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最近20年来,随着计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、超声等影像仪器性能的提高,胆系及胰腺疾病的诊断敏感性及特异性也得以提高。其中体表超声检查由于具有操作简便、有效、快速、无辐射、可反复多次进行及价格低廉等优点成为上述疾病的首选检查方法。尤其对胆系梗阻性病变的诊断,不仅能灵敏显示轻度扩张的胆管,以及确定结石、肿瘤,并能通过观察胆管的动态改变,提高早期诊断率。其结果可以帮助外科医生决定从腹腔镜到开腹手术等不同的治疗方式。对壶腹周围占位病变的诊断依据及主要病变的声像图表现如下。 相似文献
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子宫转移癌高强度超声聚焦治疗后并发肠瘘1例报告 总被引:2,自引:0,他引:2
1 病例介绍患者女性 ,70岁。于 1985年 5月 2 1日经腹会阴做直肠癌切除及腹壁人工造口术 ,术后化疗 6个疗程。病理诊断为印戒细胞癌 ,肿瘤直径为 2cm ,肠周淋巴结转移 (5 /5 )。 1999年 2月会阴区和下肢又出现疼痛、尿频、阴道有异常分泌物 ,病理细胞学检查找到癌细胞。采用放疗 (5 0Gy)后 ,症状缓解。 2 0 0 1年 1月肿瘤再次复发 ,且症状逐渐加重 ,盆腔、子宫、右侧肾上腺均出现大小不等的肿瘤病灶 ,骨扫描证实骨盆局部有转移。给予化疗无效 ,出现骨髓抑制。曾出现不完全性肠梗阻 ,经保守治疗后症状缓解。 4个月后夜尿次数增多 ,4~ 6… 相似文献
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超声对胆管癌术前分期诊断探讨:关于壁浸润程度诊断 总被引:8,自引:2,他引:8
由于超声在显示胆管肿瘤的同时,也能显示胆管壁的形态及与邻近脏器组织的关系,因此有望对胆管癌术前分期作出诊断。本文根据肿瘤与胆管壁的关系、胆管壁形态、连续性、尤其外侧缘的形态改变等指标,确定了胆管癌壁浸润的三个程度,即未侵及浆膜下及浆膜层(以下简称浆膜)(S1),侵及浆膜(S2),侵及浆膜外(S3)的超声诊断标准;井报告了经超声显示出肿瘤,并经手术病理确认的61例胆管癌壁浸润程度的超声诊断结果。根据此标准,超声诊断正确率分别为S1达69%;S2达78%;S3达56%;总诊断正确率达67%(41/61)。本文还讨论了胆管壁受侵不同程度的声像图特征及提高诊断率的要点。超声对胆管癌壁浸润程度的判断为胆管癌术前分期诊断提供了重要依据。 相似文献
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超声对肠梗阻病因诊断价值探讨 总被引:15,自引:1,他引:15
资料与方法1985~1997年3月,经本院超声检查并经手术证实或临床随诊证实的肠梗阻83例为本文对象。仪器用EUB-40、Aloka-620、Aloka-2000、Acuson128XP10m,3.5~5.0MHz线阵或凸阵探头。扫查方法:(1)识别... 相似文献
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射频消融对较大肝肿瘤治疗范围与布针方案计算的研究 总被引:28,自引:2,他引:28
目的 探讨超声引导射频消融(radio-frequency ablation,RFA)治疗肝肿瘤中治疗范围与射频针伞径、布径次数之间的关系,设计较准确的布针定点定位方法。方法 将肿瘤模式化为类球体,根据球体覆盖原理建立数学模型,应用正棱柱法及正多面体进行推导计算,获得治疗范围与射频针伞径、布针次数的关系式。根据RFA治疗原则消融范围须超越肿瘤周边0.5cm以上,按照覆盖类球体肿瘤的计算结果,采用伞径5.0cm的射频针,治疗4.1~4.3cm的肿瘤须用正四面体法至少布针4个点,治疗4.4~5.6cm的肿瘤用正棱柱法至少布针5~8个点,5.7~6.0cm的肿瘤用三层重叠法至少布针12个点,方能达到较彻底覆盖灭活肿瘤的效果。结果 应用上述治疗方案对32个3.5~6.6cm的病灶设计布针进行RFA治疗,肿瘤灭活率达84.4%。结论 肿瘤类球体治疗计算方案对RFA治疗中不能一次覆盖的较大肿瘤,可提供分区布针方案,有助于提高RFA对肝癌的灭活率,减少肿瘤残留复发。 相似文献
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超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值 总被引:8,自引:0,他引:8
