细菌性阴道炎患者致病菌分布与耐药性分析

目的分析细菌性阴道炎患者主要致病菌分布及耐药状况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月送检本院检验科的450例细菌性阴道炎患者的临床资料,将阴道分泌物标本分别进行细菌培养和PCR检测,比较两种方法检出的细菌性阴道炎患者主要致病菌分布,药敏试验观察主要致病菌的耐药状况。结果细菌培养法和PCR法检出的主要致病菌依次为金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌等,比较差异具有统计学意义(P<0.05);药敏试验结果显示,G~+球菌对青霉素、红霉素耐药率较高,而对头孢唑啉、万古霉素的耐药率较低;G-杆菌对复方新诺明、庆大霉素的耐药率较高,而对青霉素、亚胺培南的耐药率较低。结论革兰氏阳性(G~+)球菌是细菌性阴道炎的主要致病菌;临床上应根据致病菌的耐药状况,慎重及合理使用抗生素,以降低细菌性阴道炎的发病率。     

TORCH感染检测技术在异常妊娠中的临床应用

目的研究肇庆市端州区孕妇TORCH感染与异常妊娠的相关性。方法采用抗体捕获ELISA法对产前检查及近期自然流产诊治的妇女共778例,进行TORCH-IgM抗体检测。结果480例无异常妊娠史者阳性病例54例,IgM总阳性率为11.24%;285例有异常妊娠史者阳性病例126例,IgM总阳性率为44.21%(P<0.05);13例近期自然流产者阳性病例9例,IgM总阳性率为69.22%(P<0.05)。结论在孕早期自觉进行TORCH感染检测,是做好优生优育工作的首要环节。     

高龄孕妇妊娠期糖尿病相关生化指标筛查的研究

目的：为进一步制定高龄孕妇妊娠期糖尿病防治措施,探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病敏感生化指标,以及生化指标对围产期母儿不良结局的影响。方法对2011年2月至2014年1月在本院和高要市人民医院产科门诊行产前检查和分娩的孕前健康、无合并症的2054例孕产妇临床资料进行回顾性分析。把通过血糖筛查确诊的194例妊娠期糖尿病,按大于或小于35岁依次分为高龄GDM组（113例）和适龄GDM组（81例）,其余1860例非妊娠期糖尿病孕产妇,按大于或小于35岁依次为高龄非GDM组（864例）和适龄非GDM组（996例）,对四组孕妇采用OLYMPUS A U640全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（h-sCRP）、血尿酸（UA）以及总结比较母儿围产期并发症的发生情况。结果高龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生高血压疾病、剖宫产、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等不良妊娠结局的比率高于其他3组,差异有统计学意义（P＜0.05）;适龄GDM组的FBG 、Hcy 、h-sCRP 、UA水平以及发生不良妊娠结局的比率高于两个非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高龄非GDM组的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平稍高于适龄非GDM组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）;高龄非GDM组发生不良妊娠结局的比率高于适龄非GDM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇妊娠期糖尿病的FBG、Hcy、h-sCRP、UA水平随之孕龄而升高,发生不良妊娠结局的风险与孕龄增加而突显。     

分析心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化对窒息新生儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨心肌酶CTnⅠ含量与CK-MB活性变化在窒息新生儿心肌损伤中的诊断价值。方法选取2017年1月～12月端州区妇幼保健院新生儿科收治的出生24小时内窒息新生儿113例,分为轻度窒息组83例;重度窒息组30例;并选取同期正常新生儿40例作为对照组;对比轻、重度窒息组与对照组患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)含量、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)活性变化情况;对比轻、重窒息组治疗前后血清CTnⅠ含量与CK-MB活性变化情况。结果重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化均高于轻度窒息组,而轻度窒息组又高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,轻、重度窒息组患儿CTnⅠ含量与CK-MB活性变化与治疗前比较改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌酶CTnⅠ与CK-MB活性变化检测在窒息新生儿中具有良好的应用效果,能够有效反应新生儿心肌损伤情况,值得推广应用。     

