21个TI-RADS 5级病灶中,良性0个(0)、恶性21个(100%)。TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.67%和82.14%。TI-RADS 3~5级病灶的纵横比边缘、边界、钙化、血管充盈、血流阻力指数(resistance index,RI)值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度较高。在高频超声检查甲状腺中,应用TI-RADS分级对诊断甲状腺癌具有重要临床意义。     

对甲状腺良性结节高频超声误诊原因的初步探讨

目的:探讨各不同病理类型良性甲状腺结节的超声声像图表现;探讨超声在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中,出现假阳性的主要原因及可行的避免误诊的方法。方法:经手术病理证实的172例甲状腺良性结节,42例甲状腺微灶癌和26例甲状腺乳头状癌。对比分析超声误诊的43例良性结节、42例甲状腺微灶癌和26例甲状腺乳头状癌的声像图表现、对甲状腺结节的钙化模式进行分型,探讨超声误诊的主要原因。结果:甲状腺恶性结节内伴发钙化的比例明显高于甲状腺良性结节。甲状腺结节不伴发钙化组的诊断准确性明显高于伴发钙化组。结论:结节内伴发的钙化灶已成为影响高频超声良恶性鉴别诊断准确性,尤其是特异性的主要原因。严格定义III型钙化的诊断标准,可以减少部分的假阳性的发生。