目的探讨射频消融(RFA)治疗前超声造影(CEUS)对制定消融范围及治疗策略的应用价值,并与RFA前未应用CEUS的治疗组比较疗效。方法161例原发性肝癌符合经皮RFA入选条件患者进行超声引导RFA治疗。其中,77例RFA前采用SonoVue行CEUS检查(CEUS组),84例RFA前未行CEUS检查(非CEUS组)。两组病例的临床资料无明显差异。肿瘤平均直径CEUS组(3.6±1.2)cm,非CEUS组(3.5±1.1)cm。治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访6个月CT判断肿瘤灭活程度。结果CEUS组77例105灶行RFA治疗,造影动脉期显示59灶(56.2%)肿瘤范围较造影前增大,其中42灶(71.2%)造影前肿瘤边界不清;49灶(46.7%)肿瘤形态较常规超声更不规则,其中39灶(79.6%)为造影前边界不清。造影组>3.5 cm肿瘤52灶,37灶(71.1%)在动脉期显示主荷瘤血管。10例CEUS新发现≤2.0 cm病灶16个,其中3例为肝硬化随访病例,均进行RFA治疗。两组平均治疗次数为1.2次和1.5次。RFA后随访6~36个月,CEUS组完全灭活率高于非CEUS组(95.4%对87.8%,P=0.042)。CEUS组生存期高于非CEUS组[(34.2±1.2)月对(30.2±1.6)月,P=0.028]。结论RFA前CEUS可清晰显示肿瘤浸润范围,灵敏发现卫星灶及其他区域微小病灶,确认荷瘤血管,为准确制定消融方案,施行治疗策略,整体覆盖灭活肿瘤提供了可靠的依据,从而有效地提高RFA对肝癌的治疗水平。 相似文献
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结肠体表超声投影及肿瘤定位诊断 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:通过滞肠后结怕体表投影超声观察,并与常规经腹超声对结肠肿瘤定位诊断结果对照研究,分析超声对结肠肿瘤的定位诊断及误诊原因,方法:91例灌肠后超声检查,其中21例肠道恶性肿瘤为常规经腹超声(未灌肠)首诊发现,作对照研究。结果:升结肠及联系人结肠位置相对固定,位于侧腹。乙状结肠变化较大,13%达左肋缘及左肋间,1%达右肋缘,10%与回盲部紧邻;横结肠2%达左下腹与乙状结肠及降结肠相邻;结肠杆菌2%,脾曲1%达腋中线等4-5肋间。21例常规经腹超声首诊发现的结肠肿瘤中,3例部位误诊。结论:结肠肿瘤部位误诊与肠道分布变化有关,了解肠道肿瘤为化及其与邻近脏器的关系。有助于提高诊断率。 相似文献
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343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症 总被引:28,自引:0,他引:28
目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ~Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ~Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5~1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2~62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2~11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期. 相似文献
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目的 探讨超声对十二指肠占位病变的诊断价值。方法 经手术、病理确诊的34例十二指肠占位病变,均行超声检查;16例行胃镜检查,14例行上消化道造影检查,8例行CT检查。结果 超声显示率达85.3%(29例),依声像图表现分为三种类型:壁厚型21例,壁外型4例,腔内结节型4例。间接声像图表现为:肝内外胆管扩张,上消化道梗阻。胃镜、上消化道造影和CT显示率分别为68.8%、42.9%、37.5%。结论 超声对十二指肠占位病变的检出率较X线造影及胃镜高,为检查十二指肠占位病变的良好方法。 相似文献
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回盲瓣的超声检查及其临床意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨超声对回盲瓣的显示率、显示方法、声像图特征及其临床意义。方法 92例X线和(或 )肠镜检查正常者行灌肠后回盲瓣超声检查 ,另 78例肠梗阻患者作对照研究。探头置右下腹 ,扫查切面与腋前线夹角为 2 0°~ 5 0° ,与水平面夹角 45°。结果 回盲瓣呈“八”字形 ;显示清晰 (Ⅱ度 ) 73 .9% ,部分显示 (Ⅰ度 )16.3 % ,未显示 ( 0度 ) 9.8% ;上瓣长径正常值为 ( 1.95± 0 .42 )cm ,下瓣长径 ( 1.3 9± 0 .3 5 )cm ,瓣叶厚度 ( 4 .79±1.2 9)mm。肠梗阻 78例中 61例为回顾性分析 ,大小肠梗阻部位诊断符合率为 85 .2 % ,根据回盲瓣显示对另 17例肠梗阻作前瞻性研究 ,梗阻部位均判断正确。结论 超声能准确识别回盲瓣 ,对梗阻部位及病因诊断均有较高的临床应用价值。 相似文献