围手术期口服西地那非治疗成人先天性心脏病重度肺动脉高压

目的研究围手术期口服西地那非对成人先天性心脏病（先心病）重度肺动脉高压的治疗效果。方法 2010年8月至2013年8月,经右心导管检查证实平均肺动脉压（MPAP）≥45 mmHg的42例先心病重度肺动脉高压患者纳入研究,平均年龄（31.2±16.1）岁,其中房间隔缺损（ASD组）22例,室间隔缺损（VSD组）12例,动脉导管未闭（PDA组）8例。所有患者术前2~3周开始口服西地那非,每次0.5 mg/kg,3次/d,观察并比较服药前后血流动力学指标变化;术后待循环稳定后继续用药,其中19例患者麻醉诱导后放置漂浮导管,比较这些患者术后服药后0.5、1、4、24 h的MPAP、平均动脉压（MAP）、MPAP/MAP、心脏指数（CI）、肺血管阻力指数（PVRI）、体循环阻力指数（SVRI）变化趋势。结果 42例患者术前服药（17.51±7.29）d后复查心脏彩超,肺动脉收缩压（SPAP）为（80.13±15.41）mmHg,较服药前[（87.71±14.68）mmHg]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。19例放置漂浮导管的患者,术后服药后0.5、1、4、24 h监测MPAP、PVRI,均较服药前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;MAP仅服药后0.5 h较服药前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;SVRI、CI与服药前相比差异无统计学意义;MPAP/MAP服药后持续下降,与服药前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后均存活,术后随访2~20个月,无晚期死亡。结论围手术期口服西地那非治疗先心病引起的重度肺动脉高压疗效明确、安全而且使用方便。     

复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎的临床研究

目的探讨复方甘草酸苷对慢性病毒性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化的影响。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组（67例）和对照组（33例）,两组均采用常规保肝治疗,观察组加用复方甘草酸苷注射液治疗。结果治疗后两组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和血浆透明质酸、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ.C）、层粘连蛋白值均较治疗前显著下降（P〈0.05）,且观察组降低均较对照组显著（P〈0.05）;治疗后两组IL-2显著升高（P〈0.05）,IL-6、TNF-α显著降低（P〈0.05）,观察组变化幅度均较对照组显著（P〈0.05）。结论复方甘草酸苷治疗慢性病毒性乙型肝炎可有效促进肝功能恢复并增强抗纤维化作用。     

肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗

  目的  探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)的危险因素及治疗方法。  方法  回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。  结果  单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分(Child-Turcotte Pugh score)、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响(均P < 0.05)。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素(OR=0.191、0.259、0.922,均P < 0.05)。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组(P < 0.05);2组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(均P < 0.05),且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组(均P < 0.05)。  结论  消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显著,可有效减轻机体炎症反应。      

慢性心力衰竭合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白及基质金属蛋白酶变化分析

目的 探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、基质金属蛋白酶(MMP)变化及预后情况。 方法 选取2015年9月-2016年12月于绍兴市中心医院进行治疗的慢性心力衰竭患者120例,依据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组,其中感染组49例,未感染组71例。观察2组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比,心功能指标脑钠肽(BNP)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI),炎症因子指标白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,IgA、IgG、IgM水平,MMP-2、MMP-9水平及预后情况,并进行比较。 结果 感染组患者血常规指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均明显高于未感染组(P<0.05);感染组患者心功能指标BNP、LVEDVI、LVESDVI均明显高于未感染组(P<0.05),LVEF明显低于未感染组(P<0.05);感染组患者炎症因子指标IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染组(P<0.05);2组患者T细胞亚群中CD4+水平差异无统计学意义(P>0.05),感染组患者CD8+明显高于未感染组(P<0.05),CD4+/CD8+水平明显低于未感染组(P<0.05);2组患者IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),感染组患者IgG、IgM水平均明显低于未感染组(P<0.05);感染组患者MMP-2、MMP-9水平均明显高于未感染组(P<0.05);感染组患者住院时间及病死率均明显高于未感染组(P<0.05)。 结论 慢性心力衰竭合并肺部感染患者免疫功能低下,MMP水平升高,加重心功能损伤,且其预后较差。